Порушення харчування чоловіків часто не розпізнаються

5 вересня 2019 р. - Мама з Невади Ешлі каже, що переживала, коли її 10-річний син Джордон почав обмежувати свої закуски та надмірно тренуватися.

Але навіть коли він схуд, вона та її чоловік не усвідомлювали масштабів чи справжньої причини проблеми.

Як і всі батьки, цитовані в цій історії, вона попросила не використовувати її прізвище для захисту приватного життя її сина.

Ешлі не була єдиною, хто не зміг встановити, що відбувається. Її чоловік вважав, що у їхнього сина стрибок зростання. Дієтолог назвав це "фазою". Лікар невідкладної допомоги, до якого вона зверталася, коли вона не знала, куди ще звернутися, пов’язувала його втрату ваги з активністю та спортом. Лікар невідкладної допомоги також сказав, що їм потрібно проконсультуватися з дитячим онкологом, щоб переконатись, що у Йорданії немає раку.

"Він в основному сказав моєму синові додати смузі до своєї дієти, і він, можливо, перескочив рак", - говорить Ешлі.

Ешлі довелося почекати 3 тижні, перш ніж дитячий онколог зможе побачити свого сина. Але на щастя, він точно знав, що відбувається. "Він відтягнув нас із чоловіком убік і сказав:" Ваш син не хворіє на рак. У нього розлад харчової поведінки. "

“Я зараз оглядаюсь на фотографії і думаю, як ми це пропустили? Але ми весь час були біля нього, і ми бачили, як він їв. Ми не розуміли, скільки він робить фізичних вправ, і спочатку просто не помітили кардинальних змін », - каже вона. "Розлад харчової поведінки не прийшов мені в голову, тому що він просто невідомий у хлопців".

Порушення харчування у чоловіків та хлопців

Порушення харчування - це серйозні, але лікувальні психічні та фізичні захворювання, які класифікуються як офіційний психіатричний стан і включають анорексію, булімію, розлад переїдання тощо. Історично та соціально ці розлади найчастіше вважаються такими, що впливають на жінок. Але дослідження показують не тільки те, що вони трапляються незалежно від статі, але також і те, що вони, ймовірно, недопредставлені, недостатньо діагностовані та недолікувані у чоловіків.

Національна асоціація розладів харчової поведінки заявляє, що протягом життя це постраждає від 10 мільйонів чоловіків.
Чоловіки складають 15% випадків, включаючи нервову анорексію, нервову булімію та розлад переїдання, свідчать останні дослідження.
Недавнє дослідження свідчить, що 22% молодих чоловіків звертаються до небезпечних засобів для збільшення маси м’язів із порушенням харчової поведінки.
Чоловіки з нервовою анорексією можуть зіткнутися з "жорсткішою стигматизацією з боку своїх однолітків або залишитися без діагностики" через стереотип, що нервова анорексія є "жіночим" розладом, недавнє дослідження показало.
Цього року дослідження підкреслює стигму, сором та ізоляцію, які часто бувають у чоловіків, що може перешкоджати та затримувати лікування.
А дослідження, опубліковане в травні, показало, що інструменти оцінки ризику харчових розладів, ймовірно, посилюють гендерні стереотипи, краще відображаючи жіночі симптоми.

"Через стигматизацію та стереотипи чоловікам часто важче діагностувати та лікувати харчові розлади", - каже Лорен Смолар, директор програм Національної асоціації з порушеннями харчування (NEDA).

Доктор медичних наук Джеффрі Механік, лікар-ендокринолог лікарні Маунт-Сінай у Нью-Йорку, навчений харчуванню та підтримці метаболізму, і його залучали до багатьох випадків чоловіків, які досягли межі, необхідної для харчування за допомогою внутрішньовенного введення.

"Чоловіки, які страждають від харчових розладів, часто дуже хворіють, оскільки загалом вони не звертаються за медичною допомогою або не виявляють, що вони мають проблеми, набагато пізніше в процесі природної історії захворювання, порівняно з жінками", - говорить він. "Напевно, нам бракує багатьох із цих пацієнтів".

Механік опублікував серію тематичних досліджень у 2016 році, в яких висвітлено чотирьох пацієнтів чоловічої статі у віці 20 років. Він хотів запропонувати реальні приклади, щоб краще навчити лікарів багатьом способам розладів харчової поведінки у чоловіків. Один із чоловіків завжди був худий і погано їв, але він раптом почав більше худнути. Інший страждав ожирінням, і коли він почав худнути, він не зупинився. Інший прийом дієтичної добавки для нарощування м’язів.

