Проблеми зі здоров’ям котів - діарея

Питання:

У мене є абсолютно здоровий фіксований самець-котик, який протягом останніх півроку чи близько того мав постійну діарею. Його обстежили на наявність паразитів, зробили кортизон і йому дали антиалергенну дієту. Поки що нічого не змінило. Я давав йому Metamucil - залитий у суміші з його їжею - який трохи допоміг, але лише настільки, що те, що виходить з нього, має певну консистенцію, а не просто рідиною. Він все ще не має контролю і залишає маленькі пудинги, куди б не пішов. Каопектат теж не допоміг. Будь-які пропозиції.

Відповідь:

Коли це можливо, найкраще поставити конкретний діагноз причини стійкої діареї, а потім лікувати цю причину. Однак це не завжди можливо. Це те, що ми робимо у цих випадках, щоб спробувати з’ясувати, в чому причина проблеми, щоб ви могли побачити, що було, а що ще не зроблено.

Ми перевіряємо фекальні обстеження на наявність паразитів, як і ваші ветеринари. Корисно, коли паразита ідентифікують і можна спеціально його лікувати. Коли ми нічого не виявляємо під час огляду калу, а діарея зберігається, ми зазвичай продовжуємо лікування декількох можливих інфекцій паразитами, лише щоб переконатися, що їх немає. Нам подобається застосовувати фенбендазол (Panacur Rx) проти глистів, оскільки він вбиває анкилостомів, аскарид і лямблій, які є трьома найпоширенішими паразитами. На лядальних іспитах лямблію буває дуже важко знайти, тому ми вважаємо за розумне просто лікувати її, щоб її виключити.

На початку діагностичного процесу гарною ідеєю є перевірити загальний аналіз крові (CBC) та хімічну панель, щоб спробувати переконатись, що така проблема, як захворювання нирок або печінки, не сприяє діареї. Для котів старше дев’яти чи десяти років також непогано перевірити загальну кількість тироксину (Т4). Гіпертиреоз може спричинити стійку діарею в деяких випадках.

Після лікування паразитів ми, як правило, пробуємо дві різні дієтичні маніпуляції, щоб перевірити, чи допоможуть вони. Якщо кіт буде їсти Хілл з д/д (тм), ми зазвичай пробуємо це. Це дієта з низьким вмістом жиру та помірною клітковиною, яка іноді спрацьовує для вирішення хронічної діареї. Коли це спрацьовує, це зазвичай працює швидко, тому ми спробуємо спочатку. Якщо це не спрацьовує, тоді ми спробуємо дієту, яка допомагає виключити ймовірність харчової алергії. Найкраща дієта для цього - це, мабуть, дієта z/d (tm) Хілла, оскільки вважається, що вона справді "гіпоалергенна" завдяки гідролізованому в ній білку. Однак існують альтернативи цій дієті, які використовують білки з незвичних джерел, таких як качка, кролик або олень, які не є загальними в котячих продуктах. Зазвичай потрібно годувати ці дієти протягом шести-восьми тижнів, щоб бути впевненими, що харчова алергія не є причиною діареї. Додавання клітковини, як ви робите, працює для деяких котів. Наш досвід полягає в тому, що це працює краще, якщо дієта також має низький вміст жиру.

Коли ми пройдемо вищевказані кроки, буде прийнято рішення. На цьому етапі необхідно перейти до підходу "проб і помилок" або розглянути можливість отримання зразків біопсії кишечника та, можливо, підшлункової залози та печінки. Біопсія кишкового тракту може проводитися разом з ендоскопічним дослідженням, яке є менш інвазивним, ніж хірургічне втручання. Однак для отримання зразків підшлункової залози та печінки, як правило, необхідна операція. Я думаю, що ендоскопічне обстеження та біопсія - ідеальний наступний крок, але вартість та/або доступність можуть обмежити доступ до цього діагностичного тесту.

Якщо ми збираємось використовувати метод проб і помилок, я зазвичай спочатку пробую метронідазол, але іншим ветеринарам подобається інший порядок. Якщо це вдається, я зазвичай хочу спробувати сульфасалазин (Azulfidine Rx), коли власники можуть легко давати таблетки. Якщо ні, я міг би розглянути можливість використання ін’єкційних кортикостероїдів, як правило, метилпреднізолону ацетату (DepoMedrol Rx). У деяких випадках, але не надто часто, ми намагаємось контролювати діарею за допомогою таких препаратів, як лоперамід (Immodium AD tm) або дифеноксилат (Lomotil Rx) протягом декількох днів.

З якихось причин просто зупинка діареї, здається, допомагає деяким пацієнтам одужати. Або це, або деякі пацієнти випадково поправляються після того, як ми вживаємо ці ліки протягом декількох днів. Оскільки хронічна діарея іноді припиняється сама по собі, особливо у молодих та молодих дорослих котів, це є можливою.

Ми не заважаємо повернутися до початку і почати весь цей процес заново, коли ми не маємо особливого успіху в лікуванні. З якоїсь причини повторення лабораторних робіт іноді виявляє проблему, якої не було вперше, або кішка відреагує на лікування, яке ми вже пробували один раз, коли не вперше. Хоча я не завжди можу пояснити, чому це відбувається, варто повторити деякі кроки, коли терапія не працює.

Якщо ви справді розчаровані, попросіть свого ветеринара направити вашу кішку до спеціаліста з внутрішньої медицини або до ветеринарного коледжу. Ці люди, як правило, частіше бачать справді важкі випадки таких випадків, як діарея, ніж лікарі загальної практики, і іноді в цьому досвіді є щось, що полегшує розпізнавання певної проблеми.

