Що робити, якщо вони вилікували діабет 2 типу і ніхто не помітив?

Якщо кетогенна дієта може змінити діабет, чому ваш лікар не рекомендує її?

Коли в 2012 році Самі Інкінен був діагностований переддіабет, він не був кушеткою із зайвою вагою. Далеко не це. Засновник веб-сайту про нерухомість Trulia був елітним спортсменом, який за рік до цього завоював титул Напівфутбольного чемпіона світу у своїй віковій групі.

"Я не розумів, як це можливо", - сказав Інкінен про діагноз в інтерв'ю "Форбсу" у 2017 році. "Я думав, що діабет - це хвороба неосвічених, ледачих людей, які не мали сили волі".

Протягом наступних кількох років Інкінен дізнається набагато більше про діабет - що він вражає понад 30 мільйонів людей у США і що, за оцінками, кожна третя доросла людина страждає від діабету (хоча 90% цього не знають).

Він дізнається, що діабет може вбити, що призведе до ниркової недостатності, втрати зору, сліпоти, ампутації нижніх кінцівок, інфаркту та інсульту, якщо не лікувати. І він дізнався б, що це дорого. Лікування коштує в середньому 16 752 долари США на людину щорічно.

Якщо ви вилікуєте хворобу в лісі і ніхто про це не говорить, чи це сталося?

Тож ви могли б подумати, що якби хтось знайшов спосіб змінити цю жахливу хворобу, були б великі жирні заголовки в 72-крапковому шрифті. Можна подумати, що медична спільнота, політики та популярна преса кричатимуть про це з даху.

Вгадай що? Хтось це зробив. Проте, схоже, ніхто цього не помітив.

Лікування було простим - насправді настільки простим, що не включало жодних ліків, дорогих операцій та ніяких дивних альтернативних добавок чи методів лікування.

Що це було за диво-втручання? Дієта. Зокрема, кетогенна дієта.

Кето-дієта ставить діабетиків у ремісію

Після діагностики діабету Інкіненом у 2012 році, він провів наступні кілька років, досліджуючи хворобу та методи лікування, і в кінцевому підсумку об’єднався з доктором наук Стівеном Фінні в 2014 році, щоб сформувати Virta Health, дослідницьку та віртуальну медичну клініку, завдання якої полягає в зворотний діабет 2 типу.

Фінні досліджує кето-дієту і публікує дослідження щодо неї вже більше 40 років. Але минулого місяця Вірта опублікувала результати, можливо, найповнішого дослідження дієти на сьогоднішній день, дворічне втручання, в якому відстежували 349 людей, які були розділені на дві групи. Один дотримувався кето-дієти, другий дотримувався звичного догляду за діабетом.

Результати вражають. Наприкінці двох років кето-група зазнала неймовірних покращень: 55% змогли повернути свій діабет і припинити дію всіх ліків, крім метформіну, а 18,5% змогли досягти ремісії. Тобто вони як офіційно були поза діабетичним діапазоном, так і поза всіма ліками від діабету. Плюс вони підтримували цей стан щонайменше один рік.

Кетодієти також змогли схуднути (в середньому 12% маси тіла), зменшити свою залежність від інсуліну - дози впали на 81% - і зменшити тригліцериди, запалення та інші маркери метаболічного синдрому.

Навпаки, лише 10,5% учасників контрольної групи змогли повернути свій діабет назад, і жоден не зміг досягти повної ремісії.

Контрольна група також отримала в середньому 5% маси тіла, збільшила дозування інсуліну на 13% і побачила лише незначне поліпшення показників тригліцеридів, запалення та метаболічного синдрому.

Варто також зазначити, що це дослідження фінансується повністю за власним фінансуванням - Virta отримує фінансування від інвесторів венчурного капіталу.

Чому ваш лікар не призначає кето

Публікації цього дослідження має бути достатньо для того, щоб лікарі та медичні асоціації рекомендували кетогенну дієту для діабетиків. Проте відповідь на цей момент була ... цвіркунами.

