HeartWise

Лютий для мене завжди набуває особливого значення, як це - Американський місяць серця; особливий час для роздумів про всі численні досягнення серцево-судинної медицини за останні кілька років. Це також час зазирнути у майбутнє. Поки хвороби серця залишаються причиною смерті номер один як у чоловіків, так і у жінок, нам завжди буде потрібно продовжувати шукати відповіді. Зрештою, ішемічна хвороба серця відповідає за кожну шосту смерть у США.

З недавніми пропагандистськими фільмами на кшталт «ЗМІНИТЕЛІ ІГР» та всією плутаниною, що виникла, я вважаю, що моя черга втрутитися і допомогти осмислити все це.

Зверніть увагу, я сказав пропагандистський фільм, а не документальний. Документальний фільм висловлює фактичні події (Мерріам Вебстер). ІГРІ ЗМІНИТЕЛІ, що виставляється в якості документального фільму, використовує спотворену, підібрану та викладену неправдиву інформацію, щоб обдурити аудиторію, думаючи, що дієти на основі тварин шкідливі та що дієта на рослинній основі є точною та повноцінною в еволюційному відношенні. Це просто неправда. Є безліч доказів, які заперечують більшість їх тверджень.

Я будь-що, крім пуриста. Я не просто в одну сторону. Я не повністю на рослинній основі чи суворо хижак. Я вірю в рівновагу. Існує занадто багато харчових елітарів, які скажуть або зроблять що-небудь, щоб довести, що їх дієта - єдиний шлях. Моя відповідь: “Справді? Докажи це". Але вони не можуть.

Я неодноразово заявляв, що не одна дієта підходить усім. Уникаючи догми, я продовжуватиму дотримуватися цього принципу, поки хтось не зможе переконати мене в протилежному.

Є просто занадто багато змінних, щоб враховувати при виборі відповідного плану дієти:

• Індивідуальні цілі (продуктивність, втрата ваги, підвищена енергія, довголіття тощо)

• Харчова алергія або харчова чутливість

• Спосіб життя (кар’єра, вправи, подорожі)

• Історія хвороби (хвороби серця, гіпертонія, рак, діабет, ожиріння, аутоімунні захворювання, деменція тощо)

• Ліпідний профіль (холестерин, розмір ЛПНЩ або паршива частинка холестерину, тригліцериди)

• Метаболічний профіль (діабет, преддіабет, метаболічний синдром, неалкогольна жирова хвороба печінки, синдром полікістозних яєчників)

• Функція кишечника (негерметична кишка, переростання тонкої кишки (SIBO), хвороба подразненого кишечника, запальна хвороба кишечника (виразковий коліт та хвороба Крона)

Тож, чи ми говоримо про пряму веганську дієту, середземноморську дієту, палео або кетогенну дієту, всі перелічені вище змінні відіграють важливу роль у формуванні дієтичних планів.

У наші дні я бачу все більше і більше пацієнтів із самообмененими харчовими обмеженнями. Окрім веганства, багато хто обирає бути без глютену, сірки, лектину, гістаміну та щоденників. Зараз я чітко вірю в обмеження продуктів, коли говорити про справжню харчову алергію та/або чутливість. Але ми тут трохи зашкалюємо.

Здається, ніби скрізь, де ти йдеш, ти чуєш про кишечник. Я повністю підтримую здоров'я кишечника. Якщо ваша кишка не здорова, ви не здорові. Але серйозно я бачу все більше людей, які шукають Священний Грааль. Вони продовжують обмежувати одну групу продуктів за іншою. У підсумку ми отримуємо популяцію самозакоханих нарцисів з порушеннями харчування. У них склалися нездорові стосунки з їжею. І так часто вони продовжують почуватись нещасно!

По суті, мені насправді байдуже, хто веган, хто м’ясоїд, а хто посередині. Мене турбує те, щоб ви дотримувались і насолоджувались тим, що підходить вам, враховуючи ваше загальне самопочуття, а також будь-яку справжню харчову алергію та добросовісну харчову чутливість.

Отже, що становить здорову дієту для серця? Давайте спочатку розвіємо пару принципів, які потрібно заховати раз і назавжди.

Жир - не ворог незважаючи на те, що Американська асоціація серця (AHA) все ще сприяє дієті з низьким вмістом холестерину та низьким вмістом насичених жирів. Ми знаємо, що холестерин в їжі не є рівним холестерину в крові. Немає нічого поганого в тому, щоб їсти жовтки, омари, шкаралупу та кокос, принаймні в помірних кількостях.

Вся негативна преса, що пов’язує насичені жири із захворюваннями серця, базувалася на погано контрольованих спостережних дослідженнях 60-70-х років. Було продемонстровано, що насичені жири підвищують загальний рівень холестерину, а також ЛПНЩ, так званий "паршивий холестерин". Тоді припускали, що це підвищення рівня холестерину призвело до серцевих захворювань.

Але наскільки важливий загальний і холестерин ЛПНЩ у будь-якому випадку? Це просто один шматок пирога. Крім того, холестерин і холестерин ЛПНЩ необхідні для життя. Зовсім недавно ми дізналися про потенційний сприятливий вплив насичених жирів. Наприклад, насичені жири можуть підвищити рівень ЛПВЩ (або здорового холестерину). Це також може знизити рівень Lp (a), липкого, запального фрагмента холестерину ЛПНЩ. Насичений жир також може збільшити розмір часток ЛПНЩ, що є сприятливим.

