Проект популярних дієт

Популярність різних планів дієти для схуднення представляє цікаву дилему для медичних працівників. Незважаючи на інтерес американців до таких дієт та витрати на планування дієт, таблеток та продуктів понад 46 млрд. Доларів, 1> 60% американців мають надлишкову вагу. 2 Розширення американської лінії талії, яка давно викликає занепокоєння у медичному співтоваристві, зараз також є проблемою охорони здоров'я. Помірне схуднення приносить користь людям з діабетом, а також тим, хто ризикує розвинути діабет. 3–5

Різноманітні популярні дієти обіцяють легкі рішення для схуднення та покращення стану здоров’я. Проте дослідження показують, що популярні дієти не мають успіху в довгостроковій втраті ваги, ніж традиційні рекомендації щодо схуднення. 6 Що спонукає споживачів до цих планів? Як це - слідувати популярному плану дієти? Що відчувають наші пацієнти, виконуючи ці плани? Чого можуть навчитися дієтологи та інші медичні працівники з успіху цих планів у створенні широкого інтересу?

Оскільки наші пацієнти задають питання про різні дієтичні схеми, а деякі дотримуються їх, співробітники відділу харчування в Міжнародному центрі діабету (IDC) ініціювали проект з вивчення та унікального розуміння різних популярних дієт. Ця стаття описує наш процес та висновки, щоб інші могли вивчити наш досвід або здійснити подібний проект у власних організаціях.

Передумови та цілі проекту

Проект "Популярні дієти" був започаткований для досягнення таких цілей:

Досвід навчання та дотримання обраного популярного плану дієти.

Проаналізуйте досвід та застосуйте вивчене для поліпшення догляду та освіти пацієнтів.

Використовуйте досвід, щоб розробити презентацію про популярні дієти для наших професійних навчальних програм.

Початковий план проекту полягав у тому, щоб три групи дотримувались трьох різних популярних дієт. У кожній групі мали бути два дієтолога, а також недієтолог, щоб збалансувати перспективу. Однак, оскільки спочатку було важко знайти двох дієтологів, готових дотримуватися дуже обмежувального вуглеводного плану, прохання про учасників цієї дієтичної групи було оголошено в щотижневому бюлетені співробітників IDC. Це викликало інтерес у іншого персоналу, і незабаром було 24 учасники та чотири дієти. Співробітники IDC прийняли проект, і більше б взяли участь, якби це не вважалося пілотним проектом.

Учасники

Участь взяли двадцять чотири співробітники IDC, у тому числі дев'ять дієтологів, шість медсестер, шість адміністративно-допоміжних працівників, керівник навчальних закладів, виконавчий директор та президент Інституту Парк Ніколет, одним із центрів яких є IDC.

Вибір дієти та методи

На початку дослідження на основі зацікавленості пацієнтів та персоналу харчування було обрано три дієти. Четвертий план було додано на прохання кількох учасників, які відчули, що хочуть більш традиційного підходу до схуднення. Чотири плани були: Нова дієта революції доктора Аткінса, 7 дієта на Південному пляжі, 8 революція глюкози (глікемічний індекс), 9 і спостерігачі за вагою. 10 У таблиці 1 подано огляд дієт.

Огляд чотирьох дієт у проекті IDC Popular Diets

Учасники самостійно вибрали себе в дієтичну групу і залишалися з нею протягом усього проекту. Вісім обрали South Beach, шість Аткінса, п’ять глікемічних індексів та п’ять спостерігачів за вагою. Проект стартував одразу після Нового року 2004 року і тривав 18 днів. Тривалість була обрана для досягнення цілей проекту; це не повинно було бути тривалим дослідженням схуднення. Початковим кінцевим терміном проекту була презентація популярних дієт, яка була запланована на лютневу програму підготовки медичних працівників.

Анкета була розроблена, щоб охопити ключові враження щодо дотримання різних планів, і була заповнена учасниками проекту у призначені дні 2, 6, 12 та 18. У таблиці 2 перелічено задані питання.

