Пребіотики працюють краще, ніж дієта з низьким вмістом FODMAP

Франсіско Гварнер, доктор філософії, консультант з гастроентерології, відділ дослідження травної системи, Університетська лікарня Валь-д’Еброн, Барселона, Іспанія

працюють

Здуття живота і видиме здуття живота після їжі - це часта скарга людей, які страждають на синдром подразненого кишечника, але навіть скарги, як правило, мають здорові люди. Вважається, що ці симптоми обумовлені бродінням їжі, яка уникає наших процесів травлення. Деякі цукри та олігосахариди потрапляють в далекий кінець нашої тонкої кишки та сліпої кишки, де вони стають їжею для наших мікробів.

Для вирішення цієї проблеми медичні організації рекомендують антибіотики для придушення росту мікробів у нашому тонкому кишечнику (відомий як переростання бактерій тонкої кишки або SIBO) або уникання продуктів, що містять ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли, що називається дієтою з низьким вмістом FODMAP . Ці підходи, як правило, успішно зменшують симптоми, але не дають постійного полегшення: симптоми, як правило, повертаються після припинення стратегій.

Ще гірше, як відомо, обидва підходи порушують всю мікробіальну екосистему кишечника (не тільки в тонкій кишці та сліпій кишці). У той час як в здоровій мікробній екосистемі кишечника є багато різних типів бактерій, антибіотики виснажують їх. Дієта з низьким вмістом FODMAP позбавляє корисні бактерії (такі як Faecalibacterium, Roseburia, Bifidobacterium, Akkermansia, Lactobacillus та інші) їжі, яку вони люблять їсти, і ці види зменшуються (див. Тут).

Професор Глен Гібсон, батько-засновник пребіотичної та синбіотичної науки, припустив, що збільшення прийому певних пребіотиків може збільшити рівень біфідобактерій. Ці біфідобактерії, в свою чергу, можуть запобігти надмірному утворенню газу, оскільки вони не здатні виробляти газ при ферментації цукрів. (Натомість біфідобактерії отримують коротколанцюгові жирні кислоти, переважно лактат, які згодом перетворюються в бутират іншими здоровими типами бактерій, такими як Faecalibacterium та Roseburia.)

Гіпотеза професора Гібсона була перевірена в пілотних дослідженнях, коли добровольці поглинали пребіотик, відомий як галакто-олігосахарид (торгова марка: Bimuno). Здоровим суб'єктам давали 2,8 г/добу Bimuno протягом 3 тижнів. Спочатку вони мали більше газу: значно більша кількість щоденних анальних евакуацій газу, ніж у них до прийому пребіотику (див. Тут). Обсяг газу, евакуйованого після пробної їжі, також був вищим. Однак через 3 тижні прийому пребіотику щоденна евакуація та об’єм газу, евакуйованого після пробного прийому їжі, повертаються до вихідних значень. Популяції мікробів також почали відновлюватися. Відносна чисельність здорових виробників бутиратів у зразках калу зросла і корелювала обернено обернено з обсягом евакуйованого газу. Це припустило, що пребіотик викликав адаптацію мікробного метаболізму, що призводить до зменшення кількості газів.

Потім дослідники розпочали друге дослідження, також серед здорових добровольців, щоб вивчити, як змінювалася метаболічна активність мікробіоти після прийому цього пребіотику. Вони показали, що адаптація до цього пребіотику передбачає зміну метаболізму мікробіоти в бік шляхів з низьким вмістом газу (див. Тут).

Третє контрольоване дослідження (рандомізоване, паралельне, подвійне сліпе), на цей раз у пацієнтів з функціональними шлунково-кишковими розладами з метеоризмом, порівнювало ефекти пребіотичної добавки (2,8 г/добу Бімуно) плюс дієту плацебо (дієта середземноморського типу) до добавка плацебо плюс дієта з низьким вмістом FODMAP. Випробовувані були розподілені між цими двома дієтами, які вони споживали протягом 4 тижнів (див. Тут). В обох групах спостерігалося статистично значуще зниження показників симптомів протягом 4-тижневого втручання. Як тільки суб'єкти припинили приймати пребіотик, вони все ще демонстрували покращені симптоми протягом додаткових 2 тижнів (на цьому етапі дослідження було завершено). Однак у суб'єктів, які сидять на дієті з низьким вмістом FODMAP, після припинення дієти симптоми знову з'явилися. Дуже цікаво, що ці 2 дієти мали протилежний вплив на склад мікробіоти калу. Біфідобактерії збільшувались у групі пребіотиків та зменшувались у групі з низьким вмістом FODMAP, тоді як Bilophila wadsworthia (вид, що продукує сульфід) зменшувався у групі пребіотиків та збільшувався у групі з низьким вмістом FODMAP.

Суть висновку полягає в тому, що дієта, що включає періодичне введення пребіотиків, може бути альтернативою дієтам з низьким вмістом FODMAP, які в даний час рекомендуються людям з функціональними симптомами кишечника, такими як здуття живота і роздуття живота. Оскільки дієти з низьким вмістом FOD MAP мають низьку клітковину, варіант пребіотиків може забезпечити здоровий спосіб харчування.

  1. Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Дієти, що відрізняються вмістом FODMAP, змінюють мікрооточення просвіту товстої кишки. Кишечник. 2015; 64 (1): 93–100.
  2. Mego M, Manichanh C, Accarino A, Campos D, Pozuelo M, Varela E, et al. Метаболічна адаптація мікробіоти товстої кишки до галактоолігосахаридів: дослідження доказової концепції. Aliment Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 670–80.
  3. Mego M, Accarino A, Tzortzis G, Vulevic J, Gibson G, Guarner F, et al. Гомеостаз товстого кишечника: Механізми адаптації після використання галактоолігосахаридів HOST-G904 у людей. Нейрогастроентерол Мотил. 2017; 29 (9): e13080.
  4. Huaman J-W, Mego M, Manichanh C, Cañellas N, Cañueto D, Segurola H, et al. Ефекти пребіотиків проти дієти з низьким вмістом FODMAP у пацієнтів з функціональними розладами кишечника. Гастроентерологія. 2018; 155 (4): 1004-7.

Додаткове читання:

Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR, Shepherd SJ, Gibson PR, Muir JG. Дієти, що відрізняються вмістом FODMAP, змінюють мікрооточення просвіту товстої кишки. Кишечник. 2015; 64 (1): 93–100.

Mego M, Manichanh C, Accarino A, Campos D, Pozuelo M, Varela E, et al. Метаболічна адаптація мікробіоти товстої кишки до галактоолігосахаридів: дослідження доказової концепції. Aliment Pharmacol Ther. 2017; 45 (5): 670–80.

Mego M, Accarino A, Tzortzis G, Vulevic J, Gibson G, Guarner F, et al. Гомеостаз товстого кишечника: Механізми адаптації після використання галактоолігосахаридів HOST-G904 у людей. Нейрогастроентерол Мотил. 2017; 29 (9): e13080.

Huaman J-W, Mego M, Manichanh C, Cañellas N, Cañueto D, Segurola H, et al. Ефекти пребіотиків проти дієти з низьким вмістом FODMAP у пацієнтів з функціональними розладами кишечника. Гастроентерологія. 2018; 155 (4): 1004-7.