Схема тимчасового харчування: підхід прихованого аналізу класу

Анотація

Передумови

Є деякі докази того, що великі споживання енергії до кінця дня пов'язані з несприятливими наслідками для здоров'я, однак дослідження тимчасових режимів харчування протягом дня є рідкісними. У цьому дослідженні вивчаються часові схеми харчування дорослих австралійців за допомогою латентного аналізу класів (LCA) як нового підходу.

Методи

Дієтичні дані (n = 2402 чоловіки та n = 2840 жінок, ≥19 років) з двох 24-годинних відкликань, зібраних під час Австралійського національного обстеження харчування та фізичної активності 2011–12 років. LCA проводили для виявлення чітких режимів тимчасового харчування залежно від того, траплявся прийом їжі (EO) протягом кожної години дня. F і скориговані тести chi-2 оцінювали різницю в соціодемографічному та режимі харчування (наприклад, харчування, закуски та частота ЕО) між прихованими класами.

Результати

Три моделі, позначені як «Звичайні» (чоловіки: 43%, жінки: 41%), «Пізній обід» (чоловіки: 34%, жінки: 34%) та «Випас» (чоловіки: 23%, жінки: 25%) були ідентифіковані. Чоловіки та жінки з «випасом» були значно молодшими (P

Передумови

Зростає інтерес до розуміння строків або зразків прийому їжі або випадків прийому їжі, включаючи прийоми їжі та перекуси, та те, як це впливає на здоров'я [1–3]. Наявні дослідження, що вивчають схеми формування ЕО, різноманітні і охоплюють цілий ряд концепцій, включаючи частоту та інтервали ЕО, регулярність прийому їжі, терміни та пропуски або режими тимчасового харчування [2]. "Типова схема харчування" стосується строків, частоти та регулярності прийому їжі або ЕО протягом дня [4]. Це нове поле досліджень часу прийому їжі відоме як “хроно-харчування” [4, 5].

Строки прийому їжі можуть відігравати важливу роль у результатах здоров'я, враховуючи взаємозв'язок між термінами прийому їжі, циркадними ритмами, фізіологією та метаболізмом [5]. Проспективні обсерваційні дослідження показали, що працівники змінної роботи мають вищий ризик метаболічного синдрому [6] та діабету 2 типу [7]. Нещодавній огляд десяти спостережних досліджень також виявив деякі докази позитивного зв'язку між вечірнім споживанням енергії та надмірною вагою [4]. Однак суперечливі підходи, що використовуються для оцінки тимчасових режимів харчування, та відсутність пристосування для споживання енергії в інших ОВ були зазначені як обмеження розглянутих досліджень [4]. Більше того, хронометраж ЕО здебільшого оцінювався з використанням довільних часових точок [8–12]; дослідження термінів ЕО протягом дня є рідкісними [13, 14]. Потрібні нові аналітичні методи, що враховують усі витрачені за день EO.

Аналітичні підходи, керовані даними, такі як кластерний аналіз та аналіз прихованих класів (LCA), є інструментами дослідження, які можуть бути використані для виявлення різних, невідомих закономірностей у субпопуляціях на основі набору спостережуваних показників з безлічі шарів даних [15, 16]. Хоча ці підходи раніше використовувались для ідентифікації дієти [17, 18] та моделей поведінки у способі життя [19, 20], мало хто з досліджень розглядав терміни проведення ЕО для виявлення моделей поведінки [13, 14]. Ці підходи також не вимагають заздалегідь визначеного визначення часу ЕО, і, отже, можуть бути корисними для ідентифікації унікальних часових моделей харчування за допомогою даних про ЕО, споживаних протягом дня.

Незважаючи на те, що мало опублікованих досліджень вивчали схему тимчасового харчування, є дані, що свідчать про те, що ці схеми різняться залежно від країни та географічного регіону [4]. Цей висновок може бути пояснений соціально-демографічними та/або соціокультурними відмінностями, які впливають на харчові звички, такі як соціально-економічні фактори, структура сім'ї, культурний наголос на певному харчуванні чи режимах роботи [4, 21–24]. Тому, використовуючи LCA як новий підхід, цілями цього дослідження було вивчити часові схеми харчування австралійських чоловіків та жінок та оцінити ці закономірності відповідно до їх соціально-демографічного та харчового профілю.

