Пухлини підшлункової залози

Деббі Стовен DVM, MSW, RSW, PhD; Крістофер Пінар, DVM

Пухлини, Послуги для домашніх тварин

Що таке підшлункова залоза? ->
-->

Підшлункова залоза - це залозистий орган, який розташований близько до першої частини тонкої кишки. Він виконує функцію двох залоз в одній: травна екзокринна залоза та гормонопродукуюча ендокринна залоза. Таким чином, він має два основних типи клітин: екзокринні клітини і ендокринні клітини. Екзокринні клітини виробляють ферменти, які допомагають травленню, а ендокринні клітини виробляють гормони, які контролюють функції організму. Гормони інсулін і глюкагон контролювати рівень цукру (глюкози) у крові та гормон гастрин контролює секрецію шлункова кислота (HCl) у шлунку.

Що таке пухлина підшлункової залози?

Пухлина підшлункової залози - це аномальна проліферація та нерегульована реплікація клітин у підшлунковій залозі. Існує дві групи пухлин підшлункової залози: екзокринні пухлини, що походять від екзокринних клітин, та ендокринні пухлини, що походять від ендокринних клітин.

З екзокринних пухлин виділяють 2 типи: доброякісні аденоми (неракові) та злоякісні аденокарциноми (ракові). Аденокарциноми зустрічаються набагато частіше, ніж аденоми, але і ті, і інші рідко зустрічаються у собак та котів.

"В цілому, найпоширенішим раком підшлункової залози у собак і котів є інсуліноми, а потім аденокарциноми".

З ендокринних пухлин виділяють 3 типи: інсуліноми, гастріноми, і глюкагономи. Всі 3 є раковими або злоякісний (тобто інвазивний і схильний до поширення). Найбільш поширеною є інсулінома, за якою слідують гастрінома та глюкаконома (див. Роздатковий матеріал “Нейроендокринні пухлини ” для отримання додаткової інформації про ці типи пухлин). Ці пухлини також рідко зустрічаються у собак і котів.

В цілому, найпоширенішим раком підшлункової залози у собак та котів є інсуліноми, а потім аденокарциноми. Обидві ці пухлини частіше зустрічаються у собак, ніж у котів.

Що викликає пухлини підшлункової залози?

Причина, чому у певного домашнього улюбленця може розвинутися ця пухлина або рак, не є простою. Дуже мало пухлин і раків мають одну відому причину. Здається, більшість з них спричинені складною сукупністю факторів ризику, деякі з яких пов’язані з навколишнім середовищем, а деякі з генетичних чи спадкових. Інсуліноми частіше спостерігаються у собак великих порід, таких як ірландські сетери, боксери, золотисті ретрівери та німецькі вівчарки, а також у фокстер’єрів. Також вони, як видається, частіше зустрічаються у сіамських котів та котів чоловічої статі. При аденокарциномах ердельтер’єри можуть мати підвищений ризик. Кішки з цукровим діабетом також можуть піддаватися підвищеному ризику. Обидва типи раку частіше зустрічаються серед собак середнього та старшого віку та старших котів.

Які ознаки пухлини підшлункової залози?

Ознаки пухлини підшлункової залози залежать від виду пухлини.

При інсуліномах ознаки стосуються надмірної секреції гормону інсулін. Надмірний рівень інсуліну знижує рівень цукру в крові, а низький рівень цукру в крові може призвести до епізодів слабкості, млявості, порушення координації рухів, психічної розгубленості, м’язових посмикування та епізодів судом або колапсу. З часом, у міру прогресування захворювання, епізоди збільшуються.

При аденокарциномах ознаки можуть бути розмитими до пізнього періоду хвороби. Деякі домашні тварини матимуть ознаки панкреатит (запалення підшлункової залози). Це включає втрату апетиту, блювоту, млявість, біль у животі, втрату ваги, а іноді і пожовтіння шкіри (жовтяниця). Якщо пухлина має метастазували (тобто поширюється на інші ділянки тіла), такі як легені або кістки, ви можете помітити, що ваш вихованець має проблеми з диханням або кульгає. Іноді у собак розвивається запалення кісток або суглобів. Біль від цих станів може ускладнити пересування. У котів іноді розвивається випадання волосся на обличчі, а також на нижній частині живота та на стегнах.

Як діагностуються ці пухлини?

Ці пухлини, як правило, діагностуються за допомогою кровотоку, діагностичної візуалізації та пошукової хірургії. Аналіз крові корисний для діагностики інсуліномів. Він покаже низький рівень цукру в крові (глюкозу) разом із нормальним або високим вмістом інсуліну в крові, оскільки якщо виявляються будь-які відхилення, вони часто є занадто загальними, щоб вказувати на наявність раку.