Запитання про оцінку дієти для проекту IDC Popular Diets *

Кожній групі було призначено лідера дієтолога, який мав ресурси, пов’язані з планом харчування групи та виконував функції фасилітатора. На початковій зустрічі зібралася вся група, були розподілені анкети, а потім чотири дієтичні групи зустрілися, щоб дізнатись особливості про свої дієтичні плани. Не було індивідуальних навчальних та консультаційних занять, оскільки ми хотіли підійти до дієти, як це робить більшість споживачів.

Незважаючи на те, що деякі претензії, висловлені в дієтичних матеріалах, були поставлені під сумнів працівниками, всі дотримувались планів випробувати процес розуміння плану, надання необхідних продуктів, приготування їжі та прийняття рішень під час обіду або подорожей. На додаток до початкової зустрічі, 10-го дня на обід було зарезервовано кімнату для переговорів, щоб малі групи могли зустрітися віч-на-віч та обговорити досвід, а на 18-й день завершити проект та обміркувати досвід.

Щоб надати всім співробітникам IDC уявлення про те, що включають різні плани дієти, пропонувались конкретні закуски, пов’язані з дієтою, як частина функції оцінки персоналу. Закуски «Аткінс» включали зварені круто яйця, сирні палички та палички селери з салатною заправкою. Закуски South Beach включали звичайний арахіс у шкаралупі, томатний сік та хумус із сирими овочами. Закуски з глікемічним індексом включали селеру з арахісовим маслом, свіжі фрукти з йогуртом, хумус та сирі овочі. Ті, хто дотримується плану Weight Watchers, можуть вибрати будь-яку із доступних закусок.

У таблиці 3 узагальнено кроки, необхідні для планування подібного проекту в іншій організації.

Кроки до проведення проекту популярних дієт

Результати

У всіх групах були учасники, які схудли, хоча метою багатьох учасників було випробувати процес вивчення дієти та дотримання її, не обов'язково схуднення. Багато учасників не мали зайвої ваги. Початковий ажіотаж був пов’язаний з вивченням дієтичних планів та меж вибору їжі та участю у проекті персоналу.

Ті, хто входив до двох груп з дуже низьким вмістом вуглеводів, мали проблеми з відсутністю різноманітності у виборі їжі, і почали шукати рецепти та пропозиції щодо їжі. Вони почали розмовляти одне з одним електронною поштою, запитуючи, що вони їдять, і розподілялися рецептами. Вони також отримали доступ до офіційних та неофіційних веб-сайтів дієтичних планів щодо рецептів, підтримки та іншої інформації. Ті, хто входить до планів глікемічного індексу та Ваг, вони вважають, що вибір їжі досить широкий і пропонує достатню різноманітність. Реакція персоналу на чотири плани узагальнена нижче. Таблиця 4 включає вибрані коментарі з опитувальних анкет, які заповнили всі учасники.

Вибрані коментарі учасників протягом проекту "Популярні дієти IDC"

Плани з дуже низьким вмістом вуглеводів

Оскільки офіційна частина проекту була обмежена 18 днями, більшість часу було на початкових етапах планів Аткінса та Саут Біч. Як видно з таблиці 1, обидва плани суворо обмежують вуглеводи на цій фазі. З цієї причини обидва плани розглядаються разом. Наприкінці проекту ті, хто на Саут-Біч, додавали більше вуглеводів.

Однією з найцікавіших висновків стала психічна реакція на споживання дуже низького вмісту вуглеводів, яку відчували деякі, але не всі учасники цих груп. Деякі почали уникати або обмежувати післяобідні зустрічі, коли це було можливо, тому що вони почувались вередливими та дратівливими. Один учасник запитав, чи може вона заповнити анкету про "роботу з кимось на дієті", оскільки вона відчувала, що це надмірно впливає на трудову діяльність та трудові відносини. Один учасник Саут Біч був натхнений написати листа редактору місцевої газети про загадку, з якою ми всі стикаємось, намагаючись знайти правильну суміш поживних речовин для полегшення втрати ваги, незважаючи на те, що основними принципами (їжте менше і рухайтеся більше) є вже добре відомий і не спірний. 11

Початкові фази планів з дуже низьким вмістом вуглеводів були особливо складними для дієтологів. “Я ніколи в житті не купував стільки м’яса; мій рахунок за харчування подвоївся ”, - написав дієтолог, який жив один і дотримувався плану Еткінса. Ця ж людина нещодавно закінчила півмарафон, але перестала бігати через низький рівень енергії під час дієти.