Крім того, ніколи не було остаточно доведено, що насичені жири призводять до смерті від серцевих захворювань або до смерті з будь-якої причини.

Цілісні зерна не повинні лежати біля основи харчової піраміди. Починаючи з 1990-х, рекомендували «6-11 порцій хліба, круп, рису та макаронних виробів». Сьогодні це звучить досить недоречно. На щастя, за ці роки відбулися зміни, але цілісні зерна все ще мають перевагу над здоровими жирами.

РЕАЛЬНІСТЬ: Цукор - головний винуватець серцево-судинних захворювань. Сьогодні ми знаємо, що ішемічна хвороба серця - це хвороба запалення. Нічого, абсолютно нічого, що ви їсте, не є таким прозапальним, як цукор. Це схоже на заливку бензину вогнем. Пам’ятаєте, усі ті зерна, які колись шанували? З часом вони розпадаються на цукор.

Очевидно, існують непрямі взаємозв'язки між цукром та хворобами серця шляхом простої асоціації з іншими суб'єктами: гіпертонічна хвороба, діабет, метаболічний синдром, ожиріння та неалкогольна жирова хвороба печінки.

Чи є прямий вплив цукру на серце? Спостережні дослідження продемонстрували це. Але були також перспективні дослідження, які показали позитивну зв'язок додавання цукру в раціоні зі смертю від серцевих захворювань 1

А як щодо солі? Протягом багатьох років це також зневажали як призводить до гіпертонії та серцевих захворювань. Організм потребує солі. Це важливо для правильної роботи нервів та м’язів. Це також допомагає регулювати рідини в організмі.

AHA рекомендує не більше 2,5 г натрію на день. Таким чином, становить одну чайну ложку солі. Недавні дослідження показують, що ми можемо бути м’якшими, не боячись, що це зашкодить наше серцево-судинне здоров’я. Людям із захворюваннями нирок або печінки, а також тим, у кого в анамнезі є застійна серцева недостатність, потрібно бути обережними. Це також поширюється на тих, хто зберігає сіль. На жаль, немає тесту на виявлення затримок солі. Це явище спроб і помилок.

ПІДХІД МЕДИЧНОГО АДВОКАТА ДО СЕРЦЕВОЇ ЗДОРОВОЇ ДІЄТИ:

Знову ж таки, я не обов’язково віддаю перевагу одній дієті над усіма іншими. Особисто я схильний дотримуватися дієти з натуральних, необроблених продуктів, що не містять ГМО. Я наполягаю на вживанні лише органічних фруктів та овочів, яловичини, що харчується травою, та диких морепродуктів. Я досить твердо тримаюся цих принципів. Будучи фізично активною, я не обмежую споживання натрію (солі), але знову ж таки, я утримуюся від оброблених продуктів, що є безумовно найбільшим джерелом натрію у стандартній американській дієті.

Я вирішив дотримуватися дієти десь між середземноморською та палео-дієтою. Немає сумніву, що дані про середземноморську дієту та профілактику серцево-судинних захворювань є великими. 2

Тим не менше я бачу переваги відвідування палео. Зрештою, якщо воно не біжить у дикій природі чи не росте на дереві, кущі чи лозі, чи не належить воно на нашій тарілці?

Обидві дієти підкреслюють необроблену їжу. Я випадково вважаю, що дієта з низьким вмістом крохмальних вуглеводів є більш здоровою. Це те, що відокремлює палео від середземноморського.

А як щодо крайнощів, таких як загальна дієта на рослинній основі (веганська) та дієта м’ясоїдів? Я не закритий ні для одного. Вони обидва служать певній меті, особливо якщо це відповідає людині. Я рекомендую людям, які дотримуються цих дієт, постійно перевіряти свої мікроелементи. Дефіцит поживних речовин часто зустрічається і його важливо виправити.

А як щодо кетогенного? Це також дуже корисна дієта для правильного пацієнта. Я призначаю це зазвичай у своїй практиці, особливо тим, у кого є порушення обміну речовин. (діабет, переддіабет, метаболічний синдром та ожиріння). Такі порушення часто спостерігаються у серцевих хворих.

А як щодо посту? Знову ж таки, для належного пацієнта це може бути неймовірно корисним. Я роблю періодичне голодування більше 2 років, і це мені підходить. Я також дотримуюся дієти, що імітує голодування (Ящур), яку вперше створив доктор Вальтер Лонго з USC. Але ці дієти підходять не всім.

Я згадую ці дієти лише для повноти. Вони не є моєю дієтою для пересічного пацієнта, який бажає прийняти здорову дієту для серця.

Зверніть увагу, що у вас є кілька варіантів. Мова не йде про веганські, м’ясоїдні чи кетогенні явища. Не дозволяйте нікому переконувати вас у цьому. Такі дієти цілком можуть сподобатися певним групам населення, проте лише середземноморська дієта витримала випробування часом у запобіганні серцевим захворюванням.

Ставши найкращим адвокатом своєї медицини, ви, безсумнівно, знайдете дієту, яка найкраще підходить вам і вашому загальному самопочуттю та здоров’ю.

Щасливого місяця серця усім вам!

Говард Елкін, доктор медицини

Q Yang, PhD et al. Додано споживання цукру та смертність від серцево-судинних захворювань серед дорослих людей в США. JAMA Intern Med. 2014; 174 (4): 516-524

Р. Еструх, доктор медичних наук, доктор філософії. Первинна профілактика серцево-судинних захворювань середземноморською дієтою. NEJM 2013; 368: 1279-1290