“Є багато проявів розладів харчування у чоловіків, які просто не розпізнаються. Отже, коли лікарі бачать це у його ранньому вигляді у хлопчика, який їсть, але також енергійно вправляється до межі примусу регулювати свою вагу, вони часто погано підготовлені у таких ситуаціях, і багато хто навіть не знають, куди направити цим пацієнтам за допомогою ".

Це трапилося з Лізою, яка занепокоїлася розладом харчової поведінки, коли її 15-річний син обмежував їжу та надмірно займався спортом. Вона каже, що їх педіатр сказав, що її син не скеровував свою енергію в потрібному місці, і йому слід приєднатися до спортивної команди. Навіть коли її підліток потрапив до місцевої лікарні з ознаками анорексії та булімії, вона каже, що ніхто не направляв їх до фахівця з розладів харчової поведінки та не залучав психолога для його оцінки - хоча ця лікарня мала власну клініку розладів харчової поведінки.

"Я думаю, що стать міг зіграти певну роль", - каже Ліза, яка живе в Орегоні. «Майже кожен батько, який розміщує щось на нашій батьківській дошці з порушеннями харчової поведінки, починає з того, що каже:« Це відбувається, але я не впевнений, що це таке ». Якщо щось стосується, слідкуйте за цим. Довіряйте своїм кишкам і продовжуйте натискати, поки не отримаєте відповіді ».

Ліза каже, що її сина двічі госпіталізували через розлад харчової поведінки. Зараз він повернувся додому, у школу, і підтримує свою вагу протягом декількох місяців. Але вона каже, що його діагноз все ще є проблемою.

"Я відчуваю, що ми перебуваємо в чистилищі. Ми активно не боремося з втратою ваги, але я не знаю, що він ще видужав. Він все ще дуже регулював і обмежував харчування. Я не думаю, що ми на іншій стороні ще горба ", - каже Ліза.

Фактори ризику

Деякі дослідження також припускають, що можуть бути відмінності в тому, як розлади харчової поведінки з’являються у чоловіків та жінок. Дослідження показують, що, хоча жінки частіше хворіють на нервову анорексію та нервову булімію, розлади харчової поведінки у чоловіків найчастіше включають запої. Хоча самовикликане блювота та зловживання проносними були типовими серед жінок, надмірні фізичні вправи та голодування частіше зустрічалися у чоловіків. І хоча жінки з розладом харчування часто також мають розлади настрою, у чоловіків найчастішими були тривожні та психотичні розлади, такі як шизофренія.

Інші останні дослідження показують, що у чоловіків можуть бути гендерні проблеми, включаючи історію ваги, травми, сексуальне насильство, гендерну орієнтацію, депресію, проблеми з фізичним навантаженням та іміджем тіла, хімічну залежність та тиск у ЗМІ, а також невдоволення організму та м’язову дисморфію - занепокоєння тим, що тіло людини недостатньо м’язисте або худне Дослідження показують, що чоловіки з розладами харчування також схильні до надмірних фізичних навантажень, тривоги, депресії та розладів речовин.

Дослідження також показали, що більша частка чоловіків-геїв та бісексуалів має розлади харчової поведінки порівняно з чоловіками-гетеросексуалами.

Нон Велз, блогер з питань психічного здоров’я та ведучий подкасту „Ти, я, емпатія”, написав і розповів про власний розлад харчової поведінки, оскільки, за його словами, він хоче привернути більше уваги до цього питання.

Він каже, що коли йому було 18, він перестав їсти, переживаючи сильний сімейний стрес. Він втратив вагу, що загрожує життю, і був настільки худорлявим, що вважав, що потребує заміни коліна, бо його кістки боліли і відчував, що вони треться один про одного, коли він йде. У нього випало волосся. Йому завжди було холодно. Він відчував виснаження весь час, але не міг заснути. У найнижчій точці у нього були думки про самогубство. Але він каже, що усвідомлення того, що він страждає харчовим розладом, зайняв багато часу.

“Коли ви переживаєте анорексію, для мене це стосувалося контролю, і ви будете робити все, щоб зберегти контроль. Ви бачите себе в дзеркалі, але не бачите правди - у тому, що ви вмираєте. Ви не помічаєте цього, щоб зберегти контроль », - говорить Вельс.