Учасниця, яка страждає на діабет 2 типу, виявила, що її ліки від діабету потрібно було зменшити протягом проекту, і проконсультувалась зі своїм лікарем до і під час проекту. Див. “Загальні правила техніки безпеки” нижче. Їй сподобався підхід чотирьох груп, і її конкретний план на Південному пляжі виявився «розумним і здоровим, але обмежуючим». Після проекту вона залишалася за планом і втрачала більше фунта на тиждень. Але вона повідомила, що поверне його назад "майже за одну ніч", як тільки перестане виконувати план. Вона також зазначила, що коли вона відмовилася від дієти, "щоденна тяга до вуглеводів інтенсивно зростала".

Загальні правила техніки безпеки

Інші відзначали подібні відповіді в тому, що вони відчували труднощі у поверненні до звичного режиму харчування. Це особливо засмутило дієтологів, які вважали, що вони мають здоровий режим харчування, змінили їх на низьковуглеводну дієту, а потім виявили, що їй важко повернутися до звичного здорового харчування. Один дієтолог заявила, що у неї з’явилося «спотворення порцій», споживаючи великі порції білка. Після дотримання дієти вона виявила, що стандартні порції виглядають невеликими, і це вимагає певних зусиль, щоб відновити її очікування щодо менших порцій. Ця учасниця також зауважила, що їй було б більше відомо про вивчення цього явища з клієнтами, які сиділи на різних дієтах.

Один дієтолог, який продовжував дотримуватися дієти Аткінса і схуд на 20 фунтів, прокоментував, що їй не терпілося пройти перші 3 тижні, оскільки вона так сильно скучала за фруктами та молочними продуктами. Вона дійсно вважала дієту нудною, проте прокоментувала, що, можливо, "ми схильні робити дієти занадто складними".

Глікемічний індекс

Група глікемічного індексу визначила значення глікемічного індексу продуктів, які вони найчастіше їли, і знайшла їжу, щоб збалансувати їх споживання, щоб зберегти рівень глікемічного індексу в середньому 70. Багато булочок, які часто містять багато жиру, мають значення глікемічного індексу. Перегляньте цю таблицю:

Переглянути вбудований
Переглянути спливаюче вікно
Завантажте PowerPoint

Основна інформація проекту IDC "Популярні дієти"

У всіх дієтичних планах згадувалося про фізичну активність, проте жоден з них не вимагав цього. Група вважала, що на цьому слід було зробити сильніший акцент. Були дискусії щодо подальших дій як великої групи чи як меншої групи. Це не здійснилося, проте одна людина, яка розпочала роботу з «Вахтовиками», сформувала пішохідну групу, яка проходить 1-2 милі два-чотири рази на тиждень під час обіду.

Наш проект був зосереджений на співробітниках, але, як зазначив один із учасників, було б корисно залучити до процесу лікарів первинної ланки, щоб активніше залучити їх до обговорень того, як найкраще підійти до управління вагою з пацієнтами у всій системі охорони здоров’я.

Ряд дієтологів вважали, що цей досвід допоміг їм краще сприймати низьковуглеводні харчові плани і, отже, більш комфортно взаємодіяти з клієнтами, які складали або хотіли розпочати такий план. Вони також заявили, що охочіше пропонують менший рівень споживання вуглеводів, який включає більш здоровий вибір вуглеводів з нижчими глікемічними індексами. Вони підвищили свою обізнаність щодо необхідності переглядати рекомендації щодо безпеки зі своїми клієнтами та виявили, що вони можуть переглядати записи про діабет з більш широкої точки зору. Інші працівники медичного персоналу мали подібні реакції.

