Розробка програми

Загальний підхід

Після завершення початкової оцінки сформулюйте індивідуальний план схуднення. План повинен включати визначення наступного:

Ідеальний BW
Обмеження калорій
Допуск (и) для вибору їжі та лікування
Управління годуванням та плани діяльності
Планове подальше спостереження

Визначте добову калорійність

Підхід до визначення добової калорійної цілі для схуднення залежить від стану пацієнта та історії хвороби. 39 Будь-який метод обмеження калорій є лише вихідною точкою і залежить від індивідуального обміну речовин. Регулярний моніторинг важливий для забезпечення здорової втрати ваги та забезпечення необхідних коригувань споживання калорій. Два варіанти визначення добової потреби в калоріях для схуднення:

Годуйте, щоб забезпечити 80% поточного споживання калорій. Такий підхід може бути ефективним у пацієнтів із надмірною вагою та стабільною вагою з точною історією дієти. Однак, якщо вихованець активно набирає вагу, може знадобитися більше зменшення, щоб сприяти ефективному схудненню.
Обчисліть потребу енергії у спокої (RER), використовуючи приблизну ідеальну вагу вихованця, а потім подайте відсоток від цієї кількості. Хоча стандартного зниження не встановлено, годування 80% ОРВ ідеальної ваги є ефективним і добре переноситься. 40,41 Обчисліть добову норму коефіцієнта корисного використання для ідеального BW в кг, використовуючи одне з наступних двох рівнянь. Зверніть увагу, що перше рівняння можна використовувати для пацієнтів будь-якої ваги. Друге рівняння застосовується для пацієнтів із вагою 2-25 кг, але зауважте, що друге рівняння не є таким точним, як перше рівняння, оскільки воно завищує калорійність потреб пацієнтів із вагою 25 кг.

RER в ккал/добу = 70 х (ідеальна ЧВ [кг]) 0,75

RER в ккал/добу = 30 x (ідеальний BW [кг]) + 70

Виберіть дієту

Виберіть дієту, виходячи з бажаного обмеження калорій, ступеня ожиріння та уподобань пацієнта та клієнта. Запитайте про переваги щодо смаку та сухих та консервованих продуктів. Оцініть і підготуйте список варіантів дієти, які варіюються в межах цих параметрів, якщо перший або другий вибір не відповідає прийняттю з боку клієнта чи домашньої тварини. Визначте питання щодо доступності та доступності, які можуть вплинути на вибір дієти.

Перед початком плану переконайтеся, що всі, хто бере участь у догляді за вихованцем, зацікавлені та сприйнятливі, переконайтесь, що план є практичним та здійсненним для можливостей та способу життя клієнта. Потім розрахуйте добову дозу їжі та перекладіть цю дозу на кількість банок та/або чашок/день. Якщо можливо, зважуйте сухий корм на вазі, оскільки вимірювання за допомогою чашки може бути неточним, особливо з невеликими кількостями, необхідними для котів та маленьких собак (розраховуйте дозу їжі, використовуючи ккал/кг, отриману від етикетки корму для домашніх тварин або від виробника) . 42 Включіть норму лікування до 10% від загальної кількості калорій у щоденну калорійність. Дослідіть, розгляньте та змініть очікування клієнта, якщо це необхідно.

Основні поживні речовини в кормах для домашніх тварин збалансовані відповідно до калорійності, тому, коли кількість порції (а отже, і калорій) зменшується, зменшується і кількість основних поживних речовин. Огляд процесу всебічного аналізу харчової адекватності дієти виходить за рамки цих рекомендацій; однак оцінка дієти з достатньою кількістю білка є важливим етапом для планів схуднення.

Розгляньте дієтичний білок на енергетичній основі (у г/1000 ккал), щоб оцінити вплив запропонованого зменшення споживання калорій на рекомендовані Національною дослідницькою радою норми (таблиця 2). Для швидкого принципу, щоб дієта містила достатню кількість білка, вибирайте продукти харчування, які забезпечують кішкам ≥ 5 г/кг маси тіла та собакам ≥ 2,5 г/кг маси тіла на основі ідеального значення маси тіла (див. Оцінку бічної панелі достатності білка.). 43–45

Терапевтичний корм визначається як корм для домашніх тварин, призначений для допомоги в модуляції захворювання або стану. Лікувальні продукти можна придбати лише у ветеринарному кабінеті або за рецептом ветеринара. Використання терапевтичної дієти для схуднення є кращим перед використанням зменшеної кількості безрецептурних дієт, оскільки терапевтичні дієти, швидше за все, забезпечують достатнє споживання поживних речовин, якщо їх годувати в обмежених калорійних кількостях.

Лікувальні дієти для схуднення розроблені для того, щоб містити більше білка, вітамінів та мінералів/калорій, ніж позабіржова їжа, забезпечуючи достатнє споживання поживних речовин під час обмеження калорій. Високий вміст білка може зберегти м’язову масу під час схуднення та покращити ситість. 46,47 Оскільки ефекти старіння на засвоюваність білка недостатньо зрозумілі, домашнім тваринам старшого віку може знадобитися більш пильний контроль над споживанням білка (та МКС) під час схуднення. 48 Терапевтична їжа також може мати менше жиру, більше клітковини та/або більше вологи, щоб зменшити калорійність. Це дозволяє клієнтам годувати більший обсяг їжі з меншою кількістю калорій.

