Що кожна жінка повинна знати про вагітність та легеневі емболії

Ускладнення під час вагітності та пологів можуть варіюватися від легких до небезпечних для матері, дитини або обох. Одним з найважчих ускладнень є емболія легенів - стан, коли згусток крові блокує артерію в легені. Легеневі емболії (ТЕЛА) зазвичай виникають під час пологів або незабаром після пологів і можуть мати летальний результат для матері, якщо їх не негайно лікувати.

ПЕ є основною причиною смертності матері у розвинених країнах, і, на жаль, реальність полягає в тому, що США мають один з найвищих показників материнської смертності серед усіх промислово розвинутих країн. У 2015 році показник становив 25,1 смертності на 100 000 живонароджених. У США ПЕ спричиняє 20 відсотків смерті матері.

Доктор Амос Грунебаум, фахівець з вагітності з високого ризику в Weill Cornell Medicine, прагне проінформувати жінок, включаючи своїх пацієнтів, про цей стан. Він сподівається підвищити обізнаність про цей рідкісний, але дуже важкий стан, а також допомогти жінкам навчитися захищати себе.

"США має дуже різноманітне населення, і значна частина населення не має доступу до належного допологового догляду", - говорить д-р Грунебаум. "Це одна з причин, чому рівень материнської смертності у нас вищий, ніж в інших країнах".

Фактори ризику

Жінки з тромбами, варикозним розширенням вен або тромбозом глибоких вен в анамнезі мають більш високий ризик, ніж звичайно, для легеневої емболії під час вагітності.

«Одне з найкращих речей, які майбутні матері можуть зробити, щоб захистити себе, - каже доктор Грунебаум, - це запитати членів своєї родини про будь-яку історію легеневих емболій, тромбів і тромбозу глибоких вен. Обов’язково повідомте свого гінеколога про будь-яку сімейну історію ».

Другим основним фактором ризику легеневої емболії є вага матері як під час вагітності, так і під час пологів. Жінки з ІМТ старше 30 років мають підвищений ризик легеневої емболії. Жінки з ІМТ старше 40 років мають ще більший ризик.

Крім того, синдром подразненого кишечника (який збільшує загальну ймовірність розвитку тромбів) є ще одним фактором. Вагітність близнюків та пологи кесаревого розтину також створюють підвищений ризик, але належне ведення лікування може допомогти зменшити цей ризик.

"Якщо ви вважаєте, що існує більший шанс, що у вас може бути такий стан, - каже д-р Грунебаум, - важливо якомога швидше звернутися до акушера високого ризику, щоб бути впевненим, що ви отримуєте експертну допомогу".

Легенева емболія Симптоми та діагностика

Важко виявити ТЕЛА у вагітних, оскільки кровоносна система значно змінюється протягом всієї вагітності. Найпоширеніші симптоми - задишка, біль у грудях та набряки ніг - також є загальними симптомами вагітності, що ускладнює розпізнавання, чи є результат наслідком ТЕЛА чи ні.

Для діагностики ТЕЛА акушери в значній мірі покладаються на анамнез пацієнта та загальний стан здоров’я, щоб оцінити, чи є у пацієнта підозра на емболію. Потім проводять діагностичну візуалізацію (КТ, МРТ або УЗД), аналізи крові або інші дослідження для виявлення та підтвердження наявності тромбу.

Лікування та профілактика ПЕ в медицині Weill Cornell

Загалом, вагітні жінки з ПЕ отримують гепарин, тип розріджувача крові, щоб допомогти зменшити здатність крові до згортання. В екстрених ситуаціях дають тромболітики для розщеплення тромбів.

У Weill Cornell Medicine вживаються додаткові заходи, які допомагають запобігти утворенню тромбів у першу чергу для вагітних жінок і жінок, які щойно народили. Ці три практики зараз є стандартними:

При всіх пологах кесаревого розтину матері під час процедури дають компресійні шкарпетки. Шкарпетки допомагають запобігти утворенню тромбів.
Після всіх кесаревих розтинів жінкам вводять гепарин і заохочують якомога швидше вставати з ліжка і гуляти.
Всім жінкам з ІМТ старше 40 років гепарин вводять після пологів.

"Ця практика зараз є стандартною для лікарень Weill Cornell та Columbia у Нью-Йорку", - пояснює доктор Грунебаум. "Вони є прикладами для всієї країни, і багато інших лікарень дотримуються цих стандартів завдяки нашим показникам успіху".

Подбайте про себе перед зачаттям

Доктор Грунебаум підкреслює, як важливо для жінок доглядати за собою перед завагітнінням, включаючи внесення змін до режиму харчування та фізичних вправ та досягнення ідеальної ваги.

“Я часто жартую, - каже доктор Грунебаум, - що ми краще доглядаємо за своїми машинами перед тим, як поїхати у відпустку, ніж за тілом, перш ніж завагітніти. Ми обов’язково замінюємо рідини та наповнюємо бензобак. Жінки повинні робити те саме, перш ніж завагітніти. Ви повинні добре харчуватися, пити достатньо води і займатися спортом. Заплануйте прийом до лікаря-гінеколога, щоб переконатися, що у вас добре здоров’я ".

Жінкам найкраще завагітніти, маючи здорову вагу; це один з найкращих способів запобігти утворенню тромбів та ТЕЛА.

"Якщо можливо, спробуйте отримати ІМТ десь між 18,5 і 25, перш ніж намагатися завагітніти", - радить доктор Грунебаум. "Як тільки ви завагітніли, набирайте лише рекомендовану кількість ваги протягом усієї вагітності".

Запобігання утворенню тромбів під час вагітності та після пологів

Усі вагітні жінки можуть вжити заходів для запобігання та захисту від ПЕ. Один з найважливіших кроків - доставити дитину в лікарню або в пологовий центр у лікарні. Лікарня - найбезпечніше місце для матерів та немовлят у разі надзвичайних ситуацій, включаючи ПЕ. Крім того, вагітні жінки повинні намагатися робити фізичні вправи та ходити якомога частіше, щоб запобігти утворенню тромбів.

Після пологів корисно якомога швидше вставати і вставати з ліжка, щоб сприяти хорошому кровообігу. Для жінок, які родять через кесарів розтин, це особливо важливо. "Якщо у вас кесарів розтин, - каже доктор Грунебаум, - попросіть одягнути компресійні шкарпетки і вставати з ліжка рано і часто".

ТЕЛА під час і після вагітності є небезпечним станом, але хороша новина полягає в тому, що експертна та рання допологова допомога може допомогти запобігти та усунути тромби та будь-які пов'язані з цим ускладнення.