Психологія питань харчування - статті про розлади харчування та лікування Шейра Кан, MFT

Я викладаю цю карту як клініцистам, так і клієнтам. Отже, модель, яку ви збираєтесь побачити, є як філософією лікування, так і лікувальним втручанням. Позначення почуттів та поведінки може бути відкриттям для клієнта. Як сказала одна жінка, «З дитинства я називала себе FUD: Товста, Потворна і Тупа. Зараз я бачу, що це було лише моєю розмовою про суперего. ”Для клініцистів, хоча поведінка з розладом харчової поведінки спочатку не здається логічною, вони починають мати сенс, як тільки з’являється карта внутрішнього світу клієнта. Потім це полегшує вибір та втручання та їх належний час.

психологія

Є один аспект досвіду хворих на ЕД, який є емоційним "підсумком" цього скупчення хвороб, і який важливо розуміти при лікуванні когось: людина з розладом харчової поведінки має гострий сором, який майже марев. Залежно від тяжкості ЕД людини, сором може бути постійним. Незважаючи на те, що всі ми відчували сором, мало хто з людей, які не страждали розладом харчової поведінки, може собі уявити, наскільки соромним є той, хто страждає. Згадайте свою найболючішу, принизливу пам’ять. Ви були в паніці? Настільки відчайдушний у той момент, що ти хотів зникнути? Ви ледве почали відчувати те, з чим постійно стикається людина, яка страждає від розладу харчування.

Цей сором, у свою чергу, поєднується з її пристрасною вдачею, щоб створити переконання, відчуте на клітинному рівні, що вона нелюба. Це створює настільки відчайдушне відчуття ізоляції та невдачі, що людина зробить все, що завгодно - «ЩО-небудь», щоб поліпшити ситуацію. Найпростіше керувати своїм тілом, тому кинджал сорому повертається всередину. Глибина переконання, що вона нелюбима, підтверджена емоціями, які відчуваються істинними на клітинному рівні, поєднує в собі те, що їй хочеться померти, а не їсти чи набирати вагу. (І навпаки, людина може померти, щоб їсти як втечу від відчайдушних почуттів всередині.) Отже, поведінка з розладом харчової поведінки, яка має більше сенсу в контексті сорому та ненависті до себе - і робить нашу роботу важливішою, ніж будь-коли, як клініцисти, які можуть допомогти полегшити ці надзвичайні страждання. Карта нижче пояснює, що в психіці порушує баланс, що породжує цей ірраціональний сором.

Мапа

Викладаючи цей матеріал як клієнтам, так і клініцистам, я спочатку розглядаю концепцію Фрейда про психіку: що це скінченна система енергії і що елементи в ній (его, суперего та ідентифікатор) не є фіксованими сутностями, а процесами цей канал і рухати енергію в цій системі. Потім я переглядаю основні терміни «его», «суперего» та «ідентифікатор», заявляючи, що спочатку ми визначимо кожен, а потім повернусь назад і опишу спеціальну роботу кожного з них у психіці.

Его означає "я" на латині, і є центральною ідентичністю або сенсом себе. Его є місцем проживання свідомість, і включає перцептивні, інтелектуальні та виконавчі функції.

Суперего в перекладі з латинської означає "над-I." Це інтелектуальна функція, яку найчастіше визначають як совість. Він відповідає за інформацію, іноді про мораль, що допоможе людині вижити в конкретному суспільстві та сім'ї.

Ідентифікатор було перекладено з німецького слова "es "в" it ". Ідентифікатор асоціюється з інстинктами, тваринами та дитячими частинами людини. Хоча емоції можуть проходити через всі частини психіки, вони в першу чергу зосереджені в ідентифікаторі.

Спеціальні роботи

У кожній з цих частин є спеціальна робота, робота, без якої психіка (і людина) не могла б функціонувати, робота, яку інші частини не можуть виконувати.