Іноді ці пухлини можна виявити за допомогою рентгенограм черевної порожнини, УЗД або КТ (комп’ютерна топографія). Якщо маса виявлена, можливо, можна отримати зразок клітин пухлини за допомогою ультразвукового наведення аспірація тонкої голки (FNA). Ця методика використовує ультразвуковий зонд для введення маленької голки в пухлину для отримання зразка клітин. Клітини розміщують на предметному склі мікроскопа та досліджують ветеринарного патолога. Це називається цитологія.

"Іноді ці пухлини можна виявити за допомогою рентгенограм черевної порожнини, ультразвуку або КТ".

Хоча цитологія може бути корисною, найбільш остаточним (точним) діагнозом пухлини підшлункової залози є: біопсія тканини прийнято при хірургічному втручанні. Біопсія тканини може бути отримана шляхом хірургічного видалення всієї пухлини або частини пухлини. Для виявлення типу раку пухлина або шматочки пухлини досліджуються ветеринарним патологом під мікроскопом. Це називається гістопатологія. Гістопатологія не тільки корисна для постановки діагнозу, але може вказувати на те, як може поводитися пухлина.

Як зазвичай прогресують ці пухлини?

Оскільки ці пухлини є злоякісними, вони, як правило, метастазують і найчастіше метастазують до моменту їх діагностики. Інсуліноми найчастіше метастазують у сусідні лімфатичні вузли або печінку, хоча можливе поширення на будь-яку ділянку тіла. Аденокарциноми, як правило, поширюються на сусідні тканини (наприклад, тонкий кишечник) і метастазують в інші ділянки тіла, включаючи лімфатичні вузли, печінку та легені, рідше інші органи (наприклад, кістки та мозок). Іноді метастазування призведе до накопичення рідини в грудях або животі, що призведе до утрудненого дихання або роздутого (набряклого) живота.

Постановка (пошук потенційного поширення на інші ділянки тіла) настійно рекомендується для цих пухлин. Це може включати дослідження крові, аналіз сечі, рентген легенів і, можливо, УЗД черевної порожнини або КТ. Якщо будь-які лімфатичні вузли збільшені або відчувають відхилення від норми, може бути проведена подальша проба, щоб визначити, чи є поширення.

Окрім поширення, в міру зростання аденокарцином вони можуть пошкодити тканини підшлункової залози. Вони можуть не тільки викликати хронічний панкреатит (запалення), але в рідкісних випадках вони можуть погіршити здатність залози виробляти травні ферменти, що призводить до стану, який називається екзокринна недостатність підшлункової залози (ЕПІ). ІПП викликає хронічну діарею із втратою ваги та загальним поганим самопочуттям.

Які методи лікування цих типів пухлин?

Операція з видалення частини підшлункової залози (тобто часткова панкреатектомія) вважається найкращим варіантом для інсуліноми. Часткове видалення підшлункової залози залишає нормально функціонуючі тканини. Хірургічне втручання часто супроводжується хіміотерапією для придушення поширення пухлини. Коли хірургічне втручання неможливо, симптоми низького рівня цукру в крові можна деякий час контролювати за допомогою дієти, частоти годування, цукрових добавок, стероїдів (гормонів, пов’язаних з кортизолом, що підвищують рівень цукру в крові), а також пероральних препаратів, що пригнічують секрецію інсуліну.

Також можуть бути зроблені спроби хірургічного втручання при аденокарциномах. У цьому випадку може бути розглянута часткова панкреатектомія, повна панкреатектомія або панкреатикодуоденектомія (видалення підшлункової залози та першої частини тонкої кишки), але через велику природу цих пухлин та ймовірність поширення більшості пухлин ( метастазований) на момент постановки діагнозу хірургічне втручання часто не рекомендується. Ефективність хіміотерапії та променевої терапії аденокарцином до теперішнього часу мало показала успіху.

Хоча хірургічне втручання може бути корисним, будь-яка хірургічна процедура підшлункової залози ризикує післяопераційним панкреатитом, потенційно ускладнюючим життя.

Чи є ще щось, що я повинен знати?

Пухлини підшлункової залози буває важко діагностувати, оскільки ознаки цих пухлин, крім того, що вони рідкісні, можуть зростати і слабшати, і часто є симптомами багатьох загальних захворювань. Оскільки вони трапляються рідко, якщо підозрювати або діагностувати ці пухлини, ваш ветеринар може направити вас до ветеринарного онколога. Під час лікування прогноз для вашого вихованця може коливатися від чудового (із повним видаленням доброякісної аденоми) до поганого, оскільки більшість з цих пухлин є злоякісними і, як правило, вже поширюються на момент діагностики. Ваш ветеринар або ветеринарний онколог надасть інформацію та вказівки, необхідні для складання найкращого плану догляду за своїм вихованцем.