Рентген та інші рентгенологічні дослідження на рак

Інші назви цього тесту: рентгенограми, рентгенограми та контрастні дослідження

Рентген та інші рентгенологічні тести допомагають лікарям шукати рак у різних частинах тіла, включаючи кістки та такі органи, як шлунок та нирки. Рентген зазвичай швидкий, безболісний, і спеціальна підготовка не потрібна. Дослідження контрасту можуть вимагати додаткової підготовки заздалегідь і можуть спричинити певний дискомфорт та побічні ефекти, залежно від того, який вид захворювання у вас є. (Назви контрастних досліджень див. У таблиці 1.)

Що вони показують?

Рентгенограми, які найчастіше називають рентгенівськими променями, дають тіньоподібні зображення кісток та певних органів та тканин. Рентген дуже добре знаходить проблеми з кістками. Вони можуть показати деякі органи та м’які тканини, але МРТ та КТ часто дають їх кращі фотографії. Тим не менш, рентген швидко, легко отримати його і коштує дешевше, ніж інші скани, тому їх можна використовувати для швидкого отримання інформації.

Мамографії (рентген молочної залози) є формою рентгенологічних досліджень. Щоб дізнатися більше про них, див. Основи мамографії.

Спеціальні типи рентгенівських тестів називаються дослідження контрасту використовуйте барвники на основі йоду або контрастні матеріали, такі як барій, разом з рентгенівськими променями, щоб органи з’являлися на рентгені та отримували кращі знімки. Наприклад, нижні відділи шлунково-кишкового тракту (ШКТ), які часто називають а барієва клізма іспит, робить рентгенівські знімки після наповнення кишечника сульфатом барію. Ще одне контрастне дослідження, внутрішньовенна пієлограма (IVP), використовує спеціальний барвник для вивчення будови та функції сечовидільної системи (сечоводів, сечового міхура та нирок). Див. Таблицю 1 для отримання додаткових прикладів.

Через розвиток технологій багато контрастних досліджень замінюються іншими сканами, такими як КТ або МРТ. Наприклад, раніше в минулому часто використовували ангіографію, щоб допомогти дізнатись про стадію або ступінь поширеності раку, але зараз для цього найчастіше використовують КТ та МРТ. Тим не менше, ангіографія іноді використовується для того, щоб показати судини поруч із раком, тому можна запланувати хірургічне втручання для обмеження крововтрати. А ангіограми можуть бути використані для діагностики неракових захворювань судин.

Як вони працюють?

Спеціальна трубка всередині рентгенівського апарату видає контрольований пучок випромінювання. Тканини в організмі різною мірою поглинають або блокують випромінювання. Щільні тканини, такі як кістки, блокують більшість випромінювання, але м’які тканини, такі як жир або м’язи, блокують менше. Пройшовши крізь тіло, промінь потрапляє на шматок плівки або спеціальний детектор. Тканини, які блокують велику кількість радіації, наприклад кістки, відображаються у вигляді білих ділянок на чорному тлі. М'які тканини блокують менше випромінювання і проявляються в сірих відтінках. Органи, які є переважно повітряними (наприклад, легені), зазвичай виглядають чорними. Пухлини, як правило, щільніші, ніж тканина навколо них, тому вони часто виявляються у вигляді більш світлих відтінків сірого.

Дослідження контрасту дають деяку інформацію, яку стандартні рентгенівські промені не можуть. Під час контрастного дослідження ви отримуєте контрастний матеріал, який окреслює, виділяє або заповнює частини тіла, щоб вони були чіткіше видно на рентгені. Контрастний матеріал можна вводити через рот, у вигляді клізми, у вигляді ін’єкції (вводиться у вену) або через катетер (тонка трубка), що вводиться в різні тканини тіла. На рентгені це буде виглядати яскраво білим та окреслюватиме частину тіла. Для більшості цих тестів зображення можна робити або на рентгенівську плівку, або за допомогою комп’ютера.

