Прогноз діабету

Цей нервовий розлад може призвести до того, що ваш шлунок не синхронізується

Майже всі знають незручну біль, яка виникає внаслідок занадто великої їжі: Ви відчуваєте почуття заповнення. Але для деяких людей, хворих на цукровий діабет, повне відчуття може не мати нічого спільного з надмірним потуранням. Натомість це може бути ознакою серйозного ускладнення, яке називається гастропарез. Ніколи про це не чув? Це не рідкість; симптоми гастропарезу були зареєстровані у 5-12 відсотків людей з діабетом. Ось що потрібно знати про запобігання та лікування цього ускладнення, перш ніж воно створить більш серйозні проблеми.

При нормальному травленні їжа залишає шлунок і проникає в тонкий кишечник не більше ніж через три години після їжі. Однак у людей з гастропарезом ця подорож затягується, і їжа залишається в шлунку довше, ніж слід, що призводить до різних симптомів.

Найпоширенішими симптомами гастропарезу є відчуття ситості на початку їжі, біль у верхній частині живота, печія, нестабільний рівень глюкози в крові, нудота, здуття живота і блювота неперетравленою їжею. Якщо їжа затримується в шлунку занадто довго, це може спричинити переростання бактерій або утворити тверді грудочки, які називаються безоарами, що може спричинити небезпечну закупорку. Сильний гастропарез може призвести до порушення харчування та втрати ваги.

Дивовижне походження

Гастропарез найчастіше зустрічається у людей, які страждають на цукровий діабет більше 10 років і вражає тих, хто страждає як на типи 1, так і на тип 2. Часто зустрічається у людей з мікросудинними ускладненнями: ретинопатією, нефропатією та нейропатією, захворюваннями очей, нирок, і нерви відповідно.

Причиною діабетичного гастропарезу є коріння нервової системи. Рух їжі по травному тракту регулюється нервами, які посилають від мозку сигнали до скорочення м’язів травлення; ці скорочення виводять їжу зі шлунка в тонкий кишечник. Проте неконтрольована нейропатія може відключити сигнали, які підтримують приплив їжі, що призводить до гастропарезу.

Оскільки симптоми гастропарезу можуть мати інші причини, лікар проведе деякі обстеження для діагностики цього захворювання. По-перше, він або вона можуть захотіти виключити перешкоду як причину проблем з травленням. Тоді, якщо гастропарез залишається можливим, лікар, ймовірно, виміряє швидкість, з якою продукти залишають шлунок.
Найкращий спосіб виявити гастропарез - це техніка, яка називається сцинтисканінг. Пацієнт їсть їжу, що містить сліди радіоактивних частинок, і в міру травлення трапляється випромінювання. Якщо через чотири години в шлунку залишається більше 10 відсотків їжі, це вважається ненормальним і може
сигнальний гастропарез.

Глюкоза має значення

Нейропатію можна запобігти за допомогою належного контролю рівня глюкози в крові, тому зниження рівня глюкози в крові, щоб запобігти подальшому пошкодженню нервів, є першим кроком у керуванні гастропарезом. Крім того, високий рівень глюкози в крові сам по собі може затримати їжу в шлунку, що є ще однією причиною для контролю. На жаль, гастропарез може ускладнити контроль рівня глюкози в крові. Оскільки при гастропарезі може знадобитися кілька годин після прийому їжі, щоб їжа потрапила в тонкий кишечник - де глюкоза всмоктується в організм - рівень глюкози в крові може поводитися нестабільно, стрибати або падати в непередбачуваний час. Можливо, лікування діабету, можливо, доведеться скоригувати з урахуванням гастропарезу.

Деякі ліки від діабету, включаючи прамлінтид ацетат (Symlin) та ексенатид (Byetta), можуть затримати спорожнення шлунку. Ці ліки та інші, які можуть затримати їжу з виходу зі шлунка, може знадобитися з обережністю, якщо взагалі, людям з гастропарезом.

Хоча гастропарез зазвичай є хронічним захворюванням, численні терапії можуть покращити його симптоми та забезпечити правильне харчування. Гастропарез може сильно варіювати за ступенем тяжкості, і терапія, звичайно, повинна бути призначена лікарем для конкретного випадку.

Незначні випадки часто можна вилікувати за допомогою простих змін дієти. Харчування шістьма маленькими прийомами їжі замість трьох більших може допомогти відчути надмірну ситість. Лікарі можуть також рекомендувати скоротити кількість продуктів з високим вмістом жиру, які уповільнюють травлення, та продуктів з високим вмістом клітковини, які важко засвоюються. У більш важких випадках може знадобитися дієта в рідкому або пюреобразном вигляді.

Ліки, що відпускаються за рецептом, можуть допомогти полегшити гастропарез. Зазвичай ці ліки є або прокінетиками, які діють на центральну нервову систему, посилюючи скорочення кишечника, або протиблювотними засобами, що зменшують нудоту та блювоту. Інші досліджувані методи гастропарезу включають ін’єкції ботулотоксину та електричну стимуляцію шлунку. Якщо все інше не вдається, хірургічне встановлення зонду для годування дозволяє надходити поживні речовини безпосередньо в тонку кишку, минаючи шлунок.

Хоча лікування, як правило, не може вилікувати гастропарез, терапія часто може підтримувати людей із цим ускладненням діабету здоровими та комфортними. І якщо у вас немає гастропарезу, уникати цього, безумовно, є ще однією вагомою причиною тримати рівень глюкози в крові під контролем.