Він каже, що хотів би думати, що він міг би відмовитись від гендерних норм, але каже, що, ймовірно, йому ускладнилося звернення за допомогою. "Відкрита розмова про ці речі мого батька знущала б мене", - каже Велс. "У незнайомцях і людей, яких я зустрічав, я впізнав, що вони дивляться на мене і бачать, що я борюся, але я не думаю, що ніхто не знав, що сказати".

Пошук правильного лікування

NEDA наголошує, що розлади харчової поведінки мають найвищий рівень смертності серед усіх психічних захворювань, і дослідження показують, що ризик смерті для чоловіків з розладами харчової поведінки навіть вищий, ніж для жінок. Крім того, чим довше не лікується розлад харчової поведінки, тим, швидше за все, буде потрібно більш сильне лікування.

"Лікування не є універсальним, і воно повинно бути індивідуальним", - говорить Челсі Кроненгольд, старший юрист з комунікацій NEDA. Вона каже, що чоловіки та люди, які не є двійковими або не ототожнюють себе з будь-якою статтю, можуть захотіти знайти "постачальника послуг або центр, який застосовує гендерний підхід".

Це може бути у різних формах. Існують центри лікування розладів харчування, орієнтовані на пацієнтів чоловічої статі, та центри з досвідом лікування чоловіків. Але багато сімей кажуть, що це може бути важка проблема, щоб знайти когось із вас поруч або що ви можете собі дозволити.

«Ліки, які беруть участь, дорогі. Страхування часто не покриває все. Є широкі збої в системі », - говорить Механік.

Нестача ресурсів загалом - незалежно від статі - була проблемою, яку мала мама Ешлі з штату Невада. Місцева клініка харчових розладів у її місті нещодавно закрилася. Навіть якби вона все ще була відкритою, вона не прийняла б її 10-річну дитину, оскільки вона не працювала з пацієнтами віком до 14 років. Тож, коли ситуація стала небезпечною для життя, вона їхала 4 години з дому, щоб визнати її син до лікарні з поважними експертами з розладів харчування.

Він пробув 11 днів лікування, його відправили додому і наказали регулярно зустрічатися з терапевтом. Ешлі каже, що вона та її чоловік не вважали, що вони готові надати всю допомогу, яка все ще потрібна її синові. Вони висловили своє занепокоєння лікарнею, але сказали, що це буде нормально.

"Це були найгірші 2 місяці нашого життя, намагаючись орієнтуватися на цю хворобу, і врешті-решт у нас не було іншого вибору, як відправити його на 2-місячну програму для проживання в Денвері", - говорить Ешлі.

Джордан зараз вдома, і Ешлі каже, що його вага стабілізувалась, але їх сім'я все ще бореться. Вона емоційно каже, що ще потрібно попрацювати для повного одужання, і вони чекали тижнів, щоб потрапити до календаря з місцевим психіатром.

«Я живу в місті з півмільйона людей, але я відчуваю, що ми страждаємо мовчки. Анорексія захопила його мозок, але це не те, що ви очікуєте, щоб ці хлопці страждали від цього. Про це дуже важко говорити. Люди не розуміють ", - каже вона. "Я почуваюся дуже самотньо у своїй громаді".

У Вермонті, де мешкає Кейт, також не вистачає ресурсів. Вона намагалася 3 місяці з’ясувати, що саме відбувається, коли вперше помітила, що її 11-річний син перестав їсти вуглеводи і надмірно тренувався.

Врешті-решт вона отримала діагноз синдрому харчового розладу для свого сина, і тепер він планує їжу, але вона також чекає на прийом до місцевого психіатра. Вона каже, що орієнтуватися на гендерні стереотипи було складно.

«У мене були деякі друзі, які кажуть, що це звучить так, ніби він 12- або 13-річна дівчинка. Це засмучує, - каже Кейт.

Ліза каже, що її син був єдиним хлопчиком у клініці з порушеннями харчування, до якого він потрапив, і єдиним чоловіком в амбулаторній групі підтримки після цього також. Але вона каже, що, коли він продовжує одужувати, вона починає знаходити більше ресурсів для чоловіків та хлопців. Однак, за її словами, потрібно набагато більше.

«Книги та література написані для жінок, і допомога та лікування так часто спрямовані на дівчат. Все говорить про те, що ви дізнаєтесь, що вони на правильному шляху, коли їхній період повернеться. Ну, яка мені користь? Як я маю знати, коли моєму синові стало краще? На які такі маркери я можу звернути увагу? Цю відповідь важко отримати ”.