Таблиця 1: Загальновживані контрастні дослідження

Органи вивчали

Барвник надається

Ангіографія, ангіограма, артеріографія, артеріограма

Артерії у всьому тілі, включаючи мозок, легені та нирки

Катетер (тонка трубка) в артерії

Внутрішньовенна пієлограма (IVP)

Сечовивідні шляхи (нирки, сечоводи, сечовий міхур)

Ін'єкція у вену (IV)

Нижня шлунково-кишкова (шлунково-кишкова) серія, барієва клізма (BE), подвійна контрастна барієва клізма (DCBE), повітряно-контрастна барієва клізма (ACBE)

Серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, ластівка барію, езофагографія, тонка кишка

Стравохід, шлунок, тонкий кишечник

Вени по всьому тілу, найчастіше на нозі

Катетер у вену

Як підготуватися до тестування?

Окрім видалення металевих предметів, які можуть заважати зображенню, перед проведенням стандартного рентгену не потрібна спеціальна підготовка.

Підготовка до контрастного дослідження залежить від тесту. Вас можуть попросити нічого не їсти або готувати іншими способами перед тестом (див. Наступний розділ). Радіологічний центр дасть вам інструкції. Спершу зв’яжіться з ними. Ваш медичний працівник також може дати вам інструкції.

Завжди повідомте свого медичного працівника, чи є у вас алергія на йод чи раніше у вас були проблеми з контрастними матеріалами.

Що це таке тестування?

Стандартні рентгенівські промені

Зазвичай рентген робить рентген-технолог. Ви роздягнетеся, щоб оголити рентгенівську частину тіла. Вам потрібно буде видалити прикраси або інші предмети, які можуть заважати зображенню. Вам можуть подарувати сукню або завісу. Вас попросять сісти, стати або лягти, залежно від рентгенівської частини тіла. Ваше тіло прилягає до плоскої коробки або столу, на якому розміщена рентгенівська плівка. Потім технолог рухає машину, щоб спрямувати пучок випромінювання на потрібну область.

У вас можуть бути спеціальні щити, накладені на частини вашого тіла поблизу рентгенівського ділянки, щоб вони не піддавались випромінюванню. Зазвичай технолог залишає приміщення, щоб керувати машиною за допомогою дистанційного керування. Але вони можуть вас завжди чути і бачити. Ваш вплив на рентген дуже короткий - зазвичай менше секунди. Під час роботи машини ви можете почути гудіння чи клацання.

Для рентген грудної клітки, часто беруться 2 погляди. Спочатку ви стаєте грудьми до рентгенівської плівки, і знімок робиться зі спини. Ваші руки на боці. Тоді вид збоку часто роблять, тримаючи руки або над головою, або перед собою. Технолог підкаже, коли глибоко вдихнути і затриматись на місці. Для рентгенографії грудної клітки людям, які не витримують, під них кладуть плівку, а знімок роблять спереду.

Під час рентген черевної порожнини (живота), ти лягаєш на стіл. Можливо, вас попросять змінити положення або сісти, якщо потрібно більше одного виду. Вам потрібно буде затримати дихання і лежати нерухомо, поки знімок буде швидко зроблений.

Після рентгенівського знімку технолог повернеться до кімнати, щоб зрушити машину з місця, зняти захисні екрани, зібрати плівку та допомогти вам повернутися до роздягальні, де ви зможете одягнутися.

Контрастні дослідження

Ангіографія: Вас попросять не їсти до цього тесту. У більшості випадків перед початком тесту вам дадуть ліки для розслаблення. Ви будете лежати нерухомо на столі, коли шкіра над місцем ін’єкції буде очищена та оніміла. Буде зроблений крихітний розріз, щоб катетер (тонка пластикова трубка) можна було ввести в кровоносну судину (зазвичай це артерія у верхній частині стегна) і просунути, поки не дійде до досліджуваної області. Потім вводять контрастний барвник і роблять серію рентгенівських знімків, щоб побачити, як барвник протікає по кровоносних судинах. Після цього катетер виймають.