Деякі учасники пристосували свою популярну дієту до власних потреб, саме це, як ми вважаємо, роблять багато клієнтів. Клієнти можуть заявити, що вони дотримуються певного дієтичного плану, проте при подальших дослідженнях їх адаптація очевидна. Усі учасники відчували, що важливо пам’ятати про це. Крім того, важливо визнати будь-які зусилля, спрямовані на зміну звички в їжі, навіть якщо ці зміни не відповідають традиційним порадам. Більшість учасників стикалися з ситуаціями, коли їм потрібно було вирішити, чи слід адаптувати свій план їжі або дня або повністю зупинити його, оскільки вони не могли точно слідувати йому в той час. Чоловік одного дієтолога, який дотримувався з нею плану Південного пляжу, назвав свою адаптацію "дієтою Північного пляжу".

Один дієтолог прокоментував, що вона відреагувала на свій раціон, як і багато її пацієнтів, призначаючи план харчування: «Перші тижні багато мотивації, зменшуються з плином тижнів. записи про їжу були повністю заповнені протягом першого тижня, і поступово розчарувались ”. Вона розмірковувала, чи це задоволення, компетентність чи впевненість. Вона вважала, що первинне обговорення плану харчування та конкретного плану подальших дій є ключовими факторами, що впливають на забезпечення та підтримку мотивації та відданості зміні вибору їжі.

Інший учасник вважав, що терміни проекту є ключовими для зацікавленості в участі. «Ми були в розпалі суперечок із низьким вмістом вуглеводів проти низьким вмістом жиру. Інтерес був досягнутий через плутанину та пристрасть навколо дебатів щодо мікроелементів проти макроелементів та потреби споживачів у науково обґрунтованому внеску ". Це був також початок року, коли розроблялися новорічні постанови, а співробітники та клієнти вже думали про цілі зниження ваги.

Резюме

Проект IDC "Популярні дієти" був досить успішним завдяки своїй унікальності та ідеям. Він мав на меті покращити наше розуміння дослідницької літератури та розширити нашу перспективу при взаємодії з пацієнтами. Досвід допоміг нам зрозуміти привабливість різних популярних дієтичних планів, а також конкретні вимоги кожного з них. Як результат, ми розширили наші роздуми над планами, і ми краще підготовлені для вирішення питань наших пацієнтів та покращення нашої взаємодії навколо дискусій, пов’язаних із втратою ваги.

Ключові ідеї в результаті проекту включали важливість відкритості для поглядів та бажань пацієнтів, задоволення потреб кожного пацієнта в структурі та простоті (або складності) та надання постійної підтримки для підтримки імпульсу. Хоча це добре обгрунтовані освітні принципи, цей досвід дозволяє нам глибше оцінити їх, коли ми взаємодіємо зі своїми пацієнтами.

Подорожі з харчуванням можуть бути складними та заплутаними. Ми беремо на себе відповідальність за забезпечення контексту, щоб пацієнти могли впевнено та комфортно вибирати їжу в різних ситуаціях. Цей досвід допоміг нам краще зрозуміти перспективи пацієнтів, оскільки вони стосуються популярних дієт, і стати кращим путівником для пацієнтів, які використовують такі плани.

Подяки

До групи досліджень популярних дієт, окрім автора, входить доктор медичних наук Річард Бергенсталь; Джилл Фладер, штат Меріленд, РД, CDE; Стефані Геркен, MS, RD, CDE; Дайан Рідер, RD, CDE; та Pam Tompos, MS, RD, CDE. Ми дякуємо співробітникам IDC та Park Nicollet Institute, які охоче брали участь у проекті, та іншим нашим колегам по роботі, які підтримали їх зусилля.

Виноски

Меггі Пауерс, MS, RD, CDE, є менеджером з розробки професійних продуктів у Міжнародному центрі діабету Інституту Парка Ніколле в Міннеаполісі, штат Міннесота.

Американська діабетична асоціація