Его - Его діє як контейнер для суперего та ідентифікатора, а також як люблячий батько, який є посередником між ними, якщо виникає конфлікт. (Цю функцію его не можна надмірно підкреслити, як ми побачимо.) Метафорично кажучи, его - це будинок для психіки, що проявляється як такий у снах, міфах та історіях (наприклад, Чарівник з країни Оз.) Его також є керівником, який організовує систему вивчення мови, керування автомобілем та сортування сенсорних даних.

Суперего - Основна робота суперего - захищати та направляти психіку для сприяння виживанню. Він робить це, забезпечуючи інформація, нормативних актів і межі. В першу чергу інтелектуальна функція, коли він здоровий, це "хороший поліцейський", чий слоган буде "захищати і обслуговувати". Коли він не в рівновазі, він функціонує як поганий поліцейський, чий слоган буде "шукати та знищувати".

Ідентифікатор - ІД обробляє енергію та інформацію, пов’язану з тілом та інстинктами, передаючи повідомлення про фізичні та емоційні потреби. Основна робота ідентифікатора - це поставляти психічну енергію до решти системи. Хоча ІД зазвичай звинувачує в дисфункції людини ("Мені було б добре, якби я міг просто перестати переїдати,"), як правило, він також не отримує поваги за свою життєво важливу роль у приведенні життєвої сили в себе з оптимізмом, радістю та іншими якостями, які викликають у людини бажання бути живою.

У здоровій психіці его містить найбільше психічної енергії. Суперего та ідентифікатор мають еквівалентну, але меншу кількість психічної енергії, співпрацюючи на службу загальним потребам психіки, причому останнє слово про те, які дії вживаються, має его. Конфлікт мінімальний. Збалансоване его має широкі та гнучкі - але надійні - межі, дозволяючи різноманітним емоціям, переконанням та переживанням бути включеними в центральну особистість та свідомість людини.

Рішення щодо прийому їжі у здоровій психіці відбувається наступним чином: У шлунку відчувається голод. Ідентифікатор отримує цю інформацію і передає її суперего і его. Суперего вбачає потребу в їжі. Потрапляючи на борт, воно надсилає повідомлення его: «Ідентифікатор каже, що тіло голодне. Я рекомендую їжу. ”Его, беручи інформацію від id та superego, погоджується і приймає остаточне рішення, використовуючи свої виконавчі повноваження, щоб зайти в магазин, вибрати продукти та приготувати їжу. Потім людина їсть, поки шлунок не надсилає сигнал повноти. Знову ж таки, ідентифікатор отримує цю інформацію та передає її решті системи. Погоджуючись, що настав час припинити їсти, ід, суперего та его вирішують перейти до наступного заняття. (Будь ласка, див. Схему 1.)

Рішення щодо прийому їжі в нездоровій психіці йде інакше. У нездоровій психіці его не має найбільше психічної енергії. У «звичайній невротичній» популяції, коли психіка виходить з рівноваги, суперего має найбільше психічної енергії, з епізодичними поглинаннями за ідентифікатором, сумішшю ід та суперего або через конфлікт між суперего та ід. Як таке, его не буде настільки сильним, щоб розірвати конфлікт між id та superego. Це проілюстровано на діаграмі 2, де ідентифікатор ледь лежить на радарі, а его вузьке та знесилене, здригаючись у кутку.

У нездоровій психіці відчуття голоду все ще отримує ідентифікатор. Якщо в психіці залишається достатньо енергії ідентифікатора, ослаблений ідентифікатор все одно передаватиме повідомлення решті системи. (Якщо в психіці не залишилося жодної енергії ідентифікатора, тоді суперего - це єдина частина, яка отримує повідомлення про голод, і воно повністю заперечить необхідність їсти, не викликаючи конфлікту.) Коли суперего занадто велике, воно стає злим і буде відповідати відповідно на id, намагаючись відсунути id назад у несвідоме. «ВИ ХОЧЕТЕ ЇСТИ? ВИ БЕЗГОДНІ! НЕ УКЛЮЧ! »Ідентифікатор відповість одним із двох способів. Якщо у нього залишиться крихітна кількість психічної енергії, він погодиться з суперего. «Ви маєте рацію. Я нікчемний. Вибачте, я його вигадав. ”Тоді ідентифікатор стане меншим, і суперего вдалося його подавити. З іншого боку, якщо у ідентифікатора залишається достатньо психічної енергії, він стане голоснішим, щоб його почули. „Але ти ніколи не даєш мені їсти, і я голодний. ” Це загострює бій.

