Радіаційний ризик від медичної візуалізації

У засобах масової інформації було багато відомостей про опромінення медичними знімками, і багато хто з моїх пацієнтів запитують про це. Вони хочуть знати, чи опромінення мамографіями, тестами на щільність кісток, комп’ютерною томографією (КТ) тощо збільшить ризик розвитку раку. Для більшості жінок ризик від рутинних рентгенівських знімків, таких як мамографія або рентгенографія зубів, дуже низький. Але багато експертів стурбовані вибухом при використанні вищих радіаційних тестів, таких як КТ та ядерна візуалізація.

Щороку в США проводиться понад 80 мільйонів КТ, порівняно із лише трьома мільйонами в 1980 році. Існують вагомі причини для цієї тенденції. КТ та ядерна візуалізація революціонізували діагностику та лікування, майже позбавляючи необхідності колись звичайних дослідницьких операцій та багатьох інших інвазивних та потенційно ризикованих процедур. Переваги цих тестів, коли вони доречні, набагато перевищують будь-який ризик раку, пов'язаний з радіацією, і ризик від однієї КТ або ядерної візуалізації досить малий. Але чи ми зазіхаємо на майбутні проблеми охорони здоров'я?

Вплив іонізуючого випромінювання на зростання

Випромінювання, яке ви отримуєте через рентген, КТ та ядерну візуалізацію, це іонізуюче випромінювання - високоенергетичні довжини хвиль або частинки, які проникають в тканини, щоб виявити внутрішні органи та структури тіла. Іонізуюче випромінювання може пошкодити ДНК, і хоча ваші клітини відновлюють більшу частину пошкодження, вони іноді роблять цю роботу недосконало, залишаючи невеликі ділянки "невірними". Результатом є мутації ДНК, які можуть сприяти розвитку раку через роки.

Ми постійно зазнаємо впливу невеликих доз іонізуючого випромінювання від природних джерел - зокрема, космічного випромінювання, переважно від сонця, і радону, радіоактивного газу, який надходить від природного розпаду урану в ґрунті, гірських породах, воді та будівельні матеріали. Скільки цього так званого фонового випромінювання ви піддаєтесь, залежить від багатьох факторів, включаючи висоту та вентиляцію будинку. Але в середньому становить 3 мілізіверта (мЗв) на рік. (Мілізіверт - це показник радіаційного опромінення; див. "Вимірювання випромінювання".)

Вплив іонізуючого випромінювання від природних або фонових джерел не змінювалося приблизно з 1980 року, проте загальний вплив радіації на душу населення в Америці майже подвоївся, і експерти вважають, що основною причиною є збільшення використання медичної візуалізації. Частка загального опромінення, яке надходить від медичних джерел, зросла з 15% на початку 1980-х до 50% сьогодні. Відповідно до звіту, опублікованого в березні 2009 року Національною радою з питань радіаційного захисту та вимірювань, на КТ припадає 24% всього радіаційного опромінення в США.

Вимірювання радіації

Якщо згадати вимірювання випромінювання, багато людей згадають класичний лічильник Гейгера з його крещендо клацань. Але лічильники Гейгера виявляють лише інтенсивність радіоактивних викидів. Виміряти їх вплив на тканини та здоров'я людини складніше. Саме тут надходять сіверт (Sv) та мілізіверт (mSv). Ці одиниці, найчастіше використовувані при порівнянні процедур візуалізації, враховують біологічний ефект випромінювання, який змінюється залежно від типу випромінювання та вразливості уражених. тканини тіла. Беручи їх до уваги, мілізіверти описують те, що називається "еквівалентна доза".

Іонізуюче випромінювання та ризик раку

Ми давно знаємо, що діти та підлітки, які отримують високі дози опромінення для лікування лімфоми або інших видів раку, частіше розвивають додаткові види раку в подальшому житті. Але у нас немає клінічних випробувань, які могли б керувати нашим мисленням про ризик раку від медичного випромінювання у здорових дорослих. Більшість того, що ми знаємо про ризики іонізуючого випромінювання, походить від довготривалих досліджень людей, які пережили вибухи атомних бомб у 1945 році в Хіросімі та Нагасакі. Ці дослідження показують незначний, але суттєво підвищений ризик раку серед тих, хто зазнав вибухів, включаючи групу з 25 000 людей, що пережили Хіросіму, які отримали менше 50 мЗв радіації - кількість, яку ви можете отримати від трьох або більше КТ. (Див. "Процедури візуалізації та їх приблизні ефективні дози опромінення.")

Атомний вибух не є ідеальною моделлю для опромінення медичним випромінюванням, оскільки бомба випускала своє випромінювання відразу, тоді як дози від медичних знімків менші і поширюються з часом. Тим не менше, більшість експертів вважають, що це може бути майже таким же шкідливим, як отримання еквівалентної дози відразу.

Процедури візуалізації та їх приблизні ефективні дози опромінення *

Процедура

Середня ефективна доза (мЗв)

Діапазон, згаданий у літературі (мЗв)