Роль глютену в розсіяному склерозі: систематичний огляд

Генрієтта Лінге Томсен та ін.

Розсіяний склероз (РС) - це хронічне захворювання, що вражає центральну нервову систему. Причина РС невідома, і, незважаючи на те, що розроблені медичні методи лікування, хвороба все ще не виліковна. Зростає інтерес до використання змін способу життя з метою уповільнення або навіть зупинки прогресування РС. Однак поки що не розроблено жодних рекомендацій щодо способу життя, характерних для РС. Існує припущення, що глютен, група білків, що містяться в пшениці, житі та ячмені, може погіршити перебіг деяких аутоімунних розладів і, можливо, також РС. Спосіб життя, що не містить глютену, може бути пов’язаний із соціальними, економічними та, можливо, і харчовими наслідками, чому слід уникати суворої дієти, що не містить глютену, якщо немає вказівки на користь для здоров’я. Цей огляд має на меті пролити світло на можливу роль глютену в РС, розглядаючи такі питання:

Чи можуть пацієнти з РС виграти від уникнення глютену?
Чи є у пацієнтів з РС підвищений рівень маркерів, пов’язаних з глютеном?
Чи є у пацієнтів з целіакією або РС підвищений ризик розвитку РС або целіакії відповідно?

Завдяки систематичному пошуку літератури ми виявили 49 публікацій, але рандомізованих клінічних випробувань високої якості не виявлено. Дослідження, що вивчають можливі сприятливі ефекти дієти без глютену для пацієнтів з РС, виявили позитивні результати, але мають основні методологічні обмеження. Результати щодо наявності маркерів, пов’язаних з глютеном, у хворих на РС суперечливі, тоді як поточна література не підтримує зв’язок між РС та целіакією. Через обмежену кількість досліджень на цю тему також обговорювались приклади справи та тези з метою надати повну картину поточних доказів. На закінчення, поточний рівень доказів є недостатнім для того, щоб визначити, чи грає клейковина роль у РС. Визначено обмеження наявних доказів та запропоновано напрямки подальших досліджень.