Подагра «Умови« Ада

Дізнайтеся про безпеку під час пандемії та перевірте свої симптоми у нашого Просівач COVID-19.

Оновлено 8 січня 2020 р., 14:56 UTC

Що таке подагра?

Подагра - це тип артриту, спричинений надлишком хімічної речовини, яка називається сечова кислота, також звана уратами. Цей надлишок кислоти в крові може спонукати кристали уратів утворюватися навколо певних суглобів тіла, найчастіше великого пальця ноги, що призводить до запалення.

Сечова кислота підвищується в організмі при вживанні певної їжі з високим вмістом пуринів, а також при вживанні алкоголю. Лікування, як правило, передбачає відмову від їжі, яка може спричинити подагру, а також ліків для полегшення болю та зменшення кількості сечової кислоти в організмі. Багато людей здатні керувати цими заходами та уникати епізодів подагри.

Типовими симптомами є сильний біль в одному або декількох суглобах, що супроводжується почервонінням, набряком і утрудненим рухом суглоба. Це хворобливий стан, але такий, який зазвичай проходить протягом трьох-10 днів.[^ 1] Однак, якщо їх не лікувати, епізоди подагри з часом можуть повернутися, посилитися в тяжкості та призвести до ускладнень. Якщо ви стурбовані можливістю подагри, спробуйте скористатися програмою Ada, щоб розпочати особисту оцінку стану здоров’я.

Симптоми подагри

Симптоми подагри як правило, з’являються дуже швидко, часто розвиваючись лише за кілька годин. Це відоме як напад і може статися без попередження. Найпоширеніші симптоми подагри включають: [^ 1] [^ 2] [^ 3] [^ 4]

Сильний біль у суглобі, найчастіше великого пальця ноги
Набряк
Почервоніння
Суглоб відчуває тепло на дотик
Труднощі з рухом суглоба

Великий палець ноги - це суглоб, який найчастіше уражається, стан, відомий як подагра. Однак подагра може вразити будь-який суглоб, наприклад: [^ 5]

Інші суглоби в стопі
Пальці
Щиколотки
Зап'ястя
Коліна
Лікті

Оскільки кристали уратів не так легко утворюються в теплих місцях, таких як місця, розташовані поруч з центром тіла, подагра націлена на більш центральні частини тіла, такі як стегна, плечі або хребет.

Ця чутливість до температури призводить до симптомів подагри, які часто виникають вночі, коли температура тіла зазвичай знижується. Крім того, рідина, яка накопичилася в ураженому суглобі протягом дня, буде стікати, лежачи, що призведе до більш концентрованого рівня сечової кислоти. [^ 6]

Рідше симптомами нападу подагри можуть бути: [^ 2] [^ 7]

Посилений пульс
Нудота
Лихоманка
Озноб

Якщо ви стурбовані можливістю подагри, можете розпочати безкоштовну оцінку симптомів за допомогою програми Ada.

Причини подагри

Подагра - це дуже поширений стан, який страждає приблизно на кожних 100 дорослих. Подагра, як правило, вражає більше чоловіків, ніж жінок, і стає частішою з віком. [^ 1]

Подагра викликається надлишком сечової кислоти в крові, стан також відомим як гіперурикемія. [^ 4] Цей надлишок сечової кислоти може призвести до кристали уратів, що утворюються в суглобах і навколо них, викликаючи запалення, болючість і червоність суглоба. Подагра зазвичай виникає в одному суглобі одночасно, найчастіше на великому пальці стопи.

Сечова кислота виробляється в організмі природним шляхом як побічний продукт розщеплення пуринів - виду хімічної сполуки, що міститься в певних продуктах харчування. [^ 8] Зазвичай організм виділяє надлишок сечової кислоти в сечі. Однак, якщо нирки не можуть вигнати достатню кількість сечової кислоти, вона може накопичуватися і спричиняти високий рівень сечової кислоти в крові, стан, відомий як гіперурикемія. [^ 1] Хоча подагра є можливим результатом гіперурикемії, важливо зазначити, що не у всіх людей, які страждають на гіперурикемію, розвинеться подагра. [^ 2]

Фактори ризику

Подагра - це складне захворювання, і часто існує ряд факторів ризику які сприяють його розвитку.

