Недоїдання вражає ожиріння так само, як і недогодованого

Різноманітні смажені закуски та безалкогольні напої продаються в районі Чентіро Історіко в Мехіко. Меган Далівал/для NPR сховати підпис

Колись голод здавався простою проблемою. По всьому світу, часто в країнах з низьким рівнем доходу, багато людей не отримували достатньої кількості калорій.

Але все частіше голод існує пліч-о-пліч із ожирінням. У межах однієї громади деякі люди мають надлишкову вагу, тоді як іншим не вистачає їжі.

І хитра частина: Ви не можете "виправити" голод, просто годуючи людей порожніми калоріями. Ви повинні годувати людей здоровою їжею, щільною до поживних речовин, щоб вони не ожиріли.

Новий звіт, опублікований у The Lancet, висвітлює цей парадокс. Подвійні проблеми недоїдання та ожиріння - їх часто називають подвійним тягарем недоїдання.

Наприклад, люди можуть розпочати життя, не отримуючи достатньої кількості калорій, і затриматись - нижчий за середній зріст за віком, - але до дорослого віку може стати надмірною вагою через велику кількість дешевих калорій.

Подібним чином підліток з ожирінням, навіть у такій багатій країні, як США, може легко виростити зайву вагу, вживаючи шкідливу їжу, але все ще відчуває дефіцит мікроелементів, які є ключовими для оптимального здоров’я.

"Нова реальність щодо харчування стосується країн, які страждають не просто недоїданням або просто ожирінням, а приблизно поєднанням обох", - говорить Корінна Хоукс, автор доповіді та директор Центру продовольчої політики в місті Лондонський університет.

Звіт зазначає, що за оцінками 2,3 мільярда дітей та дорослих мають надлишкову вагу, а понад 150 мільйонів дітей затримуються в рості. Проблема, стверджують дослідники, полягає в тому, що ідеальна дієта включає велику кількість фруктів і овочів, цільних зерен і квасолі, але більша частина земної кулі розвинула смак до закусок, повних рафінованих вуглеводів і цукру.

"Найбідніші країни з низьким та середнім рівнем доходу спостерігають швидку трансформацію способу харчування, пиття та пересування на роботі, додому, у транспорті та на відпочинку", - говорить автор доповіді Барі Попкін, професор з питань харчування в Університеті США. Північна Кароліна, Чапел Хілл. "Нова реальність харчування зумовлена змінами в системі харчування, які збільшили доступність ультра-оброблених продуктів, пов'язаних із збільшенням набору ваги".

Попкін та його співавтори стверджують, що для вирішення проблеми необхідні систематичні зміни: все, починаючи від зміни виробництва та переробки продуктів харчування, до того, як ціни визначаються, маркуються та продаються на їжу.

"Вся відповідна політика та інвестиції повинні бути радикально переглянуті", - говорить Франческо Бранка, директор Департаменту харчування для охорони здоров'я та розвитку Світової організації охорони здоров'я.

І, враховуючи, що поганий раціон зараз пов’язаний із більшою кількістю смертей, ніж курінням, кажуть дослідники.

"Ми більше не можемо характеризувати країни як країни з низьким рівнем доходу та недоїданням, так і з високим рівнем доходу і стосуються лише ожиріння. Усі форми недоїдання мають спільний знаменник: системи харчування, які не забезпечують усіх людей здоровою, безпечною, доступною та стійкою дієтою ", - говорить Бранка.

Ми попросили експертів та мислителів у галузі глобального харчування поділитися ініціативами та політикою, спрямованою на вирішення проблеми. Хтось старий, хтось старий; всі ці зусилля набувають актуальності, враховуючи масштаби проблеми.

Вирощуйте здоровішу їжу

Зосередження уваги на виробництві та розподілі поживної їжі продуктів - це гарне місце для початку, - каже Даніель Ніренберг, президент та засновник Food Tank. Вона вказує на роботу Всесвітнього овочевого центру, який допомагає фермерам в Азії та Африці вирощувати масив овочів, намагаючись запобігти дефіциту мікроелементів та недоїдання.