Методи

Зразок та дизайн дослідження

Австралійське національне опитування з питань харчування та фізичної активності у 2011–2012 рр. (NNPAS 2011–12) - це загальнодержавне опитування, яке проводиться Австралійським бюро статистики (АБС). Дизайн опитування та методи збору даних були детально опубліковані раніше [25]. Коротко кажучи, в опитуванні було використано багатоступеневий проект з вірогідною вибіркою приватних житлових будинків, в який було включено 12 153 особи у віці від 2 років (77%). З цих респондентів 9338 були дорослими у віці ≥ 19 років. Особисті ваги, скориговані з урахуванням ймовірності відбору та відсутності відповіді, використовувались для отримання оцінок, що стосуються всієї сукупності. Закон про перепис та статистику 1905 року забезпечує затвердження етики для АБС для проведення опитувань домогосподарств, що складаються з обстежень здоров’я [25].

Дієтична оцінка

Дієтичні дані були зібрані під час двох 24-годинних відкликань (перевірений автоматизований багаторазовий 5-прохідний метод USDA), проведених приблизно через дев'ять днів з інтервалом [26, 27]. З 9338 дорослих респондентів 6053 (65%) виконали обидва відкликання дієти. Інформація про ЕО респондентів збиралася протягом кожного 24-годинного відкликання. Респонденти визначили тип ЕО та час початку кожного ЕО. Варіантами відповіді ЕО були: сніданок; пізній сніданок; обід; вечеря; вечеря; закуска; ранковий чай; післяобідній чай; напій/напій; розширене споживання; інший; і не знаю/не визначено. Австралійська база даних про харчові добавки та поживні речовини 2011–2013 рр. Була використана для розрахунку споживання енергії та поживних речовин з усіх продуктів харчування та напоїв [28]. Дієтична інформація була усереднена протягом двох днів відкликання, щоб отримати середні оцінки споживання енергії та режиму харчування.

Харчування часу та інтервалів

ЕО визначали як будь-який випадок, коли споживалася їжа або напій, що містить ≥ 210 кДж, і відокремлюється в часі від попереднього та наступного ЕО на 15 хв. Раніше було показано, що це визначення ЕО є кращим предиктором загального споживання енергії та ожиріння, ніж визначення без енергетичного критерію чи більших інтервалів часу [29, 30]. ЕО протягом дня вивчали і створювали двійкову змінну, щоб вказати, чи відбувся ЕО протягом кожної години дня. Годинний час, коли кожен EO починався, також використовувався для обчислення середнього часу між EO. Отже, оцінки, що стосуються інтервалу між EO, не залежали від тривалості EO.

Схеми харчування

Страви та закуски класифікували на основі самозвітів учасників, згідно з попередніми дослідженнями [2]. В даний час немає єдиної думки щодо того, який підхід найкраще підходить для класифікації страв та закусок [29]. Однак недавнє дослідження виявило незначну різницю в прогнозуванні дисперсії загального споживання енергії, коли їжа та закуски базувались на методах самозвіту або методів часу доби [2]. Сніданок, полуденок, обід, вечеря та вечеря класифікувались як страви. Перекуси, ранкові/післяобідні чаї та напої/перерви класифікували як закуски. ЕО тривалого споживання класифікували як їжу або закуску лише у тому випадку, якщо вони відбувались протягом 15 хв від попередньої їжі чи закуски, відповідно [29]. Розраховували середню загальну частоту всіх ЕО, прийомів їжі та закусок та частку споживання енергії від їжі та закусок.