На деякий час на місце катетера може знадобитися сильний тиск, щоб переконатися, що він не кровоточить. Вам також потрібно буде лежати рівно і тримати ногу нерухомою до декількох годин. Це також допомагає запобігти кровотечі на місці катетера.

Інші види ангіографії: Досягнення технологій призвели до інших форм ангіографії, які займають менше часу і означають менше ризиків, ніж рентгенівська ангіографія. КТ-ангіографія робить знімки судин за допомогою КТ замість стандартного рентгенівського апарату. Контрастний барвник можна ввести в невелику вену на руці, замість того, щоб вводити катетер у головну кровоносну судину. Магнітно-резонансна ангіографія (MRA) - це дослідження МРТ судин. Це може бути зроблено з контрастним барвником або без нього, а також швидше, ніж стандартна рентгенівська ангіограма.

Внутрішньовенна пієлограма (IVP): Вас, мабуть, попросять нічого не їсти та не пити протягом приблизно 12 годин до цього тесту, і ви повинні приймати проносні засоби для очищення кишечника. Для самого тесту ви лежите на столі для серії рентгенівських променів. Потім контрастний барвник потрапляє у вену на вашій руці. Ваші нирки виводять барвник з крові, і він надходить у сечовивідні шляхи. Ще одна серія рентгенівських променів робиться протягом наступних 30 хвилин або близько того, щоб зробити фотографії барвника, коли він рухається по нирках і виходить з вашого тіла. Можна зробити тиск на живіт, щоб допомогти зробити зображення чіткішим. Як тільки барвник досягне сечового міхура, вам буде запропоновано здати сечу, поки буде зроблено інший рентген.

Нижня серія шлунково-кишкового тракту (барієва клізма): Ваша дієта може бути обмежена за кілька днів до цього тесту. Проносні засоби та/або клізми використовуються для очищення кишечника (товстого кишечника). Для тесту ви лягаєте і прив’язуєтесь до столу. Здійснюється серія рентгенівських променів. Потім рідкий барій вводять у ваш кишечник через маленьку м’яку трубку, розміщену в прямій кишці. Рідина відчуває прохолоду. Потім робиться більше зображень, поки стіл нахиляє вас у різні положення. Це допомагає барію рухатися по кишечнику, щоб їх можна було побачити на рентгенівських променях. Ви повинні лежати нерухомо і затамувати подих, коли робиться кожне зображення.

Після тесту ви можете сходити в туалет, щоб випустити розчин барію з кишечника. (Це може зайняти кілька днів, поки все не закінчиться. У цей час ваш стілець може бути більш сухим, твердим і світлим.)

Для отримання чіткіших зображень часто проводять іспит на «подвійний контраст». Цей іспит використовує меншу кількість густішої барієвої рідини. Після надходження барію в кишечник потрапляє повітря. Це може викликати відчуття ситості та дискомфорту, а також бажання спорожнити кишечник.

Верхня серія GI: Можливо, вас попросять не їсти та не пити протягом 8-12 годин до цього тесту. Ви ляжете і будете прив’язані до нахиляючого столу, поки буде зроблена серія рентгенівських променів, коли барій покриває ваш стравохід і шлунок. Вам потрібно буде проковтнути суміш барію кілька разів під час тесту. (У деяких випадках використовуються інші речовини, крім барію.) Вас також можуть попросити проковтнути кристали харчової соди для утворення газів у шлунку.

Іноді через кілька годин роблять більше знімків, щоб показати тонкий кишечник (потрібен час, щоб барій перемістився зі шлунка в тонкий кишечник). Це називається a тонка кишка прослідковується.

Після тесту вам можуть дати проносне, щоб прискорити виведення барію з організму. Це може зайняти кілька днів, поки все не закінчиться. У цей час ваш стілець може бути більш сухим, твердим і світлим.