"Одне з найцікавіших справ, яке вони роблять, - це надання жінкам-фермерам ресурсів для створення продуктів з доданою вартістю, таких як рослинні порошки. Вони мають подвійну перевагу у запобіганні втраті їжі та втратах їжі, а також забезпеченні необхідних поживних речовин протягом року, а також джерелом доходу ", - говорить Ніренберг.

За її словами, крім подібних проектів, група працює над вдосконаленням практики розведення овочів.

"Така увага до овочів допоможе перетворити дієту та охорону здоров'я, але лише за умови, що уряди та політики визначать їх важливість", - говорить Ніренберг.

Вона також вказує на роботу Міжнародного центру досліджень у напівзасушливих тропіках (ICRISAT) проект Smart Food, який просуває зернові культури, такі як просо та сорго, для покращення харчування. Обидва вони поживні та забезпечують суміш клітковини, білка та мікроелементів.

"Пророками і сорго давно нехтують, і у них виникає проблема із іміджем - їх вважають" пташиним насінням "або вважають продуктами харчування бідних людей", - говорить Ніренберг. "Але вони дуже поживні, вони мають низький глікемічний індекс, вони стійкі до посухи та хвороб і вони дуже смачні".

Гроші вирішують все

Щоб вирішити проблему ожиріння та неправильного харчування, ми не можемо покладатися на те, що люди використовують силу волі для прийняття більш здорових рішень, говорить Уілл Мастерс, професор Школи харчування та наукової політики Фрідмана в Університеті Тафтса. Натомість він стверджує, що державні норми та податки можуть зіграти ключову роль у зміні того, що ми їмо та п'ємо.

Він вказує на Великобританію, де уряд запровадив податок на солодкі напої, який набув чинності в 2018 році. Політика була побудована таким чином, щоб стимулювати виробників переробляти свою продукцію: коли компанія зменшує цукор у своїх продуктах нижче певного порогу, вони можуть уникати податку.

Уже є деякі докази того, що політика призвела до змін на полицях магазинів. Британський продуктовий рітейлер Tesco переформулював усі 251 газовані напої для зниження цукру - і уникнув збору. "Зараз клієнти Tesco споживають в середньому на 20% менше цукру з наших безалкогольних напоїв, ніж у 2011 році", - заявив керівник Tesco The Guardian у 2016 році.

"Це яскравий приклад, коли податки - це палиця, яка змушує компанію набирати цукор у цих напоях", - говорить Мастерс.

Уряди можуть також розробляти програми субсидій на продовольство, які заохочують здорове харчування серед малозабезпечених отримувачів державної продовольчої допомоги. Ідея полягає в тому, що люди, які отримують державну продовольчу допомогу з низьким рівнем доходу, потребують не лише калорій - вони потребують харчування. І, можливо, їм доведеться навчитись, як це отримати.

Професор Хокс, який є одним із авторів нової доповіді Ланцета, наводить в якості прикладу Єгипет та Мексику. У Мексиці "люди, які отримували готівку [за їжу], також проходили навчання та освіту щодо здорового харчування", - каже вона.

Зі зміною уряду в Мексиці минулого року ці програми змінюються. У США федеральна програма харчування жінок, немовлят та дітей (WIC) також поєднує харчову допомогу з вихованням харчування та підтримку мам з низьким рівнем доходу.

Сприяти грудному вигодовуванню

Щоб запобігти недоїданню на ранніх етапах життя, посилюються зусилля з просування грудного вигодовування по всьому світу, говорить Джессіка Фанцо, професор глобальної продовольчої та сільськогосподарської політики та етики в Університеті Джона Хопкінса. Додатковою перевагою є те, що грудне вигодовування також може допомогти захистити від ожиріння та діабету 2 типу в подальшому житті.

