Малоінвазивна процедура допомогла пацієнтам втратити 20 відсотків маси тіла

Нові дані показують ефективні довгострокові результати зниження ваги для людей, які пройшли процедуру ендоскопічної гастропластики рукавів (ESG). Мінімально інвазивна процедура схуднення, також відома як процедура гармошки, може дати надію тим, хто не може або не хоче робити традиційну баріатричну хірургію.

Дані є частиною першого довготривалого дослідження понад 200 пацієнтів від одного до п’яти років після процедури. Дослідження під керівництвом лікаря Ріма Шарайхи, лікаря медичного центру Нью-Йорк-Пресвітеріан/Уілл Корнелл, показало, що в результаті процедури люди втрачали в середньому від 15 до 20 відсотків загальної маси тіла.

«Це важливо, оскільки дослідження показали, що коли люди втрачають щонайменше 10 відсотків маси тіла, вони спостерігають поліпшення артеріального тиску, діабету та серцевих наслідків. Отже, ми сподіваємось, це переконає страхові компанії в тому, що ESG не є "експериментальним", а має значення для тривалості життя пацієнтів ", - сказала Шарайха.

Шарайха була в команді, яка однією з перших у США провела одноденну амбулаторну процедуру.

Він передбачає введення ендоскопа, до якого прикріплений шовний пристрій. Лікар створює серію швів у шлунку пацієнта, а потім затягує їх таким чином, як у акордеона. Шви змінюють структуру шлунка, тому він має форму трубки. Це може обмежити кількість їжі, яку людина може з’їсти, і калорії, які поглинає їх організм.

Попередні дослідження оцінювали результати ESG лише протягом одного-двох років. Нове дослідження пропонує дані 203 пацієнтів із ожирінням, яким процедуру робили між 2013 і 2018 рр. Учасники мали індекс маси тіла (ІМТ) від 32 до 46. Ожиріння визначається як ІМТ 30 і більше, тоді як захворюваність ожирінням становить 40 або більше.

Більшість пацієнтів досягли максимальної втрати ваги протягом 24 місяців. Після цього вони, як правило, відновлювали близько 14 відсотків втраченої ваги. Вони відзначили, що люди, які не втратили щонайменше 10 відсотків ваги свого тіла протягом трьох місяців після процедури, мали менший шанс подальшої значної втрати ваги на 80 відсотків. Порівняно з іншими хірургічними процедурами для схуднення, дослідження виявило, що менше 1 відсотка людей мали ускладнення.

"Дослідження показують, що якщо ви утримуєте вагу протягом тривалого періоду, ви, швидше за все, будете тримати його назавжди", - сказав Шарайха. Вона планує відстежувати прогрес учасників протягом наступних 10 - 20 років.

В даний час також проводиться рандомізоване контрольне дослідження для оцінки ESG у поєднанні з дієтою та фізичними вправами, як і інші дослідження щодо ESG.

Шарайха сказала Healthline, що за останні кілька років ця процедура зросла популярною. Для її виконання потрібен певний набір навичок, але вона виявляє, що більше лікарів готові навчитися виконувати її, сказала вона.

ESG відрізняється від хірургічної лапароскопічної гастректомії рукавів (LSG), оскільки LSG видаляє частину шлунка, тоді як ESG “складає” шлунок.

Лапароскопічна регульована пов’язка шлунка передбачає введення надувного балона у верхню частину шлунка, щоб створити мішечок над ним, щоб обмежити кількість їжі, яку може вмістити шлунок.

Шлункове шунтування створює менший шлунок і з’єднує частину розділеної тонкої кишки з ним далі, тому шлункові кислоти та травні ферменти з обхідного шлунка та першої частини тонкої кишки з часом змішаться з їжею.

Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем створює менший шлунок, одночасно минаючи більшу частину тонкої кишки.

Пацієнти з ЕСГ не можуть вводити внутрішньошлунковий балон після процедури, хоча вони можуть продовжувати операцію, зазначила Шарайха.

Доктор Маноель Гальвао Нето, клінічний доцент медичного коледжу імені Герберта Вертхайма Міжнародного університету Флориди і не пов'язаний з дослідженням, сказав Healthline, що пацієнти, які мають менш важке ожиріння, як очікується, будуть кращим вибором для ЕСГ.

Пацієнти з важким ожирінням мають більш важке захворювання, і тому краще справляються з баріатричною хірургією, оскільки вона є потужнішою.

"Пацієнтам з ІМТ більше 40 слід розглянути баріатричну хірургію через ендоскопічну гастропластику рукава через необхідну кількість надмірної втрати ваги", - зазначив доктор Нікхіл А. Кумта, директор Програми хірургічної та баріатричної ендоскопії лікарні Маунт-Сінай.

Він зазначив нещодавнє дослідження, яке показало, що втрата ваги в результаті хірургічної лапароскопічної гастректомії рукавів була значно більшою, ніж втрата ваги від ендоскопічної гастропластики рукавів через шість місяців.

Пацієнти з ІМТ від 30 до 40, яким потрібно схуднути від 25 до 40 фунтів, є прекрасними кандидатами на ЕСГ.

“Також було показано, що він допомагає при інших супутніх захворюваннях, таких як гіпертонія, дисліпідемія та діабет. Пацієнти можуть зменшити дозування своїх ліків для лікування цих станів, якщо взагалі не припинити прийом препаратів », - сказав Кумта Healthline.

"Основним недоліком є відсутність страхового покриття та вартість процедури", - додав він.

Шарайха сподівається, що її дослідження зміняться, щоб більше пацієнтів могли отримати інший варіант схуднення.

“Дослідження показало мені, що навіть при різних спостереженнях процедура довговічна. Ми побачили чудові результати щодо відносно безпечної процедури ”, - сказала вона.