Профілактика артрозу та лікування рослинною дієтою

Анотація

Поширеність остеоартрозу зростає не тільки через більшу тривалість життя, але і через сучасний спосіб життя, зокрема фізичну бездіяльність та дієти з низьким вмістом рослинної їжі та багатими насиченими жирами, що сприяють хронічному запаленню та ожирінню низької ступеня тяжкості.

В даний час не відомі жодні перевірені препарати, що модифікують захворювання або модифікують структуру. Отже, фармакологічне лікування спрямоване на полегшення симптомів. Однак показано, що цілісна харчова рослинна дієта (WFPBD) зменшує симптоми остеоартриту, зменшуючи такі фактори ризику, як ожиріння, метаболічний синдром та діабет II типу.

В інтервенційному дослідженні цільна харчова рослинна дієта була пов'язана зі значним зменшенням болю порівняно зі звичайною всеїдною дієтою, причому статистично значуще зменшення болю спостерігалося вже через два тижні після початку модифікації дієти. В рамках рослинного раціону було показано, що декілька специфічних фітонутрієнтів зменшують симптоми та тяжкість остеоартриту, і їх можна вважати активними інгредієнтами.

Лікування хворих на рослинній дієті має ту перевагу, що не має протипоказань або побічних реакцій і може поєднуватися з будь-яким стандартним лікуванням. Він також має перевагу в лікуванні таких супутніх захворювань, як діабет 2 типу та ішемічна хвороба серця.

Посилання на цю статтю: Rose S, Strombom A. Профілактика артрозу та лікування рослинною дієтою. Ortho & Rheum Open Access J. 2019; 15 (3): 555914

Вступ

Поширеність остеоартрозу зростає не тільки через більшу тривалість життя, а й через сучасний спосіб життя, зокрема фізичну бездіяльність та дієти з низьким вмістом рослинної їжі та багатими насиченими жирами, що сприяють хронічному запаленню та ожирінню низького рівня. (1)

Вважається, що артроз є дуже складною багатофакторною хворобою. Це дегенеративне захворювання, яке характеризується низьким ступенем запалення хряща та синовії, що призводить до втрати суглобової структури та прогресуючого погіршення стану хряща. Запалення є одним з основних факторів прогресування артрозу. Хоча захворювання може залежати від генетичних та епігенетичних факторів, статі, етнічної приналежності, рівня лубрицину, апоптозу та віку, воно також пов’язане з ожирінням та надмірною вагою, дієтичними факторами, малорухливим способом життя та спортивними травмами. (2)

Епідеміологія

Вегетаріанці мають менший ризик розвитку артрозу. Одне дослідження показало, що навіть легке споживання м’яса раз на тиждень збільшує ризик артрозу на 31% у жінок та на 19% у чоловіків порівняно з вегетаріанцями. (3)

Ожиріння є найбільшим фактором ризику розвитку артрозу (ОА). (4) (5) (6) Coggon et. ін. повідомляли, що суб’єкти з ІМТ більше 30 кг/м 2 мали в 6,8 разів більшу ймовірність розвитку ОА коліна, ніж у пацієнтів, які контролювали звичайну вагу. (7) Недавній мета-аналіз повідомив, що зведений коефіцієнт шансів на розвиток ОА становив 2,63 для пацієнтів із ожирінням порівняно з пацієнтами з нормальною вагою. (8)

Вегетаріанці та вегани мають в середньому значно нижчий ІМТ. Дослідження американських вегетаріанців та веганів показало, що середній ІМТ у вегетаріанців був 25,7, а ІМТ у веганів - 23,6. (9) Європейське дослідження показало, що середній ІМТ вегетаріанців та веганів становить відповідно 23,3 та 22,4 для чоловіків та 22,8 та 21,8 для жінок. (10) Дослідження німецьких веганів виявило середній ІМТ 22,3. (11) Дослідження вегетаріанських дітей показало, що вони теж мали нижчий ІМТ, ніж їх аналоги, що харчуються м’ясом, із середнім ІМТ 17,3 у віці від 6 до 11 років і в середньому 20,0 від 12 до 18 років. (12) Одне дослідження показало, що ризик зайвої ваги або ожиріння на 65% менше для веганів та на 46% менше для вегетаріанців. (13)

Високий індекс маси тіла (ІМТ) є добре встановленим фактором ризику розвитку цукрового діабету 2 типу (T2DM). T2DM збільшує ризик розвитку важкого остеоартриту, що вимагає ендопротезування незалежно від віку та ІМТ. Діабетики стикаються з подвоєним ризиком тяжкого остеоартриту, що припускає наявність сильного метаболічного компонента в патогенезі артрозу. (14)