"Є вагомі докази того, що виключно діти, які годують груддю, мають як короткострокові, так і довгострокові переваги для здоров'я та харчування дитини", - говорить Фанцо.

Вона вказує на зростання Ініціативи лікарні, що сприяє немовлятам, яка була започаткована ВООЗ та ЮНІСЕФ ще на початку 1990-х, намагаючись сприяти грудному вигодовуванню. Стаціонар пологового відділення лікарні або клініки може бути визначений "нешкідливим для дитини", коли він реалізує низку етапів, таких як неприйняття безкоштовних або недорогих дитячих сумішей, допомога матерям розпочати грудне вигодовування протягом півгодини після народження, не даючи новонародженим їжі або пити, крім грудного молока (якщо це медично не потрібно), утримуючи дітей у кімнаті зі своїми матерями, щоб заохочувати грудне вигодовування на вимогу, і не даючи пустушок дітям.

Програма впроваджується в лікарнях та клініках багатьох країн і, як показало, ефективно допомагає жінкам розпочати грудне вигодовування - і дотримуватися цього. Фанцо каже, що це один із доказових способів зміцнення здоров'я та повноцінного харчування.

Інвестуйте у фермерів

Щоб трансформувати систему харчування, уряди повинні допомагати фермерам, особливо в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, говорить Ертарін Кузен, видатний співробітник Чиказької ради з глобальних питань та колишній виконавчий директор Всесвітньої продовольчої програми.

За її словами, існує безліч ініціатив, які можуть допомогти - допомога для забезпечення фінансування, технології для поліпшення зберігання, щоб фермери не втрачали врожай, доступ до поліпшеного насіння та добрив.

Кузен каже, що в харчовому та сільськогосподарському секторах існує безліч нефінансованих можливостей для бізнесу. Разом із групою партнерів на початку цього року вона заснувала гібридний фонд впливу на харчування - Інститут харчових систем для майбутнього (FSF). За її словами, мета полягає в тому, щоб покращити результати харчування для тих, хто не має достатку та малозабезпечених громад.

Познайомтеся зі своїми овочами

Уявіть, що вирощуєте овочі, які ви ніколи не їсте. Це реальність для деяких фермерських сімей у високогір’ї Гватемали.

"Багато з цих мам працюють на полях, прагнучи до дивовижних сортів овочів, які значною мірою вирощуються на експорт", - говорить Роджер Туров, старший науковий співробітник Чиказької ради з глобальних питань, який займається продуктами харчування та сільським господарством.

За його словами, є велика можливість поліпшити харчування, роблячи людям зручніше користуватися овочами на кухні. Він вказує на Програму реабілітації харчування від Primeros Pasos, клініки у західній частині нагір'я Гватемали, яка навчає сім'ї важливості вживання в їжу поживних культур, що живлять навколо них. Мами в програмі відвідують регулярні уроки харчування, які включають уроки кулінарії.

Усередині США група «Поділіться нашою силою» здійснює кулінарні справи у містах по всій країні. Заняття проводяться з метою навчання сімей, які мають дуже обмежений бюджет, робити покупки та готувати здорову їжу. Це одна із зростаючої кількості програм, спрямованих на зміну поведінки, навчаючи людей готувати їжу та навчаючи їх про важливі корисні властивості харчування для здоров’я

Туров пише у своїй книзі "Перші 1000 днів" про інші ініціативи, зокрема про програму домашнього відвідування в Чикаго, яка допомагає підтримувати та навчати мам у районах з низьким рівнем доходу про важливість повноцінного харчування. У своїй книзі він описує дулу - медичного працівника, який допомагає жінці під час вагітності та пологів - приносячи мішок зі свіжими продуктами вагітним жінкам, коли вона приходить їх побачити.

"Це в основному домашній бій проти недоїдання", - каже Туров.