Генетика

У більшості людей, які страждають на подагру, нирки не можуть вивести необхідну кількість сечової кислоти. неможливість викидати достатню кількість сечової кислоти з нирок, як правило, є генетичною ознакою. Тому подагра часто протікає в сім'ях, і приблизно кожен п'ятий випадок трапляється у людей із сімейною історією подагри. [^ 1]

Їжа та напої, багаті пуринами, можуть збільшити рівень сечової кислоти в крові і є фактором ризику для подагри, особливо у людей, які вже мають проблеми з виведенням сечової кислоти. До таких продуктів харчування належать: [^ 1] [^ 2] [^ 4]

червоне мясо
М'ясо органу, напр. печінка, нирки, серце або солодкий хліб
Морепродукти, такі як форель, тунець, оселедець, анчоуси, сардини, морські гребінці або мідії
Їжа та напої з високим вмістом фруктози, такі як цукерки, газована вода, фруктові консерви, підсолоджений йогурт, заправка для салатів
Гриби
Спаржа
Дріжджові екстракти

Алкоголь, особливо пиво, також містить багато пуринів. Ризик подагри безпосередньо зростає із споживанням алкоголю. [^ 4]

Добре знати: Дієта з високим вмістом пуринів, як правило, частіше викликає напад подагри у людей, які генетично чи медично схильні до проблем із виведенням необхідних рівнів сечової кислоти з організму. Вживання їжі та напоїв, багатих на пурини, може бути фактором, що сприяє цьому, але рідко є єдиною причиною подагри. [^ 5] Завжди обговорюйте зміни у харчуванні з лікарем.

Вага

Існує прямий зв’язок між ожирінням та ризиком розвитку подагри. Це пояснюється тим, що тіла із надмірною вагою, як правило, виробляють більше інсуліну, і інсулін може пригнічувати здатність нирок виводити сечову кислоту. [^ 9]

Ліки

Деякі ліки можуть підвищити рівень сечової кислоти в організмі. Сюди входять діуретики, також відомі як таблетки для води, які діють за рахунок зменшення кількості рідини в організмі і часто використовуються для лікування таких станів, як високий кров'яний тиск. [^ 10] Аспірин та деякі хіміотерапевтичні ліки також підвищують рівень рівні сечової кислоти в організмі. [^ 1]

Інші захворювання

Люди з певними захворюваннями можуть також мати більший ризик розвитку подагри. До них належать: [^ 1] [^ 2] [^ 3] [^ 4]

Захворювання нирок або пошкодження
Високий кров'яний тиск, також відомий як гіпертонія
Діабет
Недостатня робота щитовидної залози, також відома як гіпотиреоз
Застійна серцева недостатність
Деякі види раку та захворювання крові, включаючи лейкемію, лімфому та гемолітичну анемію
Псоріаз

Діагностування подагри

Діагностика подагри є як правило, базується на історії хвороби пацієнта, симптомах та фізичному огляді. Подальші діагностичні заходи, вжиті лікарями, можуть включати: [^ 2] [^ 11]

Відбирання зразка рідини з набряклого суглоба для тестування на кристали уратів
Аналізи крові для контролю кількості сечової кислоти в крові
УЗД або рентген суглоба для виявлення ознак пошкодження в результаті подагри

Лікування подагри

Подагра часто може бути успішно управляти за допомогою ліків та зміни способу життя. Є дві основні цілі лікування подагри: [^ 5]

Лікування симптомів поточного нападу подагри
Постійне лікування для зменшення ймовірності повернення подагри (див. Розділ Профілактика подагри нижче)

Для лікування негайних симптомів подагри лікарі можуть призначити ліки для зменшення дискомфорту та набряків. До таких ліків належать: [^ 1] [^ 4] [^ 12]

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або напроксен, допомагають зменшити набряк і біль у суглобі. Вони найбільш ефективні, якщо приймати їх незабаром після того, як симптоми починаються
Колхіцин, протизапальний препарат. Колхіцин є найбільш ефективним, якщо його приймати протягом перших 24 годин від початку нападу
Кортикостероїди, такі як преднізон, також допомагають зменшити запалення і часто призначаються людям, яким загрожує побічний ефект від інших ліків

На додаток до ліків, що відпускаються за рецептом, існує цілий ряд домашніх процедур, які можуть допомогти полегшити початкові симптоми подагри: [^ 1] [^ 5]