Характеристика учасника

Інформація про стать, вік, найвищий рівень освіти, дохід, географічний регіон проживання, країну народження, статус зайнятості, кількість відпрацьованих годин за минулий тиждень, соціальний сімейний стан та склад домогосподарства була зібрана в ході опитування домогосподарств [25]. Рівень освіти класифікували як: низький (закінчив якусь середню школу чи менше), середній (закінчив середню школу або закінчив якусь середню школу та/або сертифікат/диплом) або високий (має вищу кваліфікацію). Щотижневий валовий дохід домогосподарств учасників забезпечувався АБС у децилях, які враховували кількість осіб, які проживають у домогосподарстві [7]. Ці децилі були згорнуті в квінтилі, а діапазони в австралійських доларах на тиждень складали: квінтиль 1,

Статистичний аналіз

Приховані класи часових режимів харчування

Асоціації між прихованими класами та соціально-демографічними та показниками режиму харчування

Усі аналізи для асоціацій прихованих класів хронометражу ЕО зі змінними структури харчування та соціодемографічними показниками проводились у Stata 13 (Stata Inc., College Station, TX, USA). Для обчислення точкових оцінок та стандартних помилок застосовувались ваги людей та повторювані ваги, щоб врахувати ймовірність вибору та дизайн кластерного обстеження відповідно [25]. Описова статистика для соціодемографічних та змінних моделей харчування представлена у вигляді зважених значень (стандартне відхилення) або зважених пропорцій. Для неперервних змінних, F тест був використаний для визначення відмінностей між прихованими класами хронометражу ЕО з корекцією Бонферроні для врахування багаторазового тестування для> 2 класів. Для категоріальних змінних відмінності між прихованими класами оцінювали за допомогою скоригованого тесту Пірсона Chi-2 для даних обстеження. Для всіх аналізів, P

Результати

Середній вік (SD) чоловіків та жінок становив 47 (17) та 49 (18) років відповідно (Таблиця 2). Більшість чоловіків і жінок народилися в Австралії, мали середній рівень освіти, жили у великих австралійських містах і були одружені. Шістдесят відсотків чоловіків повідомили, що зазвичай працюють ≥35 год, порівняно з 29% жінок.

Приховані класи часових режимів харчування

Умовні ймовірності споживання їжі протягом дня через приховане членство в класі серед австралійських чоловіків. Рядки з a Майдан представляють “звичайний” режим часового харчування. Рядки з a трикутник представляють схему тимчасового харчування “Пізніше обіду”. Штрихові лінії з хрестиком представляють схему тимчасового прийому їжі, що пасеться

Умовні ймовірності споживання їжі протягом дня через приховане членство в класі серед австралійських жінок. Рядки з a Майдан представляють “звичайний” режим часового харчування. Рядки з a трикутник представляють схему тимчасового харчування “Пізніше обіду”. Штрихові лінії з хрестиком представляють схему тимчасового прийому їжі, що пасеться

Соціодемографічний профіль латентного класу

У таблиці 2 представлені соціально-демографічні характеристики австралійських чоловіків та жінок за прихованим членством. Порівняно із схемою «Пізніший обід» та «Випас», більша частка чоловіків та жінок із «звичайною» схемою мала нижчий рівень освіти (P Таблиця 2 Соціодемографічні характеристики тимчасових режимів харчування в цілому та за прихованим членством у класі

Профіль схеми харчування прихованих класів

Відмінності в характеристиках режиму харчування відповідно до прихованого членства представлені в таблиці 3. Тільки серед чоловіків «звичайний» шаблон мав нижчу частоту ЕО та закусок і менший загальний споживання енергії, але довший час між ЕО порівняно з «Пізніше обід »та« Випас ». Однак частка споживання енергії від закусок суттєво не відрізнялася від схеми "Пізніше обіду" серед чоловіків. У порівнянні зі схемами «Звичайний» та «Пізній обід», у тих, хто мав пасовище, частота ЕО була вищою (чоловіки: P Таблиця 3 Характеристики режиму харчування режимів тимчасового харчування за прихованим членством у класі. Результати є середніми (SD) 1

Обговорення

Використовуючи ДМС як новий підхід, це дослідження вивчало тимчасові схеми харчування протягом дня та перехресні асоціації із соціодемографічними та показниками харчової поведінки серед національно репрезентативної вибірки австралійських чоловіків та жінок. Ми вважаємо, що це одне з небагатьох досліджень серед дорослих, щоб вивчити схеми тимчасового харчування, використовуючи інформацію про ЕО, що споживаються протягом дня [13]. Було виявлено три різні часові схеми харчування як серед чоловіків, так і серед жінок, кожна з яких мала різні соціально-демографічні та особливості режиму харчування.

