Ви використовуєте застарілий браузер

На жаль, Ausmed.com не підтримує ваш браузер.
Будь ласка, оновіть свій браузер, щоб продовжити.

Опубліковано: 07 травня 2015 року

Запор - це поширена скарга, яка спостерігається у багатьох різних груп пацієнтів. Найчастіше це трапляється у людей похилого віку, але навіть у маленьких пацієнтів може бути запор, особливо якщо вони перебувають на хронічній опіодотерапії. Патофізіологія цього стану може бути зумовлена багатьма факторами. Однією з можливих причин є зневоднення, що спричиняє твердий стілець. Інший - неврологічні дефекти товстої кишки. Побічні ефекти від ліків є ще однією можливістю сповільнення фекалій, що потрапляють через товсту кишку.

Проносні та інші препарати є одними з найпоширеніших засобів, що застосовуються громадськістю. Однак лікування запору часто складніше, ніж просто використання проносного. Крім того, надмірне використання цих фармакологічних методів лікування може призвести до млявого кишечника, який відмовляється стимулювати рухливість без сторонньої допомоги. Як медсестра, вам слід спробувати кілька різних лікування запорів перед тим, як негайно вдаватися до ліків. Важливо навчити пацієнтів та тих, хто доглядає, щодо багатьох способів лікування цього загального стану.

Туалетна поведінка

Туалетна поведінка та тренування - велике питання лікування запору. Часто у літніх пацієнтів слабкі м’язи живота, і це ускладнює вигнання калу. Крім того, більшість людей лежать рівно, що не полегшує дефекацію. Ви повинні заохотити свого пацієнта стати в положення, яке допоможе їм рухати кишечник. Найкраща позиція для цього - присідання, але затягнути пацієнта в таке положення може бути складно.

Якщо пацієнт може зробити амбулаторію у ванній кімнаті, зробіть все можливе, щоб зігнути коліна і допомогти їм нахилитися вперед під наглядом. Незважаючи на те, що конфіденційність - це велика частина руху кишечника, залишати пацієнта в такому положенні буде небезпечно через ризик падіння. Навіть якщо ваш пацієнт знаходиться на підстилці, ви все одно можете полегшити це положення. Сядьте вгору ліжка, допомагаючи пацієнтові зручно розташуватися на сковороді зі зміною кута нахилу. Заохочуйте їх зігнути коліна до грудей або допоможіть їм стати в присідання, влаштовуючи ноги самостійно. Можливо, це буде незручно, але це положення допоможе пацієнту активізувати м’язи, необхідні для дефекації.

Дієта та фізичні вправи

Поширені причини запорів.

Дієта та фізичні вправи будуть сильно відрізнятися залежно від того, ким є ваш пацієнт. Якщо ви розмовляєте з кимось із випадковими запорами, який не перебуває в медичному закладі, це допомагає запропонувати дієту з високим вмістом клітковини, особливо такі продукти, як висівки, сік із чорносливу та цільнозерновий хліб. Ви також повинні заохочувати їх пити більше рідини, особливо води, щоб допомогти при транзиті стільця через товсту кишку. На щастя, на ринку є багато дієтичних продуктів, які можуть допомогти при запорах. Існують високоміцні клітковини, які можуть легко забезпечити пацієнтам рекомендовану щоденну норму споживання клітковини. Крім того, розчинна клітковина доступна у розчині, який повністю розчиняється, допомагаючи зробити її більш смачною для пересічного нерегулярного користувача.

Пацієнтам та мешканцям медичних закладів все ще потрібно зосередитись на дієті та фізичних вправах, щоб підвищити здатність рухати стілець. Їжа, якою їх годують, повинна містити багато клітковини і цільних зерен. Знову ж таки, це допомагає зробити клітковину більш смачною, щоб заохотити пацієнтів отримувати свої RDI. Однією з потенційних проблем мешканців будинків престарілих є погана гідратація. Пацієнту дуже легко зневоднитися, якщо йому регулярно не пропонують рідини. Деякі пацієнти можуть не усвідомлювати, що вони спраглі, а інші можуть не питати. Рідина має важливе значення для запобігання запорам, і повинні існувати правила, що заохочують пити.

Фармакологічне втручання

Фармакологічне втручання слід застосовувати лише як a останній притулок якщо тренування в туалеті та дієта не працюють. Найпоширенішим ліками, що застосовуються при запорах у будинках для престарілих, є пом’якшувач стільця, який втягує воду та жир у стілець для полегшення транзиту через товсту кишку. Це не швидко діє і зазвичай допомагає, якщо приймати його протягом певного періоду часу. Вище формуються проносні (розчинні добавки клітковини) стисло. Якщо пацієнт не може отримувати клітковину у своєму раціоні, то це може допомогти заповнити відсутність клітковини у раціоні.

Осмотичні проносні засоби - загальновживані ліки; наприклад, низькі дози розчинів поліетиленгліколю або сольових розчинів. Як і пом’якшувачі стільця, ці проносні засоби допомагають втягувати воду в товсту кишку і не всмоктуються, перебуваючи в кишечнику. Вони, як правило, працюють швидше, ніж пом’якшувачі стільця, але не так швидко, як стимулюючі проносні засоби. Стимулюючі проносні препарати - це той тип, про який більшість людей замислюються, роздумуючи про те, як рухати кишечником. Вони подразнюють кишечник, сприяючи транзиту стільця, але можуть викликати звикання.

Список літератури

Центр медсестер Ліппінкотта; Запобігання, оцінка та лікування запорів у літніх людей; Френсіс Тонер BSN, RN та Edith Claros PhD, MSN, RN; Грудень 2012 р
Фонд реабілітації медсестер; Практичні вказівки щодо лікування запорів у дорослих; Сьюзен Л. Фолден, PHD ARNP CS, et. ін.

Автор

Лінда Ламперт

Лінда - зареєстрована медсестра з трирічним досвідом роботи на жвавому хірургічному поверсі в міській лікарні. У 2007 році вона закінчила аспірантуру в галузі медсестер у коледжі Мерсіхерст на північному сході і проживає в місті Ері, штат Пенсільванія, США. У своїй роботі вона доглядала за пацієнтами після операції після операції на відкритому серці, відразу ж після операції з шунтування шлунка, операції з перев’язування шлунка та після черевної хірургії. Вона також мала справу з групами пацієнтів, у яких спостерігався активний біль у грудях, застійна серцева недостатність, кінцева стадія нирок, неконтрольований діабет та безліч інших хронічних, психічних та хірургічних станів. Див. Профіль вихователя