Попереднє дослідження ролі самоконтролю в поведінковому лікуванні схуднення

Трісія М. Ліхі

1 кафедра психіатрії та поведінки людей, Медична школа Браун, Міріам, Центр досліджень лікарні/ваги та діабету, Провіденс, Род-Айленд, США

Сяоменг Сю

Джессіка Л. Унік

Рена Р. Крило

Анотація

Самоконтроль пов'язаний з позитивними результатами для здоров'я; однак інформація про самоконтроль та втрату ваги обмежена. Таким чином, метою цього попереднього дослідження було вивчити, як об'єктивно виміряний самоконтроль діє в контексті поведінкової програми зниження ваги (BWL). Результати показали, що більший самоконтроль та збільшення самоконтролю під час лікування BWL були пов’язані з більшою втратою ваги (r’s≥0,26; p’s Keywords: самоконтроль, сила волі, втрата ваги, споживання жиру з дієтою, фізична активність

Самоконтроль - це здатність гальмувати бажану, потужну реакцію на досягнення мети. [1, 2] Самоконтроль за рисами асоціюється зі зниженим ризиком ожиріння та зловживання наркотичними речовинами. [3] Подібним чином дослідження поперечного перерізу показали, що високий рівень самоконтролю пов'язаний з меншим споживанням їжі з високим вмістом жиру. [4] Крім того, обмеження у харчуванні, конструкція, пов’язана із самоконтролем, постійно пов’язана з успішним контролем ваги. [5]

Відповідно до Моделі сили самоконтролю, [6] самоконтроль може бути посилений за допомогою практики. [7, 8] Наприклад, багаторазове залучення до актів самоконтролю, таких як протистояння спокусливим продуктам, збільшує самоконтроль з часом . [8] У випробуванні щодо відмови від куріння учасники, які до того, як кинути палити, посилили свій самоконтроль за допомогою практики (протистояли солодощам), досягли вищих показників абстиненції порівняно з активним контролем лікування [9].

Самоконтроль має очевидні наслідки для схуднення - здатність протистояти калорійно щільній їжі та наполегливо тримати фізичні навантаження, незважаючи на дискомфорт та втому, важливі для успіху в схудненні. У цьому дослідженні було проведено два попередні дослідження, щоб вивчити, як діє самоконтроль у контексті поведінкового лікування втрати ваги (BWL). У дослідженні 1 самоконтроль оцінювали після лікування; ми висунули гіпотезу, що самоконтроль буде позитивно пов’язаний із показниками втрати ваги та прихильності. Враховуючи позитивні результати першого дослідження, було проведено друге дослідження, в якому вимірювали самоконтроль як до, так і після лікування. Відповідно до доказів того, що практикування актів самоконтролю підвищує самоконтроль [8], ми висунули гіпотезу, що дотримання рекомендацій щодо лікування (тобто поведінка, яка за своєю суттю вимагає самоконтролю, наприклад, дієта з низьким вмістом жиру) та загальна втрата ваги будуть пов’язані з цим. з посиленням самоконтролю від до- та післялікування.

Методи

Було проведено два дослідження, щоб вивчити, чи пов’язаний самоконтроль із втратою ваги та параметрами прихильності при лікуванні ЛЖВ. Усі учасники (N = 63) були набрані за допомогою оголошень, розміщених у місцевих газетах або в Інтернеті. Щоб отримати право на участь, учасники повинні були страждати ожирінням (ІМТ 30 кг/м 2) без жодної історії недавньої втрати ваги та жодних медичних захворювань, які б протипоказали зниженню ваги або їхній вірогідності пройти випробування щодо схуднення (наприклад, вагітність, рак, зловживання речовинами, деменція). Див. Таблицю 1 щодо базових характеристик учасників.

Таблиця 1

Дослідження 1, Дослідження 2 та Дослідження 1 + Дослідження 2 поєднувало характеристики учасників.