Виявлення різних режимів тимчасового харчування, які варіюються за соціально-демографічними та характеристиками режиму харчування, підкреслює складність поведінки у режимі харчування та корисність дослідницьких методів, керованих даними, для об'єктивної ідентифікації часових моделей харчування, які, можливо, не були виявлені, якщо базуватися на апріорі та довільний підхід часу. Лише одне нещодавно опубліковане дослідження вивчало схеми тимчасового харчування [14]. Використовуючи кластерний аналіз ядра k-означає, Eicher-Miller et al. [13] виявив чотири моделі серед дорослих американців на основі пропорційного споживання енергії учасниками та часу та частоти споживання ЕО. Одна з цих закономірностей характеризувалася часто максимальним споживанням погодинного пропорційного споживання енергії. Ця модель схожа на схему «випасу», виявлену в цьому дослідженні. Інші дослідження, проведені у фінській [32], французькій [23] та американських дорослих [33], також підтверджують виявлення менш звичного режиму харчування, який не складається з трьох прийомів їжі на день. В іншому дослідженні також повідомляли про їжу в бігу 50–60% молодих американців (n = 1687), що припускає порушення регулярності прийому їжі не рідкість.

У цьому дослідженні як чоловіки, так і жінки з «випасом» були молодшими та мали вищі показники ЕО та перекусів, ніж «Звичайний» або «Пізніший обід». Споживання першого та останнього ЕО відбулося пізніше того дня, що наводить на думку про більш пізній, але більш частий зразок ЕО. Загальне споживання енергії та частка загального споживання енергії від закусок також були вищими. Попередні дослідження показали, що пізніший час останнього ЕО [34], споживаючи більшу частку від загального споживання енергії після 17:00 год. [11, 12] або під час вечері [35], і отримуючи більше енергоспоживання з вечора до ранку. коефіцієнт [36] позитивно пов'язаний із більшим загальним споживанням енергії. Однак метаболічні наслідки цього пізнішого режиму харчування незрозумілі, і майбутні дослідження повинні вивчити взаємозв'язок між тимчасовим режимом харчування та здоров'ям.

У цьому дослідженні два режими тимчасового харчування характеризувалися трьома різними періодами пікового споживання ЕО (як правило, коли основні страви споживаються в Австралії) і диференціювалися лише за часом другого піку ЕО (наприклад, обідня їжа). На різницю в режимах тимчасового харчування можуть впливати контекстуальні (наприклад, терміни робочої обідньої перерви) та соціально-демографічні фактори (наприклад, склад домогосподарства/зайнятість), які можуть впливати на режим дня та структуру дня [21, 23]. Наприклад, порівняно з іншими моделями, менша частка чоловіків із «випасом» працювали повний робочий день і були одруженими. На відміну від цього, більша частка жінок із «випасом» працювала повний робочий день та мала вищу освіту. Більше того, більша частка чоловіків та жінок із “пізніше обідом та традиційними моделями” була з домогосподарств лише для пар.

Соціодемографічні характеристики тимчасових режимів харчування рідко досліджувались [13]. Eicher-Miller et al. Повідомляють про взаємозв'язок між більш пізньою, частішою моделлю ЕО і тим, що вони не є іспаномовними чорношкірими, або вони є членами сім'ї з низьким рівнем доходу. [13]. У цьому дослідженні не було виявлено жодних зв'язків між тимчасовим режимом харчування та доходом, і лише серед жінок модель "випасу" була пов'язана з вищим рівнем освіти та народженням в країні, яка не говорить англійською мовою. Ці висновки вказують на те, що соціодемографічні профілі режимів тимчасового харчування є складними і різняться для чоловіків та жінок. Подальші дослідження, що використовують дані в режимі реального часу про звички життя (наприклад, сон, робота, моделі фізичної активності) та контекст (наприклад, місцезнаходження, тривалість ЕО, присутні люди), необхідні для кращого розуміння факторів, що впливають на часові схеми харчування.

