Причини дитячої хвороби нирок

Зміст:

Ниркова недостатність може бути спричинена багатьма основними проблемами і, як правило, поділяється на дві категорії захворювань, класифікованих як гострі або хронічні. Гострі захворювання, як правило, розвиваються швидко, тривають обмежений проміжок часу і негайно важчі, ніж хронічні захворювання (думаю, харчові отруєння). Однак гостре захворювання може також розвинутися або спричинити затяжні проблеми. Хронічні захворювання, як правило, з часом розвиваються і загострюються і не зникають.

У дорослих найпоширенішими причинами ниркової недостатності є діабет та гіпертонія. У дітей найпоширенішими причинами є вроджені дефекти, що спричиняють закупорку сечовивідних шляхів (задні клапани уретри), дрібні або нефункціонуючі нирки (гіпопластичні та диспластичні) або інше захворювання, яке викликає рубцеві зміни клубочків, що призводить до нефротичного синдрому (вогнищевий сегментарний гломерулосклероз).

До 4 років вроджені вади та спадкові захворювання на сьогоднішній день є головними причинами ниркової недостатності. У віці від 5 до 14 років спадкові захворювання продовжують залишатися найпоширенішими причинами, але частота захворювання на клубочкові захворювання зростає. Після досягнення дітьми 15 років хвороби клубочків є основною причиною, а спадкові - рідше.

Гострі хвороби

Гостра хвороба нирок може виникнути внаслідок отруєння, але часто виникає внаслідок травми. Травми, що призводять до крововтрати, можуть тимчасово зменшити роботу нирок; однак, як тільки втрата крові обмежена, нирки зазвичай відновлюються.

Гемолітично-уремічний синдром (HUS) - це рідкісне захворювання, яке вражає дітей переважно до 10 років і може призвести до ниркової недостатності. HUS викликається вживанням їжі, зараженої бактеріями кишкової палички (E coli), що призводить до зараження травної системи. Отрути, що виробляються бактеріями, можуть пошкодити нирки, викликаючи гостру ниркову недостатність. Дітям з HUS може на короткий час знадобитися переливання крові або діаліз. Однак більшість із них повертається до норми через кілька тижнів, і лише у невеликого відсотка дітей (переважно у тих, хто має важку гостру хворобу нирок) розвинеться хронічне захворювання нирок.

Нефротичний синдром - це сукупність симптомів, яка, як правило, вражає дітей віком від 1 до 5 років і частіше зустрічається у хлопчиків. Дитина з цим синдромом буде рідше мочитися, змушуючи накопичувати рідину і створюючи набряки навколо очей, ніг та живота. Невелика кількість сечі, яку виробляє організм, містить високий рівень білка. Здорові нирки утримують білок в крові, але пошкоджені нирки дають йому просочитися з крові в сечу. Нефротичний синдром зазвичай лікують преднізолоном, щоб зупинити витік білка, а іноді застосовують діуретик, щоб допомогти дитині мочитися і зменшити набряк. Зазвичай дитина може приймати все менші та менші дози преднізону і врешті-решт нормалізуватися без тривалого пошкодження нирок. Цей тимчасовий стан називається хворобою мінімальних змін. Рецидиви є частими, але зазвичай піддаються додатковому лікуванню преднізолоном.

Хронічні захворювання нирок

На жаль, умови, що призводять до хронічної ниркової недостатності у дітей, неможливо легко виправити. Часто стан буде розвиватися безшумно і залишається непоміченим, поки нирки не будуть назавжди пошкоджені. Лікування може уповільнити прогресування деяких захворювань, але в багатьох випадках дитині з часом знадобиться діаліз або трансплантація.

Вроджені дефекти - деякі діти народжуються без однієї або обох нирок або мають аномально сформовані або не функціонуючі нирки. Аномалії нирок також можуть бути частиною синдрому, який вражає багато частин тіла.

Підковова нирка - де дві нирки злиті (з'єднані) в одну арочну нирку, яка зазвичай функціонує нормально, але більш схильна до розвитку проблем в подальшому житті. Неускладнена підковоподібна нирка не потребує медичного або хірургічного лікування, однак її потрібно регулярно перевіряти лікарями.