Дослідження 1 (N = 40) Дослідження 2 (N = 23) Дослідження 1 + Дослідження 2 (N = 63)

Секс; Жінки n (%)	34 (85)	18 (78)	52 (83)
Вік (роки; M ± SD)	53,5 ± 4,3	44,1 ± 8,8	50,0 ± 7,7
Гонка n (%)
Азіатський	1 (3)	0 (0)	1 (2)
Чорний/афроамериканець	1 (3)	1 (4)	2 (3)
Білий	38 (94)	18 (78)	56 (89)
Інший	0 (0)	4 (17)	4 (6)
Етнічна приналежність n (%)
Латиноамериканська/латиноамериканська	1 (2)	1 (4)	2 (3)
Не іспаномовна/латиноамериканська	39 (98)	22 (96)	61 (97)
ІМТ базового рівня (кг/м 2; M ± SD)	35,6 ± 3,1	45,3 ± 4,0	39,2 ± 5,8

У дослідженні 1 учасники (N = 40) отримували 6-місячне втручання за напрямком нешкідливості, що відповідає традиційним програмам лікування нешкідливих захворювань. [11] Лікування проводилось групово; включала щотижневі сесії під керівництвом дієтологів, фізіологів фізичних вправ та/або поведінкових психологів; та залучали приватні зважування. Всім учасникам була надана дієта зі зниженою калорійністю, з низьким вмістом жиру, розроблена для зниження ваги від 1 до 2 фунтів на тиждень; рецепт фізичної активності, який передбачав поступове збільшення з 50 хвилин на тиждень до 250 хвилин на тиждень, з особливим акцентом на швидкій ходьбі; та інструктаж щодо стратегій зміни поведінки, включаючи самоконтроль споживання дієти та фізичної активності, контроль стимулів, постановку цілей, вирішення проблем, тренування напористості та запобігання рецидивам. Оцінювали вагу, відвідуваність лікування, споживання дієти та фізичну активність, і учасники виконали об’єктивний показник самоконтролю під час лікування.

Дослідження 2 розширило результати дослідження 1. У дослідженні 2 ми вивчили, чи пов'язані зміни у самоконтролі з результатами втрати ваги та дотриманням лікування. Учасникам (N = 23) у 6-місячній програмі BWL, подібній до тієї, що проводилась у дослідженні 1, оцінювали вагу, споживання калорій, фізичну активність та відвідуваність та виконували однаковий об’єктивний показник самоконтролю, який застосовувався у дослідженні 1 на обох попередніх етапах. - та післялікування.

Заходи

Всі оцінки проводились кваліфікованими асистентами-дослідниками.

Демографія

Учасники повідомили стать, вік, расу та етнічну приналежність.

Самоконтроль

Завдання рукостискання, широко використовуваний об'єктивний показник глобального самоконтролю, [8, 9, 12] було використано для оцінки самоконтролю при долікування в дослідженні 1 та як до, так і після лікування в дослідженні 2. Після враховуючи індивідуальну силу зчеплення, учасники стискають рукоятку якомога довше, тим самим переносячи неприємні подразники (біль, м’язова втома) і перевершуючи бажання припинити дискомфорт на службу досягнення мети. Це завдання самоконтролю постійно реагує на маніпуляції самоконтролем. [Наприклад, 8, 12–15] Більше того, результати цього завдання тісно корелюють з іншими завданнями самоконтролю, включаючи когнітивні заходи самоконтролю. [16, 17]

У цьому дослідженні використовувався ручний динамометр Лафайєта (модель 78010). Цей пристрій містить рукоятку та циферблат, що вказує на силу, з якою стискається рукоятка. Завдання рукостискання складається з двох випробувань. Перше випробування контролює індивідуальні відмінності в міцності зчеплення; учасники стискають ручку якомога сильніше протягом 3 секунд (максимальна сила зчеплення). У другому випробуванні учасники стискають динамометр, маючи на меті зберегти показник над лінією, позначеною на рівні 70% від їх максимального зчеплення, як можна довше (підтримане зчеплення). Як для дослідження 1, так і для дослідження 2, тривалість захоплення або проміжок часу (у секундах), протягом якого учасник зберігався на рівні 70% або вище, були мірою самоконтролю. [12]