Гаразд, не зовсім цвіркуни. Чесно кажучи, на початку цього року Американська діабетична асоціація (ADA) нарешті рекомендувала дієту з низьким вмістом вуглеводів як варіант лікування діабету. Раніше ADA наполягав на тому, що дієти з низьким вмістом вуглеводів є "небезпечними", оскільки мозок "потребує" 130 грамів дієтичних вуглеводів на день.

Але більшість лікарів не бажають рекомендувати кето своїм пацієнтам, будь то при цукровому діабеті, втраті ваги або чомусь іншому, крім лікування епілепсії у дітей. Це дивно, враховуючи безліч досліджень про те, як дієти з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом жиру впливають на серцево-судинні захворювання, втрату ваги та інші порушення обміну речовин.

Я думаю, що існує низка факторів. До них належать:

1. Лікарі не дуже багато знають про харчування.

Іронічно, що більшість з нас звертаються до наших лікарів за порадами щодо того, що ми їмо, оскільки вони отримують дуже мало знань про харчування - часто менше 10 годин з цього питання в усіх медичних школах.

Більше того, багато лікарів - як і багато людей - мають усталені погляди на харчування, які базуються на культурних та інтелектуальних упередженнях, а не на наукових даних. Ці ідеї просто почуваються правильно.

Прикладом цього є думка, що вегетаріанські та веганські дієти здоровіші за інші дієти. Так само і думка про те, що дієта з низьким вмістом жирів є здоровішою, ніж дієта з високим вмістом жиру та вуглеводами, незважаючи на масу доказів протилежного.

2. Лікарі не хочуть, щоб нас сприймали як божевільних.

У чомусь кетогенна дієта є жертвою власного успіху. Хоча вона існує з 1920-х років, нещодавно вона набула популярності серед культуристів, знаменитостей та середніх Джо та Джейн, які хочуть схуднути.

Через це у медичній спільноті кето розглядається як примха (у кращому випадку) або небезпечне (у гіршому).

Наприклад, стаття у Гарвардському листі з питань охорони здоров’я від жовтня 2018 року під назвою „Чи варто спробувати кето-дієту?” має підзаголовком: "Це рекламується як дивина для схуднення, але цей план харчування насправді є медичною дієтою, яка має серйозні ризики".

Далі в статті цитується Кеті МакМанус, директор Департаменту харчування при Бригамі та Жіночій лікарні, пов'язаному з Гарвардом, яка каже, що кето може призвести до харчових дефіцитів.

"Якщо ви не вживаєте велику кількість овочів, фруктів та зерен, ви можете ризикувати дефіцитом мікроелементів, включаючи селен, магній, фосфор та вітаміни групи В і С", - говорить Макманус.

Мені це цікаво, тому що коли я порівнюю a-фунт. гамбургер на ½ склянки брокколі, гамбург має набагато більше поживних речовин.

Звичайно, брокколі завантажується вітамінами А та С, забезпечуючи відповідно 24% та 84% добової потреби, а також фолієву кислоту (21% добової потреби) та вітамін K (138% добової потреби).

Але в гамбургері 47% ніацину, 17% рибофлавіну, 32% B6, 69% B12, 12% B5, 24% заліза, 9% магнію, 17% калію, 35% фосфору, 66 % цинку та 46% селену, що потрібно щодня.

Хоча Гарвардський лист охорони здоров’я часто рекомендує обмежувати червоне м’ясо, що насправді може призвести до значного дефіциту вітамінів групи В, кето-дієта може включати як гамбургер, так і брокколі, забезпечуючи цілком повноцінне харчування.

Тим не менше, багато лікарів не хочуть рекомендувати це, тому що не хочуть, щоб на них сприймали божевільних людей, які переслідують примхи.

3. Лікарі не хочуть потрапляти в халепу.

На даний момент кето не є стандартним методом лікування діабету або чогось іншого, крім епілепсії у дітей.