На сьогоднішній день нечисленні дослідження досліджували часові схеми харчування, і підходи, що використовуються для їх оцінки, також широко варіюються [4]. Можливо, це частково пов’язано з обмеженнями методів оцінки дієти (наприклад, опитувальників), які часто використовуються в спостережних дослідженнях, та відсутністю розуміння статистичних методів, які можуть фіксувати та аналізувати складність режимів харчування протягом дня. Вжитий статистичний підхід може також залежати від того, який аспект тимчасових моделей харчування вивчається (наприклад, частота, час чи регулярність) та чи основна увага приділяється ЕО чи споживанню енергії. Наприклад, у цьому дослідженні використовували LCA для категоричних даних для оцінки часу та частоти ЕО протягом дня, тоді як Eicher-Miller et al. [13] використовував кластерний аналіз для отримання безперервних даних для оцінки часу та частоти пропорційного щогодинного споживання енергії протягом дня. Однак в обох дослідженнях схеми тимчасового харчування базувались лише на одному-двох днях згадування дієти, а тому можуть не враховувати повсякденних змін у режимах тимчасового харчування. Невідомо, чи ці закономірності стабільні в довгостроковій перспективі, чи вони відрізняються у вихідні та робочі дні, і це область, яка вимагає подальших досліджень.

Обмеження цього дослідження полягає в тому, що часові схеми харчування були виведені за допомогою особистісно орієнтованого методу, керованого даними, і, отже, висновки можуть бути не узагальненими для населення з інших країн. Мало що відомо про точність схем харчування, про які повідомляли самі. Структури харчування у цьому дослідженні оцінювались за допомогою даних про відкликання дієти протягом 24 годин, які, як правило, нагадують упередженість та недооцінку. В недавньому дослідженні, проведеному на 83 дорослих, було підраховано, що середнє загальне споживання енергії становить

20% учасників 24-годинного відкликання занизили 30% порівняно з витратами енергії, оціненими методом подвійної мітки води [37]. Є також деякі докази того, що недооцінка енергії пов’язана з нерегулярними звичками їжі [37] та заниженням частоти ЕО [38]. Потрібні дослідження, щоб краще зрозуміти точність схем харчування, про які повідомляють самі. Харчування та закуски також класифікувались на основі ідентифікації учасників ЕО, що передбачає суб’єктивність у виділенні учасниками ЕО як їжі чи закуски. Дослідник також повинен вирішити, як поводитися з ЕО, які чітко не визначені як їжа або закуска (наприклад, вечеря).

Сильні сторони цього дослідження включають велику, національно репрезентативну вибірку австралійських чоловіків та жінок та використання більш об’єктивного визначення ЕО на основі попередніх досліджень [29, 30]. Новою особливістю дослідження був об’єктивний підхід з використанням ДМС для вивчення тимчасових режимів харчування, беручи до уваги ЕО, спожиті протягом дня. Стандартизовані критерії були використані для визначення кількості кластерів, що мінімізує залежність від заздалегідь прийнятих уявлень дослідників про час прийому їжі.

Висновок

На закінчення, використовуючи ДМС як новий підхід, серед репрезентативної вибірки австралійських чоловіків та жінок було виявлено три різні часові схеми харчування, які відрізнялися соціально-демографічними та профілями режимів харчування. Тому ДМС може бути корисним підходом для визначення часу проведення ЕО, включаючи страви та закуски, протягом дня. Однак необхідні майбутні дослідження, щоб з’ясувати, чи пов’язані ці часові схеми харчування з результатами здоров’я.