Зростання, вага та прихильність до лікування

В обох дослідженнях висоту вимірювали з точністю до міліметра за допомогою настінного стадіометра, а вага вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою цифрової шкали Tanita® Model BWB-800. Відвідуваність зафіксували співробітники інтервенції. Усі учасники повідомляли про свої калорії та грами жиру у своїх щоденниках самоконтролю протягом усього втручання та мали в середньому 87,6 ± 42,6 реєстраційних днів. Використовуючи дані щоденних щоденників, для розрахунку середнього відсотка калорій з жиру на день використовували наступну формулу: ((загальний вміст жиру * 9 ккал)/загальний ккал) * 100. В опитувальнику Паффенбаргера, широко використовуваному та добре перевіреному вимірі фізичної активності, [18] оцінюється загальний час, проведений у фізичній активності за тиждень. Зокрема, учасники повідомляють кількість днів на тиждень та кількість хвилин на день, проведених у швидкій ходьбі та у всіх видах спорту, відпочинку та фітнесу. Хвилини на тиждень обчислюються шляхом множення щоденних хвилин для кожного виду діяльності на рази на тиждень, коли особа займалася цією діяльністю, та підсумовування всіх продуктів. Заходи життя, такі як професійні та домашні справи, не включаються в хвилини активності.

Аналізи

Зв'язок між самоконтролем після лікування та зміною самоконтролю та всіма базовими та залежними заходами вивчали з кореляцією. Регресійні аналізи використовувались для того, щоб перевірити, чи передбачав самоконтроль на початковому рівні втрату ваги та пов'язані з цим результати. За необхідності подаються оцінки величини ефекту. Через сильну спрямованість наших гіпотез застосовувались однобічні тести. Базові заходи були включені як коваріати для аналізу змін. В аналізи, які поєднували дослідження 1 і 2, дослідження було включено як коваріати. Щоб гарантувати, що на час, витрачений на виконання завдання з підтриманням зчеплення, не впливала загальна сила зчеплення, максимальний зчеплення було включено як коваріант, як це зазвичай роблять у дослідженнях, що застосовували цю парадигму. [12]

Результати

Дослідження 1

Будь ласка, див. Таблицю 1 щодо характеристик учасників базового рівня. Під час лікування учасники втрачали 9,2 ± 6,3% від початкової маси тіла, відвідували 88% сеансів, споживали 23,9 ± 5,3% калорій з жиру та збільшували свою активність на 74,3 ± 252,0 хв на тиждень. Відповідно до середніх показників самоконтролю в попередніх дослідженнях, [12] самоконтроль у період після лікування становив від 4,2 до 88,6 с, із середнім значенням 35,3 ± 25,5 с.

Виконання завдання самоконтролю після лікування було суттєво пов’язане з результатами лікування та дотриманням. Учасники, які досягли 10% втрати ваги (оптимальний результат лікування), мали більший самоконтроль у порівнянні з тими, хто не (42,4 ± 24,9 проти 29,3 ± 25,1, p Таблиця 1) виконував завдання самоконтролю як до, так і після -лікування. Середній бал самоконтролю на початковому рівні становив 38,7 ± 24,7 секунди. Базовий самоконтроль не був пов'язаний з базовим ІМТ (r = 0,09, p = 0,66), а також не був пов'язаний з базовою фізичною активністю (r = -0,23, p = 0,25). Під час лікування учасники втрачали 8,6 ± 7,0% від початкової маси тіла, відвідували 83% сеансів лікування, споживали 28,5 ± 4,5% калорій з жиру та збільшували свою активність 90,0 ± 155,4 хв на тиждень. Зміни в самоконтролі від попередньої до подальшої обробки варіювали від -39,7 секунд до + 47,0 секунд, із середньою зміною -1,4 ± 23,1 секунди (р = 0,98).

Результати дослідження 2 показали, що більші вдосконалення самоконтролю під час BWL були пов'язані з більшою втратою ваги (r = 0,39, p Vohs KD, Baumeister RF, Ciarocco NJ. Саморегулювання та самопрезентація: вичерпання регуляторних ресурсів погіршує управління враженнями та напружена самопрезентація вичерпує регуляторні ресурси. J Pers Soc Psychol. 2005; 88: 632–57. [PubMed] [Google Scholar]