Роль клітковини у насиченні для собак і котів суперечлива і, ймовірно, відрізняється у домашніх тварин. 46,49–51 Аналіз сирої клітковини, який необхідний на етикетці кормів для домашніх тварин, враховує лише нерозчинні фракції клітковини та жодного вмісту розчинної клітковини і є недооцінкам справжнього вмісту клітковини у більшості кормів для домашніх тварин. Дієти, що містять нерозчинні клітковини, нібито мають нижчу за обсягом калорійність і можуть сприяти ситості, що призводить до кращого дотримання плану дієти. 46 Нерозчинна клітковина може спричинити збільшення обсягу та частоти випорожнень. 52 Обговоріть цей потенційний ефект клітковини з клієнтами при виборі дієти.

Обмеження кількості безрецептурної їжі, що годується, особливо дієти з високою калорійністю, як правило, не забезпечує ситості для більшості домашніх тварин, що сприяє поганому дотриманню та розчаруванню клієнтів. Обмеження кількості безрецептурної дієти, що харчується, також може призвести до дефіциту одного або декількох важливих поживних речовин. 53

Поточна середня ккал/чашка терапевтичних та позабіржових сухих продуктів, що продаються для контролю ваги, становить 301 ккал/чашка (для собак) та 342 ккал/чашка (для котів). 54 Однак існують різноманітні варіації, і немає жодних харчових та калорійних критеріїв, таких як „менш активний”, „у приміщенні”, „контроль ваги”, „оптимальна вага” чи „здорова вага”. Продукти з маркуванням "менше" або "знижено" калорій або жиру не мають жодних обмежень на вміст калорій або жиру, крім того, що вони на деяку кількість нижчі, ніж обраний компанією продукт порівняння. Продукти харчування, на яких є ярлики із зазначенням "легкий" або "легкий", повинні містити менше ніж певну кількість калорій/кг, встановлену Американською асоціацією службовців контролю за кормами (AAFCO), хоча обмеження на калорії/чашку або банку не існує. 22 Конкретні визначення та суми, які кваліфікуються як «легкі», див. В Офіційній публікації AAFCO 2013. 22 Через широку варіативність продуктів із таким маркуванням досягнення втрати ваги вимагає ретельної оцінки цих продуктів у кожному конкретному випадку.

Радячи клієнтів щодо кількості корму, найкраще це робити, виходячи з калорійності, а не лише варіації діапазону етикеток. Корми для домашніх тварин, які мають однакову калорійність/чашку або вміст/можуть містити абсолютно різні рекомендації щодо кількості корму. Порівняйте калорійність, а не кількість міток для подачі, щоб визначити споживання калорій.

У деяких випадках може бути доречним регулювати гучність самостійно і не переходити на терапевтичну дієту, якщо вихованець може схуднути зі скромним обмеженням калорій і без годування, що відповідає інструкціям на етикетці, щоб забезпечити калорії для ідеальної ваги. Цей процес забезпечить вихованцеві надходження достатніх поживних речовин. Наприклад, такий підхід може застосовуватися або до котів, яких переводять на їжу з безкоштовної годівлі, або до домашніх тварин, що мають лише невелику вагу та легко здатні збільшити активність.

Існує мало чи немає доказів того, що будь-яка харчова добавка сприяє схудненню. 55 Існує один лікарський засіб, затверджений FDA, який зараз доступний для лікування ожиріння у собак. Цей препарат оцінювали у дослідженні безпеки та ефективності до 1 року при використанні з підтримуючою дієтою. 56 Як і будь-які ліки, вони можуть бути недоречними для кожного пацієнта.

Мінімальні потреби в білках у дієтах 72

Рекомендовані NRC норми білка/кг ідеального БТ на день		Мінімум білка, необхідний у дієті, щоб задовольнити норми, рекомендовані NRC
При подачі на 80% від RER для ідеального BW	При подачі на 60% від RER для ідеального BW
Кішка	4,96 г білка/мас. Т. (Кг) 0,67	89 г/1000 ккал	104 г/1000 ккал
Пес	3,28 г білка/ТБ (кг) 0,75	60 г/1000 ккал	79 г/1000 ккал

BW, маса тіла; NRC, Національна наукова рада; RER, потреба в енергії у стані спокою.

Оцінка достатності білка з використанням RER та BW 67,68

Оскільки етикетки не відображають вміст білка в г на 1000 ккал, г протеїну, який подається, можна розрахувати, використовуючи "гарантований аналіз" та наступну інформацію:

Припустимо, собаку із зайвою вагою з ідеальною масою тіла 10 кг. Припустимо, на вашій етикетці харчових продуктів міститься 21% сирого білка і міститься 3490 ккал/кг.

Розрахуйте потреби собак у калоріях при 80% потреби у спокої (див. Текст), використовуйте таке рівняння:
- 80% (70 х 10 кг0,75) = 315 ккал/добу
Обчисліть г білка в їжі, використовуючи таке рівняння:
- (% сирого білка/ккал/кг) х 10000 = г/1000 ккал їжі
- 21/3, 490 ккал/кг х 10000 = 60 г/1000 ккал
Визначте добову потребу собаки в білку, використовуючи таке рівняння:
- ≥ 5 г/кг для котів та ≥ 2,5 г/кг для собак
- 2,5 г/кг х 10 кг ТБ = 25 г білка/добу
Визначте добову потребу собаки в білку, використовуючи таке рівняння:
- 315 ккал/добу х 60 г/1000 ккал = 18,9 г/добу
- 18 г Рекомендації з управління вагою - Головна