Рак нирок

У Медичному центрі Бостона (BMC) догляд за пацієнтами - це спільний, багатопрофільний процес. Центр онкологічної допомоги BMC організовує свої послуги навколо кожного пацієнта, об’єднуючи досвід різноманітних спеціалістів для управління доглядом від першої консультації до лікування та подальших візитів. Центр допомоги раку призначений для лікування ефективним та інноваційним методом лікування та боротьби з раком, одночасно керуючи його впливом на якість життя.

Як основний викладацький склад Медичної школи Бостонського університету, BMC поєднує особисту допомогу, орієнтовану на пацієнта, з найсучаснішими знаннями та технологічними досягненнями великої навчальної лікарні. BMC знаходиться на передовій клінічної практики, хірургічної експертизи та досліджень в галузі онкології.

Пацієнти з раком нирок, який також називають нирково-клітинною карциномою (RCC), співпрацюють з урологом, який бере провід у діагностиці, моніторингу та плануванні лікування окремих пацієнтів. Хірургічне втручання, як правило, є першим методом лікування пацієнтів зі злоякісними пухлинами нирок.

Хірурги BMC пропонують ультрасучасне хірургічне лікування та мають великий досвід використання лапароскопічних та робототехнічних методів для оперування нирок. Насправді вони виконували деякі найраніші подібні справи в районі Бостона. По можливості хірурги виконують часткову нефректомію, яка передбачає видалення лише частини нирки, а не повну радикальну нефректомію, при якій видаляється вся нирка.

Команда BMC дотримується Національного інституту раку та рекомендацій Американської урологічної асоціації щодо лікування нирково-клітинного раку.

Що таке рак нирок?

Рак нирок починається в нирках. Кожна з двох нирок розміром приблизно з дорослий кулак, має форму боба, і важить близько 150 грамів кожна. Одна нирка розташована з кожного боку хребта, трохи під грудною кліткою. Вони захищені від травм великим набиванням жиру, нижніми ребрами та кількома м’язами.

Нирки відіграють важливу роль у підтримці загального стану здоров'я та добробуту. Їх метою є безперервне сортування відходів, що не підлягають переробці, з відходів, що переробляються в організмі, одночасно очищаючи кров. Нирки виробляють сечу із зайвої рідини та небажаних хімічних речовин або відходів крові.

Рак нирок викликаний аномальним ростом клітин у нирках. Нирково-клітинні карциноми становлять приблизно 90% випадків раку нирок. Інші типи раку нирок включають:

Перехідно-клітинний рак, або рак малого тазу, який починається в слизовій оболонці ниркової миски
Пухлина Вільмса (нефробластома), найпоширеніший рак у дітей віком до 14 років
Рідкісна саркома нирки розвивається в м’яких тканинах нирки

За даними Американського онкологічного товариства, нирка є дев'ятим за поширеністю раком у США, на неї припадає приблизно 3,7% нових випадків раку в 2016 році. Серед чоловіків нирки та ниркові балії (разом узяті) є одним із 10 найкращих місць раку, і сьомий за поширеністю рак.

Причини раку нирок

Існує кілька факторів ризику раку нирок, включаючи стать, вік, расу та спосіб життя. У чоловіків майже вдвічі частіше розвивається РКС, ніж у жінок. Рак нирок зазвичай зустрічається у людей у віці 50-75 років, середній вік діагнозу - 64. Ризик розвитку захворювання дещо вищий для афроамериканців та американських індіанців/корінних жителів Аляски, ніж у кавказців.

Інші фактори ризику включають:

Куріння
Ожиріння
Вплив певних речовин на робочому місці
Гіпертонія
Певні генетичні та спадкові стани (наприклад, хвороба фон Гіппеля-Ліндау, спадкова папілярна карцинома нирок та інші)
Сімейний анамнез захворювання
Розширені захворювання нирок

Симптоми раку нирок

Ранні раки нирок зазвичай не викликають жодних ознак або симптомів, але більші можуть. Деякі можливі ознаки та симптоми раку нирок включають:

Біль у животі
Біль у попереку з одного боку
Кров у сечі
Втрата апетиту

Однак ці симптоми можуть бути викликані іншими доброякісними захворюваннями.

Діагностика раку нирок

Оскільки рак нирок, як правило, протікає безсимптомно, пухлина зазвичай виявляється, коли пацієнт проходить медичне обстеження з іншої причини. Проте лікар може призначити такі тести для підтвердження діагнозу.

Постановка раку нирок

Постановка - це процес визначення того, наскільки широким є рак. Це важлива частина діагностики, оскільки стадія визначає найбільш підходящий курс лікування. Стадії раку нирок варіюються від I стадії (найменш важка стадія) до IV стадії. Коли у пацієнтів підтвердять рак нирок, лікар обговорить постановку.

I етап Пухлина має розмір 7 см і менше і знаходиться лише в нирці. Він не поширився на лімфатичні вузли або віддалені органи.

II етап Пухлина розміром більше 7 см і знаходиться лише в нирці. Він не поширився на лімфатичні вузли або віддалені органи.

III етап Будь-яка з цих умов:

Пухлина будь-якого розміру знаходиться лише в нирці. Він поширився на регіональні лімфатичні вузли, але не на інші частини тіла.
Пухлина переросла у великі вени або перинефричну тканину і може поширюватися або не поширюватися на регіонарні лімфатичні вузли. Він не поширився на інші частини тіла.

IV етап Будь-яка з цих умов:

Пухлина поширилася на ділянки поза фасцією Героти - шар сполучної тканини, що здавлює нирки та наднирники - і поширюється в надниркову залозу - маленькі залози, розташовані вгорі кожної нирки, що виробляють гормони - з тієї ж сторони тіла, що і пухлина, можливо, до лімфатичних вузлів, але не до інших частин тіла.
Пухлина поширилася на будь-який інший орган, такий як легені, кістки або мозок.

Лікування раку нирок

Коли людині діагностують рак нирок, команда лікарів зустрінеться та визначить правильний план лікування для цього пацієнта. Як правило, план включає деяку комбінацію з наступного:

Активне спостереження
Малоінвазивна або відкрита операція
Аблятивні терапії (радіочастотна абляція, кріотерапія та інші методи лікування на енергетичній основі)
Імунотерапія
Хіміотерапія
Радіотерапія

Процедури для кожного етапу

Стадія IA: Зазвичай потрібно хірургічне втручання з частковою нефректомією (як правило, шляхом роботизованої або лапароскопічної часткової нефректомії). Активне спостереження із серійною візуалізацією проводиться у відібраних пацієнтів, а радіочастотна абляція проводиться для нехірургічних кандидатів, які потребують лікування.

Етап ІВ: Часткова або радикальна нефректомія зазвичай виконується, але по можливості виконується часткова.

II етап: Більшість пацієнтів проходять радикальну нефректомію, хоча у деяких пацієнтів проводять часткову нефректомію.

III етап: Проводиться радикальна нефректомія. У деяких хворих на нирково-клітинний рак зі згустками крові в порожнистій вені - великій вені, що несе дезоксигеновану кров у серце - проводять видалення пухлини та тромбу.

IV стадія, або для рецидиву: Пацієнти отримують імунотерапію та/або хіміотерапію, або комбінацію хірургічного втручання та імунотерапії)

Адреса

830 Гаррісон-авеню
Бостон, Массачусетс 02118
Будинок Моклі