Метаболічні фактори важливі для розвитку остеоартриту, як пропонують наступні докази:

1) Асоціація між ожирінням та ОА виходить за межі важких суглобів, що свідчить про те, що ця зв'язок базується не лише на механічних факторах. (15)

2) Метаболічний синдром значно частіше зустрічається серед суб'єктів, які не мають ОА. (16) (17)

Два рядки експериментальних доказів можуть допомогти пояснити зв'язок між діабетом 2 типу та ОА:

хондроцити експресують GLUT/SLC2A, а високий рівень глюкози в крові зміщує схему синтезу хондроцитів від колагену II типу до активних форм кисню, потенційно опосередковуючи руйнування хряща. (18) (19) (20)
Кінцеві продукти вдосконаленого глікозилювання, викликані стійкою гіперглікемією, можуть стимулювати експресію хондроцитів прозапальних та продегенеративних білків через рецептор кінцевих продуктів вдосконаленого глікозилювання. (21) (22) (23)

У вегетаріанців ризик розвитку метаболічного синдрому знижений на 56%. (24) Вегетаріанці та вегани також мають значно нижчий ризик діабету 2 типу. Споживання м'яса та збільшення ризику розвитку СД2 залежно від дози встановлюється принаймні з 1985 року. (25) Нещодавно велике, добре розглянуте дослідження показало, що напіввегетаріанці знизили ризик розвитку СД2М на 38%, вегетаріанці песко на 51%, вегетаріанці на 61% та вегани на 78%. Це вказує на залежність доза-реакція між зменшенням ризику та кількістю рослинної їжі в раціоні. (26) Отже, з цього випливає, що ті, хто дотримується рослинної дієти, мали б менший ризик розвитку артрозу через нижчий ІМТ та менший ризик діабету 2 типу.

Втручання

Особи, яким діагностовано артрит, можуть вжити заходів для поліпшення якості дієти як можливого шляху зменшення симптомів артриту та підтримки здорової ваги тіла. (27) В інтервенційному дослідженні цільна харчова рослинна дієта була пов’язана із значним зменшенням болю порівняно зі звичайною всеїдною дієтою, причому статистично значуще зменшення болю спостерігалося вже через два тижні після початку модифікації дієти. (28) Основним механізмом, за допомогою якого дієта зменшує суб’єктивний біль, може бути результат нормалізації профілю жирних кислот та зменшення впливу попередників запальних білків. (28)

Дієтичний профіль рослинного походження (з низьким вмістом жиру, з високим вмістом клітковини) може призвести до дієти з меншим енергоспоживанням, що призводить до значного зменшення споживання калорій. Незважаючи на зменшення споживання калорій, дієта WFPB асоціюється з підвищеною щільністю поживних речовин, а також підвищеною концентрацією кількох вітамінів та мікроелементів. Отже, група дієт WFPB, можливо, вживала менше калорій, ніж група, яка отримувала лікування, в той час як заохочували їсти до насичення без підрахунку калорій. Зменшення середньої маси тіла було досягнуто без спроби обмежити споживання калорій у цьому дослідженні. (28)

Середземноморська дієта, хоча і не є повністю рослинною дієтою, містить багато рослинної їжі та мало м’яса. В одному дослідженні середземноморська дієта була пов’язана з кращою якістю життя та зменшенням болю та інвалідності у пацієнтів з остеоартритом. (29)

Специфічні фітонутрієнти та їх механізми

Доведено, що кілька фітонутрієнтів зменшують симптоми остеоартриту. Дієтичні фітонутрієнти (фітохімікати) містяться у рослинних продуктах харчування, таких як фрукти, овочі та зернові культури, і можуть бути класифіковані за вкладеними ієрархічними методами з багатьма сотнями окремих фітохімікатів, визначених на сьогодні. (30) Фітонутрієнти - це “біоактивні сполуки”, які мають здатність взаємодіяти з одним або кількома сполуками в живій тканині, що призводить до впливу на здоров’я людини. (31) Дослідження дієтичного фітохімічного споживання продуктів харчування може доповнити сучасні дієтичні стратегії лікування остеоартриту. (32)