Гідронефроз плода - це збільшення однієї або обох нирок, спричинене або обструкцією сечовивідних шляхів, що розвиваються, або станом, який називається міхурово-сечовідний рефлюкс (VUR), при якому сеча аномально надходить назад (або рефлюксує) із сечового міхура в сечоводи. Гідронефроз плода, як правило, діагностується ще до народження дитини і лікування варіюється в широких межах. У деяких випадках стан вимагає лише постійного моніторингу; в інших хірургічне втручання - єдиний спосіб усунути непрохідність сечовивідних шляхів.

Блокується відтік сечі та рефлюкс - якщо закупорка розвивається між нирками та отвором, де сеча виходить з організму, сеча може створити резервну копію та остаточно пошкодити нирку.

Обструкція заднього клапана уретри - це звуження або закупорка уретри вражає лише хлопчиків. Його можна діагностувати до народження дитини або відразу після цього та лікувати хірургічним шляхом.

Вроджені проблеми з сечовивідними шляхами - у міру розвитку дитини в утробі матері частина сечовивідних шляхів може збільшитися до ненормальних розмірів або в ненормальній формі або положенні.

Дублювання сечоводів - це приклад вродженого дефекту, коли нирка має два сечоводи замість одного. З часом це може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів, і їх можна лікувати ліками або іноді хірургічним шляхом.

Полікістозна хвороба нирок (ХХН) - це стан, при якому в обох нирках розвивається багато наповнених рідиною кіст. Кісти розвиваються, розмножуються і можуть призвести до ниркової недостатності. Більшість форм ХХН передаються у спадок, і діагностика може бути проведена до або після народження дитини. Одним з основних симптомів у вагітних є нестача навколоплідних вод. У деяких випадках симптоми відсутні, а в інших - ХХН може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів, каменів у нирках та високого кров’яного тиску. Лікування ХХН також сильно варіюється. У деяких випадках з ХЗН можна впоратися із зміною дієти, але в інших випадках потрібна трансплантація нирки або діаліз.

Мультикістозна хвороба нирок (MKD) - це коли великі кісти розвиваються в нирці, яка не розвинулася належним чином, що в кінцевому підсумку призводить до того, що вона перестає функціонувати. Різниця між PKD та MKD полягає в тому, що PKD вражає обидві нирки, тоді як MKD зазвичай впливає лише на одну. На щастя, уражена нирка переймає владу, і більшість людей з МКД матимуть нормальну роботу нирок. MKD зазвичай діагностується на пренатальному УЗД ще до народження дитини. Лікарі управляють цим шляхом моніторингу артеріального тиску та скринінгу на наявність інфекції сечовивідних шляхів, коли це необхідно. У надзвичайно рідкісних випадках може знадобитися хірургічне видалення нирки.

Канальцевий ацидоз нирок - це стан, при якому нирки не регулюють належним чином кількість кислоти в організмі. Це може спричинити сечокам’яну хворобу та вплинути на ріст дитини, але, як правило, можна лікувати ліками.

Гломерулонефрит - це запалення або інфекція клубочків. Це може вплинути на здатність нирок правильно фільтрувати відходи і може призвести до набряків, крові в сечі та зменшення кількості сечі. Деякі випадки можна вилікувати за допомогою ліків, тоді як інші вимагають діалізу або трансплантації нирки. Якщо пошкодження клубочків серйозне, може розвинутися ниркова недостатність.

Системні захворювання - діабет та вовчак - два найпоширеніші синдроми у дітей і можуть вражати багато частин тіла, включаючи нирки. При вовчаку імунна система стає надмірно активною і атакує власні тканини організму. Діабет призводить до високого рівня глюкози в крові, що пошкоджує клубочки. У дітей діабет займає низьке місце у списку причин, оскільки, як правило, потрібно багато років підвищеного вмісту глюкози в крові, щоб розвинутися захворювання нирок при цукровому діабеті. Однак дедалі більша кількість дітей страждає на цукровий діабет 2 типу, і, як наслідок, ми можемо побачити більше дітей з хронічною нирковою недостатністю, спричиненою діабетом у майбутньому.