Венографія: Коли ви лежите нерухомо на столі, шкіра над веною, яку потрібно використовувати, очищається і німіє. Це буде невелика вена під веною, яка може бути перекрита (як стопа для вени на нозі, або рука для вени на руці). Потім у малу вену вводять катетер (тонку пластикову трубку). Його можна врізати так, щоб він перейшов у більшу вену ближче до досліджуваної, або використовувати джгут, щоб барвник витікав у глибші вени. Контрастний барвник вводять, щоб вени відображалися на рентгені, і робиться серія рентгенівських знімків.

Через катетер можуть надходити додаткові рідини, щоб допомогти вимити барвник з тіла. Після цього катетер виймають. На деякий час може знадобитися сильний тиск на місце, щоб переконатися, що воно не кровоточить.

Скільки часу вони займають?

Стандартний рентген: приблизно від 5 до 10 хвилин
Ангіограма: від 1 до 3 годин
Внутрішньовенна пієлограма: близько 1 години
Нижня серія ШКТ: від 30 до 45 хвилин
Серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту: від 30 хвилин до 6 годин, залежно від того, яка частина травної системи тестується
Венограма: від 30 до 90 хвилин

Які можливі ускладнення та побічні ефекти цих тестів візуалізації?

Стандартний рентген: Проблеми рідкісні і дуже малоймовірні.

Ангіографія: Ви можете відчувати тепло або печіння під час введення барвника. Контрастний матеріал може викликати нудоту, блювоту, почервоніння, свербіж або гіркий або солоний смак. У рідкісних випадках у людей може спостерігатися сильна алергічна реакція на контрастний матеріал, що впливає на дихання та кров’яний тиск. Контрастний матеріал також може викликати проблеми з нирками. Це трапляється рідко, але частіше це трапляється у тих, у кого нирки вже погано працюють.

Існує невеликий ризик утворення тромбу на кінці катетера, що може заблокувати кровоносну судину. Існує також невеликий ризик пошкодження судини катетером, що може призвести до внутрішньої кровотечі. Гематома (великий збір крові під шкірою) може розвинутися там, де ввели катетер, якщо тиск не тримається на місці досить довго. Інфікування можливо на місці катетера. (Можливі ускладнення КТ або МР-ангіографії подібні до тих, що описані в розділах про КТ та МРТ).

Ваше тіло може боліти, якщо кілька годин лежати нерухомо на плоскому столі.

Внутрішньовенна пієлограма (IVP): Контрастний барвник іноді спричиняє почервоніння, м’який свербіж або гіркий або солоний смак. У рідкісних випадках люди мають сильну реакцію на контрастний матеріал і потребують екстреного лікування.

Нижня серія шлунково-кишкового тракту (барієва клізма): Тест може бути незручним. У деяких пацієнтів судоми в животі (животі). Багато пацієнтів вважають, що тест робить їх втомленими. Контрастний барієвий матеріал зробить ваш стілець світлим кольором протягом декількох днів після тесту і може спричинити запор. Дуже рідко барій може спричинити закупорку або закупорку кишечника.

Верхня серія GI (ластівка барію): Барієва суміш має товщину молочного коктейлю і має крейдяний смак. Кристали харчової соди можуть спричинити здуття живота, виділення газів і відрижку. Після тесту ваш стілець буде мати світлий колір протягом декількох днів, і у вас може бути запор. Існує невелика ймовірність того, що барій може спричинити закупорку або закупорку кишечника.

Венографія: Ви можете відчувати тепло або печіння під час введення барвника. Ваша рука або нога (куди вводиться катетер) можуть відчувати оніміння під час тесту. Деякі люди мають гіркий або солоний смак у роті. У рідкісних випадках у людей може спостерігатися сильна алергічна реакція на контрастний матеріал, що впливає на дихання та кров’яний тиск. Контрастний матеріал також може викликати проблеми з нирками. Це трапляється рідко, і це частіше трапляється у тих, у кого нирки вже погано працюють.

Існує невеликий ризик утворення тромбу, який може перекрити кровоносну судину. Існує також невеликий ризик пошкодження судини катетером, що може призвести до внутрішньої кровотечі. Там, де встановлений катетер, можуть бути болі та синці, можливо зараження.