Порушення, пов’язані з кальцієм, фосфором та вітаміном D у котів

, DrMedVet, MS, PhD, DECAR, DECBHM, Університет ветеринарної медицини в Ганновері, Фонд

Дефектне утворення кісток називається остеодистрофією. Це спричинено у більшості випадків дефіцитом або дисбалансом кальцію, фосфору та вітаміну D та регулюючого їх гормону (паратиреоїдного гормону), що є важливим у створенні та підтримці міцних, здорових кісток.

Основним джерелом кальцію та фосфору є дієта, але ряд факторів впливає на те, як організм засвоює ці мінерали. Сюди входять тип їжі, рН в кишечнику, а також рівень вітаміну D в організмі. Вітамін D отримують або через дієту, або під впливом сонячних променів. Через роль, яку він відіграє в організмі, якщо вітамін або його активність знижуються, поглинання кальцію та фосфору зменшується. Можуть виникнути аномалії кісток, а також інші харчові та метаболічні ускладнення.

Рахіт

Рахіт - це хвороба молодих, зростаючих тварин, яка викликає м’які та деформовані кістки. Зазвичай це викликано недостатньою кількістю фосфору або вітаміну D у раціоні. Рідше виною тому є дефіцит кальцію. Як і в більшості дієт, що викликають дефектне формування кісток, причиною, як правило, є дисбаланс у співвідношенні кальцію до фосфору. Зазвичай страждають тварини, які харчуються цілком м’ясним раціоном.

У уражених кошенят найпоширенішими ознаками є небажання рухатися, кульгавість задніх ніг, схилення ніг і неможливість контролювати м’язові рухи. Скелетна хвороба поступово ускладнюється через 5-14 тижнів. Кошенята стають тихими і неохоче граються; вони приймають сидяче положення або лягають, витягнувши задні ноги від тіла. Звичайна діяльність може призвести до раптового початку сильної кульгавості через неповні або складчасті переломи однієї або декількох кісток. При складних переломах тиск на кістки змушує їх повільно «складатися» і деформуватися, замість того, щоб зламатися. Суглоби також можуть здаватися набряклими.

Рахіт діагностується на підставі анамнезу, ознак, фізичного обстеження, аналізів крові та рентгенівських знімків. Перспективи лікування рахіту хороші, якщо немає зламаних кісток або незворотних пошкоджень кістки. Основним методом лікування є корекція дієти. Вплив сонячного світла (ультрафіолетове випромінювання) також збільшить вироблення вітаміну D.

Недавні дослідження показують, що в багатьох домашніх дієтах для котів бракує мінеральних речовин і не вдається досягти належного співвідношення кальцію та фосфору. Тому рекомендується високоякісне комерційне харчування, або таке, що розроблене сертифікованим ветеринарним дієтологом.

Дорослий рахіт (остеомаляція)

Остеомаляція розвивається подібно до рахіту, але в зрілих кістках. Це можна спостерігати у котів, які залишаються в приміщенні і які харчуються цілком м’ясною їжею. Ознаки подібні до ознак у кошенят, але можуть бути менш серйозними. Постраждалі тварини можуть не процвітати, мати неякісне хутро та можуть їсти непродовольчі предмети. Також можуть спостерігатися деформації хребта, включаючи аномальне вигинання хребта всередину в нижній частині спини (лордоз) або аномальне вигинання хребта назовні (кіфоз). З часом кістки стають крихкими і легко руйнуються. Оскільки кістки дозрівають з різною швидкістю, у однієї і тієї ж тварини можна спостерігати як рахіт, так і остеомаляцію.

Щоб встановити чіткий діагноз, ветеринари оцінять дієту кота, щоб переконатися, що вона забезпечує достатню кількість кальцію, фосфору та вітаміну D для здорових кісток. Рентген може виявити вплив остеомаляції на скелет.

Потерпілі тварини повинні бути обмежені протягом перших кількох тижнів, поки дієта буде виправлена. Реакція на правильне харчування швидка. Протягом 1 тижня тварини активізуються і демонструють покращене ставлення. Стрибки або підйом потрібно запобігати, оскільки скелет все ще сприйнятливий до переломів. Зазвичай обмеження можна послабити через 3 тижні, але рекомендується обмеження руху з обмеженими рухами, поки скелет не прийде в норму. Реакцію на лікування можна контролювати за допомогою рентгенівських променів. Повне одужання може бути досягнуто протягом місяців у тварин, які не мають або мають лише незначні деформації кінцівок та суглобів.