Хронічна діарея

Питання:

Фердинанда вдалося врятувати агентством, провів негативний аналіз на FIV та лейкемію, дегельмінтизований, змінений та вакцинований. Проблема в тому, що у нього завжди був рідкий стілець. Коли я вперше отримав його, стілець був великим, м’яким і неприємним запахом. 28.11 я привів його до свого ветеринара, який не побачив нічого поганого в калі (або будь-яких інших проблем зі здоров’ям), але призначив флагіл протягом одного тижня. Флагіл не призвів до помітного поліпшення. Ветеринар ще раз подивився на стілець Фердинанда і нічого не побачив, але призначив курс Альбону та Дронсіту на випадок, якщо будуть паразити, які не виявляться в лабораторних тестах. Ці ліки, здавалося, значно погіршили його пронос, аж до того, що він був рідким, брудним, пряма кишка виглядала дуже болючою, і він випадково залишав плями навколо будинку. 12/12 ветеринар наказав мені дати йому Каопектат, а також зробив укол кортизону, який, здавалося, допоміг.

Я перевів їх їжу на Nutramax 12/17, але ситуація занепала, коли укол Фердинанда з кортизоном стих. Його діарея повернулася з ще більшим метеоризмом. 12/22 ветеринар поставив Фердинанда на інший курс Flagyl і розпочав 8-тижневу пробу рецептурної дієти формули z/d (сухий корм). Я також давав йому Каопектат протягом 2 днів. Минуло два тижні, і я не помітив жодної зміни, окрім того, можливо, що стілець Фердинанда не пахне неприємно. Це все ще надзвичайно вільно (не має форми), і він їде з певною необхідністю щонайменше 3 рази на день. Мені цікаво про z/d їжу. Я дізнався, що більшість ветеринарів у моєму районі ще не використовують його, оскільки він такий новий. Що ви думаєте про z/d? Що стосується Фердинанда, чи існує ймовірність того, що його діарея покращиться протягом 8 тижнів, якщо через 2 тижні не настало поліпшення? Ветеринар каже, що якщо через 8 тижнів не настане поліпшення, наступним кроком може стати пробірка його внутрішньої частини. Ви згодні? Чого я міг навчитися з цього тесту, і чи варто воно того?

Відповідь:

У нашій клініці ми ще не застосовували z/d (tm) дієту. Однак ми використовували дієти HA та LA (tm) Пуріни, подібні, але не однакові. Ми використовували ці дієти лише у собак, але серед собак, для яких ми намагалися використовувати дієти, у двох було блювота, яка виникала, коли вони сиділи на дієті, а потім припинялася, коли вона була знята. Я не впевнений, чому це трапляється, але дієти відрізняються за своїм складом від будь-чого, що, можливо, їла домашня тварина, тому, можливо, саме така зміна раціону призводить до цих проблем. Я вважаю, що є гарною ідеєю спробувати пробу з гіпоалергічною їжею у цьому випадку, і z/d - це хороший вибір, оскільки він явно гіпоалергенний, що не завжди має місце у нових білкових дієтах, таких як d/d (tm). Щоб визначити, чи допоможуть гіпоалергенні дієти, потрібно мінімум від 3 до 4 тижнів, а рекомендація вашого ветеринара про 8 тижнів є загальною рекомендацією, оскільки деякі коти реагують набагато пізніше, ніж інші.

Думаю, що, можливо, я спробував би ще кілька речей перед тим, як розглянути ендоскопічне обстеження, але якщо вони не спрацювали, це хороший вибір для отримання діагнозу.

Те, що я хотів би спробувати, це дієта з низьким вмістом жиру (ми використовуємо дієту Х/л (tm), але можуть бути й інші) та дієта Iams з низьким вмістом залишків (tm). Ці дієти повинні бути нормальними і для Оливкової. Важливо переходити з однієї їжі на іншу повільно, тому процес випробування цих дієт може зайняти кілька тижнів. Наш досвід свідчить, що дієта з низьким вмістом жиру допомагає досить швидко, як правило, протягом декількох днів, коли вона діє. Ми не використовували дієту з низьким вмістом залишків при діареї, але я бачив анекдотичні повідомлення про успіх у цьому. У нас було кілька котів, яким стало краще після дегельмінтизації за допомогою фенбендазолу (Panacur Rx), тому ми, як правило, теж пробуємо. Іноді ми використовуємо лоперамід (Immodium AD tm) протягом декількох днів, щоб перевірити, чи зможе він контролювати діарею. Час від часу, якщо діарею можна зупинити, вона продовжуватиме триматися подалі. Існує невеликий шанс викликати збудливу поведінку у котів при застосуванні лопераміду. Нарешті, у нас є деякі пацієнти, які, здається, реагують або на введення фамотидину (Pepcid AC tm), або ранітидину (Xantac Rx).

Поки Фердінанд почувається добре і продовжує підтримувати свою вагу, розумно застосовувати варіанти лікування. Якщо він починає проявляти ознаки хвороби, виявляє втрату ваги або щось інше, що вас турбує, тоді було б краще провести діагностику. Найкращий спосіб поставити діагноз - це взяти зразки кишечника, і більшість ветеринарів та власників котів вважають, що ендоскопічне дослідження є кращим способом отримання цих зразків, ніж дослідницька хірургія.

Дізнайтеся деякі причини хронічної діареї у котів.