Ціанідин є основним компонентом антоціанів, які зазвичай містяться в рослинній їжі. Збільшення доказів показує, що ціанідин виявляє протизапальну дію при різних захворюваннях. Ціанідин - рідкісний активатор Сіртуїну 6 (SIRT6 або Sirt6). SIRT6 - це протеїн-деацетилаза, що реагує на стрес, та фермент моно-ADP-рибозилтрансферази, кодований геном SIRT6. (33) SIRT6 функціонує в багатьох молекулярних шляхах, пов'язаних зі старінням, включаючи відновлення ДНК, підтримку теломер, гліколіз та запалення. (33) Ціанідин може інгібувати шлях NF-κB у стимульованих IL-1β остеоартритних хондроцитах людини, і його ефект може певною мірою залежати від активації SIRT6, що припускає, що ціанідин може чинити захисний ефект за допомогою регулювання сигнальної осі Sirt6/NF-κB . Більше того, дослідження in vivo також показало, що ціанідин покращує розвиток артрозу при хірургічній дестабілізації медіального меніска на остеоартритних моделях мишей. (34)

Сульфорафан (SFN), фітонутрієнт, що міститься в брокколі, повідомляє, що регулює сигнальні шляхи, що стосуються хронічних захворювань. SFN інгібує експресію ключових металопротеїназ, причетних до остеоартриту, незалежно від Nrf2, і блокує запалення на рівні NF ‐ κB для захисту від руйнування хряща in vitro та in vivo. (35)

Піролохінолін хінон (PQQ) - це сполука, яку всюди можна знайти в рослинах, багатьох простих і одноклітинних еукаріотів (наприклад, дріжджах) та деяких бактеріях. (36) Деякі продукти, такі як зелений перець, капуста, шпинат, папайя та фрукти ківі, мають більш високий рівень PQQ. (37) Накопичувальні дані свідчать про те, що окислювальний стрес відіграє важливу роль у прогресуванні остеоартриту, і PQQ вважається сильним антиоксидантом. (38) Добавки в значній мірі запобігли цим змінам у мишей. Суглобові поверхні підтримувались, тоді як товщина суглобового хряща та кількість білка матриксу хряща також позитивно впливали. (38)

Доповнення с вітамін D протягом чотирьох років було пов'язано із значно меншим прогресуванням аномалій колінного суглоба. З огляду на спостережливий характер цього дослідження, майбутні поздовжні рандомізовані контрольовані випробування добавок вітаміну D є виправданими. (39)

Дієтичні поліфеноли були вивчені щодо їх протизапальних властивостей та потенційного анаболічного впливу на клітини хряща. Чорниця широко вживається і містить багато дієтичних поліфенолів, тому регулярне вживання чорниці може допомогти поліпшити артроз. Результати одного дослідження показують, що щоденне включення цілої чорниці може зменшити біль, скутість і труднощі у виконанні повсякденних дій, одночасно покращуючи ефективність ходи, а отже, покращуватиме якість життя людей із симптоматичним артрозом коліна. (40)

Дослідження показало, що полуниця може мати значний знеболюючий та протизапальний ефект у дорослих із ожирінням із встановленим остеоартритом колінного суглоба. (41) Інше дослідження показало, що полуниця знижує TNF-α та продукти перекисного окислення ліпідів у дорослих із ожирінням, які страждають на артроз колінного суглоба. (42)

Обговорення

Артроз - це хронічне захворювання. Хоча кілька ліків продемонстрували ефективність зменшення симптомів, їх щоденне використання в довгостроковій перспективі може бути проблематичним. Однак рослинна дієта може допомогти в лікуванні симптомів без тривалих проблем, а також з довгостроковою користю для остеоартритних симптомів та загальних супутніх захворювань, таких як ішемічна хвороба серця. Немає протипоказань або побічних реакцій на лікування артрозу рослинною дієтою.

Вегетаріанська дієта знижує ризик артрозу. "Окрім лікування тих, хто вже страждає цим захворюванням, ви повинні мати можливість говорити здоровим людям, як захистити суглоби в майбутньому", - сказав автор дослідження д-р Ян Кларк з Університету Східної Англії в Норвічі, Великобританія. у заяві. "В даний час немає способу запобігти хворобі фармацевтично, і ви не можете давати здоровим людям без потреби ліки, тому саме тут дієта може бути безпечною альтернативою".

Для тих, хто вже страждає артрозом, цілісна харчова рослинна дієта зменшує симптоми артрозу. Навіть дієти, в основному рослинні, мали певний вплив на симптоми. Незважаючи на те, що існує ще велика кількість досліджень, декілька фітонутрієнтів та рослинної їжі вже продемонстрували ефективність у зменшенні симптомів остеоартриту. Розуміння впливу дієтологічного фітохімічного споживання харчових продуктів на остеоартроз та його довгострокові результати може спричинити стратегії охорони здоров’я щодо профілактики та лікування остеоартриту, зменшуючи глобальні витрати на охорону здоров’я.