Синдром гумової щелепи (фіброзна остеодистрофія)

Синдром гумової щелепи (фіброзна остеодистрофія) - це стан, при якому кальцій у кістці замінюється більш м’якою сполучною тканиною. Це викликано високим рівнем гормону з паращитовидної залози. Гіперпаратиреоз відноситься до підвищеного рівня паратгормону в крові. Паратиреоїдний гормон контролює метаболізм кальцію та фосфору в організмі. Надмірна кількість гормону може виникнути через перевиробництво аномальної паращитовидної залози (первинний гіперпаратиреоз) або через аномально низький рівень кальцію в крові (вторинний гіперпаратиреоз) Коли надто багато паратиреоїдного гормону виділяється протягом тривалого періоду, мінерали вилуговується зі скелета і замінюється незрілою волокнистою сполучною тканиною. Фіброзна остеодистрофія вражає весь скелет, але має тенденцію концентруватися в кістках черепа, включаючи щелепу.

Первинний гіперпаратиреоз

При первинному гіперпаратиреозі паращитовидна залоза виробляє занадто багато паратгормону, як правило, через доброякісну (не поширюється), але функціональну пухлину. Підвищений рівень паратиреоїдного гормону послаблює кістки, спричиняючи кульгавість та легко розбиваються кістки. У деяких випадках стан викликає потовщення лицьових кісток. Носові порожнини можуть бути пошкоджені і зуби ослаблені. Деякі тварини втрачають здатність правильно закривати рот і утворюють повільно загоюються виразки в яснах. Часто щелепні кістки грубо потовщуються, тоді як кістки в черепі тоншають. Назва "синдром гумової щелепи" відноситься до запущених випадків, коли щелепу можна м'яко перекрутити через дегенерацію кістки.

Тести на тваринах з первинним гіперпаратиреозом покажуть аномально високий рівень кальцію в крові. Для визначення рівня фосфору та паратиреоїдного гормону можна провести інші дослідження. Оскільки аномально високий рівень кальцію в крові може бути пов'язаний з багатьма іншими захворюваннями, можуть знадобитися додаткові дослідження для підтвердження діагнозу первинного гіперпаратиреозу.

Метою лікування є усунення джерела надмірної продукції паратгормону. Якщо одна або кілька пухлин викликають підвищений рівень гормону паращитовидної залози, її потрібно видалити. Однак видалення джерела підвищеного вироблення гормонів призводить до швидкого зниження рівня гормонів, що циркулюють в крові. Рівень кальцію може опуститися нижче норми протягом 12 - 24 годин після операції, тому ветеринар повинен уважно стежити за рівнем та коригувати їх, якщо це необхідно. Якщо високий рівень кальцію зберігається через тиждень або довше після операції або повторюється після початкового поліпшення, проблема може бути другою пухлиною або поширенням раку зі злоякісної пухлини.

Гіперпаратиреоз через ниркову хворобу (вторинний гіперпаратиреоз нирок)

Надлишок паратиреоїдного гормону (гіперпаратиреоз) може також трапитися через тривалу хворобу нирок або недостатність. Цей тип зустрічається частіше, ніж первинний гіперпаратиреоз. При прогресуючій хворобі нирок надлишок фосфату в крові призводить до зниження рівня кальцію. Зниження рівня кальцію в свою чергу спричиняє збільшення рівня паратиреоїдного гормону. Крім того, нирки необхідні для вироблення активної форми вітаміну D (кальцитріолу). Занадто мало кальцитріолу призводить до подальшого підвищення рівня паратгормону.

Найбільш очевидні ознаки включають ознаки, пов'язані з порушенням роботи нирок (блювота, зневоднення, надмірна спрага та сечовипускання, депресія). Кісткові зміни різняться залежно від тяжкості захворювання нирок. Зуби можуть розхитатися і можуть випасти під час жування, а щелепні кістки можуть стати розм’якшеними та податливими (синдром гумової щелепи) і не зможуть закритися належним чином. Через ослаблені кістки ніг можуть виникати кульгавість, жорсткість ходи та переломи.

Цей тип гіперпаратиреозу діагностується, коли результати лабораторних досліджень показують відхилення, що відповідають порушенням функції нирок. Тести також виявлять підвищений рівень паратгормону в крові.

Варіанти лікування включають модифікацію дієти, доповнення її активним вітаміном D (кальцитріол) та прийом ліків, що зв’язують фосфат. Будь-яке основне захворювання нирок також має бути вирішено. Доступні дієтичні рецепти з обмеженим вмістом фосфору в їжі. Ваш ветеринар може дати вам конкретні рекомендації щодо правильних варіантів лікування вашої кішки. Обов’язково дотримуйтесь цих рекомендацій та будь-яких приписів точно, як зазначено.