Посадовці NEDA заявляють, що намагаються зменшити подібні бар'єри за допомогою інформаційних кампаній, програм та послуг. Вони мають онлайн-скринінговий інструмент, який допомагає виявити розлад у людей старше 13 років, а також національні розлади харчування телефон довіри. Для цілодобової підтримки у кризових ситуаціях ви також можете надіслати NEDA на номер 741-741.

Але одне дослідження показало, що більшість чоловіків, які звертаються за лікуванням, мають позитивні результати. Вельс каже, що він тому доказ. Каже, що боровся близько 10 років, але сьогодні, у віці 38 років, він перебуває у щасливому та здоровому місці. Зараз він часто говорить про свою подорож у надії, що це допоможе іншим чоловікам та хлопцям, які борються з розладами харчування.

"Потрібно було 10 років, щоб по-справжньому працювати над цим і боротися з цим, але я був 10 років тверезим - саме так я на це дивлюсь", - говорить він.

Він каже, що не міг дозволити собі стаціонарну програму чи лікувальний центр, але йому допомогла мати. Він переїхав до неї, і вона створила план харчування і притягнула його до відповідальності за їжу. Він також бачив терапевтів і приймав ліки для боротьби з депресією.

«Ми повинні зламати норми стигми та культури. Це насправді має бути скоріше людською, ніж гендерною справою », - каже Вельс.

Він рекомендує дізнатися, що для вас означає безпека, і шукати безпечних людей та приміщення, щоб допомогти - чи вони в реальному світі, чи в Інтернеті.

“Не соромно ділитися, приймати емоції та говорити про те, з чим ви боретесь. Зверніться до людей або деяких дивовижних груп та спільнот людей в Інтернеті, які там прислухаються та надають безпечну зону, вільну від суджень », - говорить Вельс. “Коли ви можете це зробити, відновлення можливо на 100%. Я вірю, що кожен може туди потрапити, коли знайде необхідну підтримку ».

Джерела

Ешлі М., Невада.

Челсі Кроненголд, старший юрист з комунікацій, NEDA, Нью-Йорк.

Джеффрі Механік, доктор медицини, ендокринолог, лікарня Маунт-Сінай, Нью-Йорк.

Лорен Смолар, директор програм, NEDA, Нью-Йорк.

Non Wels, NonWels.com, Південна Каліфорнія.

Міжнародний журнал розладів харчування: «Зловживання дитинством та розлади харчування у геїв та бісексуалів».

Порушення харчування: «Оцінка гендерних упереджень в анкеті оцінки ризику розладів харчування для спортсменів».

Біологічна психіатрія: «Поширеність та кореляти розладів харчування в Національному опитуванні коморбідності».

BMJ Open: «Погляди клініцистів на адаптацію лікування чоловіків з розладами харчової поведінки: якісне дослідження».

Звіти про клінічні випадки AACE: "Ендокринопатії чоловічої нервової анорексії: Серія випадків".

Rivista Di Psichiatria: «Порушення харчування у чоловіків: огляд досліджень за період 2001-2017 рр.»

Міжнародний журнал розладів харчування: «Вплив статі на оцінку нервової анорексії».

Американський журнал охорони здоров’я чоловіків: “Порушення харчового режиму у чоловіків: як працівники первинної медичної допомоги можуть покращити розпізнавання, діагностику та лікування”.

Порушення харчування: «Порушення харчування у чоловіків: недостатньо діагностується, недоліковується та неправильно розуміється».

Порушення харчування та ваги: “Проблеми, пов’язані зі статтю при розладах харчування: клінічне та психопатологічне дослідження”.

Центр з наркоманії: «Їжа для думок: зловживання речовинами та порушення харчування», грудень 2003 р.

Проект витрат на охорону здоров’я та використання, статистичний огляд № 120, вересень 2011 р.

Психічне здоров’я Америки: “Розлади харчування”.

Національна асоціація розладів харчування, „Статистика та дослідження”, „Чоловіки та розлади харчової поведінки”, „Розлади харчової поведінки у чоловіків та хлопців”, „Що таке розлади харчової поведінки?” "Фактори ризику."

Біологічна психіатрія: «Поширеність та кореляти розладів харчування DSM-5 у національній репрезентативній вибірці дорослих в США».