Це ставить лікарів у незручне становище. Якщо вони не дотримуються стандартів медичної допомоги, вони можуть зіткнутися з юридичними проблемами зі своєю практикою, лікарнями, страховими компаніями, ліцензійними комісіями або пацієнтами.

Тож якщо втручання, як дієта, не є частиною звичної практики лікування певної хвороби, лікарі можуть зіткнутися з проблемами, які рекомендують це.

Це насправді сталося з доктором Тімом Ноуксом, доктором медицини в Південній Африці та професором фізичних вправ та спортивної медицини в Університеті Кейптауна. Надавши поради, що немовлят на грудному вигодовуванні слід відлучити від дієти з низьким вмістом вуглеводів і жирів, рада медичних працівників Південної Африки звинуватила його в "непрофесійній поведінці", в результаті якої Ноакз міг втратити медичну ліцензію.

Врешті-решт його було звільнено, але його суд, безперечно, дав паузі багатьом лікарям.

Слідуйте за грошима

4. Потужні організації сільськогосподарської та фармацевтичної промисловості втрачають великі гроші, якщо люди уникають хліба, цукру, макаронних виробів та інсуліну на користь яєць та бекону.

Безумовно, є суб’єкти, котрі зацікавлені у збереженні дієтичних рекомендацій, як це є. Визнання того, що кето насправді має силу повернути головну хворобу, яка страждає мільйони людей у всьому світі, також є визнанням того, що кето є здоровим способом харчування (принаймні для однієї третини дорослих американців з цією хворобою та, можливо, інших).

Таке визнання майже вимагало б змінити дієтичні норми США. Це не здається великою справою, але ці рекомендації визначають, як витрачаються гроші на все - від медичних досліджень до шкільних обідів, що фінансуються урядом, до яких продукція розробляється та продається харчовою промисловістю.

Ми не отримали закусочних, тому що люди вимагали надто солодкого картопляного печива. Ми отримали Snackwells, оскільки США прийняли дієтичний стандарт з низьким вмістом жиру.

Тут поставлені мільярди доларів цільнозернового хліба та ліків від діабету, і лікарі, які залежать від грантів цих дослідницьких організацій, можуть бути огидними.

Я не припускаю, що лікарі свідомо рекомендуватимуть дієві поради, які є необґрунтованими, а просто, що вони можуть несвідомо ухилятися до стандартних старомодних дієтичних порад, особливо якщо їх фінансування залежить від їх підтримки.

5. Люди мають природний ухил до послідовності.

Доктор Роберт Чалидіні - соціальний психолог та фахівець з науки переконання. Одним з його ключових принципів впливу є послідовність - тобто люди, як правило, поводяться так, що відповідає речам, які вони вже говорили або робили.

Не помиліться: цей соціально-психологічний принцип є потужним. Чьяльдіні каже, що чим більше публічна, добровільна та активна заява чи дія, тим більша ймовірність того, що людина буде продовжувати поводитися таким чином, щоб підтримати цю заяву чи дію.

Отже, якщо ви лікар, і ви вже висловили свою точку зору, яка говорить, що рослинна дієта здоровіша, ніж м’ясна дієта, буде важко переключити передачі.

Але змінити курс буде ще важче - можливо, майже неможливо - змінити курс, якщо ви керівник престижної медичної асоціації, редактор журналу з питань харчування або науковий співробітник університету Ліги Плюща.

а) у вас є повноваження,

б) Ви, мабуть, подали свої думки в письмовій формі,

в) ви, можливо, виступали з промовами на підтримку цієї думки, і

г) ви можете бути авторами статей, проводити дослідження та/або викладати класи, які підтримують цю точку зору.

Іншими словами, справа не в тому, що лікарі, які не хочуть приймати кето, є поганими вченими. Мова навіть не про страх виглядати нерозумно за те, що вони передумали. Швидше, я думаю, що природний людський інстинкт намагається зберегти внутрішню послідовність.