Камені в сечі: це все в потоці

Лі Денкс у 6-му у своїй серії для Royal Canin розглядає управління камінням у котів та собак

ЛЮБОГО, ЩО ПРОСЛУХАЛО ВЕБ-БІНАР СЕЦІЛІЇ ВІЛАВЕРДЕРДЕ Серія 13 з питань лікування сечокам’яної хвороби котів та собак, яка пройшла кілька тижнів тому, тепер цілком оцінить спосіб використання дієти для маніпулювання сечовим середовищем. і усвідомлюєте, що не завжди легко дати “правильну” рекомендацію.

При підборі відповідної їжі слід враховувати п’ять ключових факторів (включаючи якості каменів та характеристики сечі): розчинність, наявність попередників, наявні інгібітори, рН сечі та питома вага сечі. Для мене це справді вказує на важливість знання, з яким типом каменю або сумішшю типів каменів ви маєте справу.

Сесілія нагадує нам, що відносна важливість дієти залежить від каменю. Складання дієти змінює її вплив на сечове середовище, і, звичайно, те, що ми всі шукаємо на практиці, є доведеним ефектом. Давайте розберемось у кожному з вищезазначених п’яти факторів, щоб ми могли впевнено впливати на найбільш підходящий харчовий розчин.

Розчинність у воді

Розмірковуючи над дзвінками на нашу лінію довіри з питань харчування, деякі не усвідомлюють, що лише один тип каменів (а саме струвіт) постійно доводиться розчинним і, отже, здатний медично розчинятися в сечовому міхурі.

Розчинність, звичайно, вигідна для пацієнта, власника та часто клініциста, коли наш сечовий випадок не представляє собою гостру закупорку і, отже, хірургічну невідкладність. Неінвазивний підхід менш травматичний для всіх залучених.

Як виняток із правила розчинності, деякі протоколи були написані для уратних каменів, але вони плодоносять приблизно у 30% випадків собак, зі значно більшим періодом розчинення, ніж для струвітів. Інші типи каменів, включаючи оксалат кальцію, фосфат кальцію, цистин та діоксид кремнію, не розчиняються.

Попередники та інгібітори

Розглядаючи дієту (і повідомляючи її значення власникам), легко піти редукціоністським шляхом і рекомендувати дієту з низьким вмістом мінеральних речовин або навіть з низьким вмістом золи.

Незважаючи на те, що кілька десятиліть тому це, можливо, вважалося належним підходом, ми зараз знаємо, що в реальному світі все не так просто. Композиція дієти для сечі покладається на ретельний баланс, який впливає на інтерактивність мінеральних речовин, що подаються в організм вихованця. Чи вважається якийсь елемент поживним речовиною (необхідним чи несуттєвим), рівні дієти, біодоступність (під впливом засвоюваності) та проходження будь-якого попередника чи інгібітора до сечового простору - все це потрібно враховувати.

Після цього взаємодія між електролітами є ключовою. Ми повинні пам’ятати, що промотори одних типів кристалів та каменів є інгібіторами інших (залежно від того, яке посилання ви прочитали).

Це ще раз підкреслює важливість знання, з яким типом каменю ми маємо справу, і для мене, підвищує мою обізнаність про складність рецептури сечової дієти.

Повідомлення, яке потрібно взяти додому, полягає в тому, що пацієнта з повторюваними оксалатними каменями кальцію не слід просто просити обмежити вміст кальцію в їжі. Нам слід визнати не лише важливу харчову роль кальцію, але і багато взаємодій, які Сесілія назвала у своєму веб-семінарі.

РН сечі

Цей фактор, як визнано, має вирішальне значення в лікуванні струвітних каменів, враховуючи, що магній та фосфат амонію значно менше розчиняються при лужному pH.7 Це, звичайно, пов'язано з міцністю молекулярних зв'язків між нашими попередниками та їх взаємодією з вільні іони водню.

Як правило, про інші камені повідомляють або при кислому рН, або в нейтральних розчинах сечі. Однак пам’ятаймо, що оксалат кальцію, тип каменю, однаково поширений у структутах у багатьох регіонах, може утворюватися за будь-якого фізіологічного рН.

Деякі епідеміологічні дослідження описують кислотність сечі як фактор ризику, пов’язаний з буферною дією організму. Після того, як ендогенні запаси бікарбонату вичерпуються для протидії цій кислотності, фосфат витягується з кісткових запасів і мобілізується з ним кальцій, схильний до кальциурії.

Пошук “найкращого рН” для мінімізації оксалату кальцію залишається суперечливою темою в галузі ветеринарного харчування, але враховуючи, що оксалат кальцію є “ідіопатичною хворобою” 13, основна увага приділяється маніпулюванню якомога більшою кількістю факторів для розширення “без каменів” ”Періоди між сутичками.

Питома вага сечі (USG)

Зараз ми прекрасно усвідомлюємо, що при встановленні USG є найважливішою стратегією, коли справа доходить до управління всіма уролітами, отже: все це в власності!

Розріджуючи сечу, мінімізується ймовірність контакту між попередниками кристалів, просто означає, що опади менш вірогідні. Діурізуючи кота чи собаку, ми знижуємо USG і збільшуємо частоту сечовипускання, надаючи ще одну перевагу; при регулярному «вимиванні» сечового міхура менше часу відбувається для цих тривалих взаємодій попередників.

Незалежно від типу кристалів або каменів, досягнення низького USG - це назва гри. Цілі Сесілії