Суперего: „ВИ ГОЛОДНІ? КОГО ПІКУВАЄТЬСЯ, ВИ НЕПРАВИТИЙ ЧАСТИНИ НІЧОГО. ВИ НЕ ЗАБРОНЮЄТЕ.

Ідентифікатор: F --- ВАС! ПОТІМ Я ЗБЕРАЮ ЧЕТВЕРТИ МЛЯНИНИ!

Суперего: ДОКАЗАТИ, ЩО ВИ СВИНЯ!

Ідентифікатор: ДЕСЯТЬ БЛИНЦІВ.

Суперего: UGH, ТИ МИ ОГРОДИШ, ТИ ТВАРИНА!

Ідентифікатор: ПОТІМ Я ЗБЕРЮ ВСЕ, ЩО ПІД ВИД, І F --- ВСЕ.

У цей момент ід бере на себе владу над психікою, тоді як суперего тимчасово втрачає свідомість, і людина цілком може з’їсти все, що знаходиться в полі зору. Тим часом его не в силах розбити боротьбу. У здоровій психіці це зважувало б такі фактори, як рівень голоду чи повноти, підживлення потреб організму тощо, а потім не тільки приймало остаточне рішення, але й виконувало його (зупиняючи людину від їжі, якщо вона була ситою, або дозволяючи їсти, якщо людина була голодна.) У нездоровій психіці его не має достатньої сили для дії. (Це те, що відбувається, коли клієнт повідомляє, що він знав, що робити, але не міг цього зробити. Інші клієнти не повідомляють про відсутність думок его під час сутички між id та superego за компульсивну поведінку.) Надмірно великим суперего є елемент у психіці, що породжує надзвичайний сором, згаданий раніше в статті.

Карта, в свою чергу, вказує два підходи до первинного лікування:

1) Коли психіка виходить з рівноваги, терапевтична мета полягає в перебалансуванні психіки за рахунок зменшення суперего, повторної інтеграції ідентифікації та утвердження законної сили его, щоб їжа могла знову регулюватися.

2) Люди з розладами харчової поведінки навчились відкидати і зловживати собою таким чином, що повторює те, як з ними поводилися вихователі, які виростали. Зцілення від ЕД вимагає, щоб люди дізналися, як вони тиражують це зловживання, і навчилися поводитися з собою по-різному, перестаючи приєднуватися до агресивного суперего проти ІД і, по суті, навчаючись бути добрим до себе.

Перший підхід залишається в рамках фрейдівської моделі і привабливий тим, наскільки ясним та об’єктивним він є. Другий підхід ґрунтується на прихильності та є корисним, оскільки, коли клієнт нарешті зрозуміє, що вона завдає собі шкоди і насправді цього не заслуговує, відбудеться зміна моря, що порушить збіг із суперего та сприятиме прихильності до ( співчутливий) его. Під час роботи з клієнтом я поєдную ці два підходи.

Показ карти клієнтам дає їм полегшення, оскільки це пояснює і дає їм позначення сил, які впливають на рішення щодо прийому їжі. Потім на карті виникає питання про те, як психіка вийшла з рівноваги. Найкращі відповіді полягають у дослідженні прихильності (від Боулбі та Ейнсворта до Мельцофа, Джонсона та Уолліна), яке ілюструє, як суперего може стати занадто сильним, коли виникають хронічні розриви у зв'язку з вихователем. Незважаючи на те, що розгляд цих відповідей виходить за рамки даної роботи, я спрямовую зацікавленого читача до Посібника з лікування стирання ЕД, який надає більше деталей, і до майбутніх статей.