Підніміть запалену область над серце, щоб допомогти зменшити набряк. Найпростіший спосіб зробити це - лягти на ліжко або диван і підняти уражений суглоб на пару подушок
Відпочивайте і уникайте енергійних рухів якомога більше
Покладіть лід проти запаленого суглоба протягом 20 хвилин за раз, щоб допомогти зменшити частину набряку, спеки та болю. Завжди спочатку укутуйте лід чистим рушником, щоб уникнути прямого контакту зі шкірою
У нічний час, розміщення клітки або колиски навколо ураженого суглоба, щоб зменшити вагу простирадла, може полегшити біль

Симптоми нападу подагри зазвичай покращуються протягом трьох-10 днів. Однак, приблизно два з кожних трьох людей, які переживають гострий напад подагри, матимуть ще один протягом року.[^ 1] Тому часто рекомендуються профілактичні заходи, щоб мінімізувати ймовірність повернення подагри.

Запобігання подагрі

Існує багато змін у способі життя, які можуть вчинити люди, вразливі до подагри для зменшення ризику розвитку захворювання. Такі зміни також може рекомендувати лікар людям, які раніше переживали подагру. Кроки, які можна зробити для зниження ризику розвитку подагри, включають: [^ 1] [^ 2] [^ 3] [^ 4]

Підтримання здорового харчування та обмеження споживання продуктів, багатих на пурини
Обмеження прийому алкоголю
Втрата ваги, якщо це необхідно
Збільшення фізичних вправ; Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендують дорослим щотижня робити 150 хвилин помірних фізичних навантажень, наприклад швидка ходьба, плавання або їзда на велосипеді
Підтримуючи зволоження, вживаючи велику кількість води. Дорослі повинні прагнути пити від одного до двох літрів води щодня. Уникайте газованих напоїв та фруктових соків, які можуть містити багато пуринів та фруктози
Якщо ви вже приймаєте ліки, проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити, чи може це збільшити ризик подагри

Як і зміни способу життя, a довготривалі ліки може призначити лікар для запобігання приступам подагри в майбутньому. До таких ліків належать: [^ 1] [^ 3] [^ 4] [^ 5]

Аллопуринол, який зменшує кількість сечової кислоти в крові. Його часто призначають людям, які вже перенесли множинні напади подагри і можуть зайняти пару місяців, щоб досягти повної ефективності
Фебуксостат також зменшує кількість сечової кислоти в організмі, проте він має ряд побічних ефектів і в основному рекомендується людям, які не можуть приймати алопуринол
Урикозуричні препарати, такі як пробенецид, які збільшують кількість сечової кислоти, яку нирки здатні виділяти із сечею

Ускладнення подагри

Хоча подагра може бути дуже болючою, ускладнення, що виникають із-за цього стану, є рідкістю. У деяких людей ніколи більше не розвивається подагра. Однак інші з таким станом відчувають періодичні спалахи, які, якщо їх не лікувати, можуть перерости у хронічну подагру. Хронічна подагра може призвести до різних ускладнень, включаючи: [^ 2] [^ 13] [^ 14] [^ 15]

Розвиток твердих ударів під шкірою, відомих як тофі. Тофі - це відкладення кристалів уратів, які з часом накопичуються в м’яких тканинах, найчастіше в стопах, руках, щиколотках, зап’ястях та вухах. На цій стадії подагри захворювання часто називають хронічною подагричною подагрою. Через деякий час тофі може пошкодити тканини навколо суглобів, що може спричинити артрит та інші постійні суглобові проблеми
Камені в нирках. Приблизно у 20 відсотків людей, хворих на подагру, також утворюються камені в нирках через кристали уратів, що утворюються в нирках, що, в свою чергу, може призвести до пошкодження нирок
Деформація суглоба внаслідок прогресуючого пошкодження тканин навколо суглоба
Хронічний розлад, відомий як остеоартроз, що призводить до постійного болю і скутості суглобів

Рання діагностика та втручання дозволяє більшості людей, хворих на подагру, повністю одужати. Навіть люди, які страждають на хронічну подагру, можуть отримувати лікування для зниження рівня сечової кислоти в організмі та вирішення певних ускладнень, таких як тофі та порушення функції суглобів. [^ 16]

Поширені запитання про подагру

З: Чому подагра найчастіше виникає в стопі?
A: Існує ряд факторів, які сприяють тому, що подагра часто розвивається в стопі, зокрема великий палець ноги. По-перше, подагра - це стан, який вражає суглоби в тілі, а стопа є домом для багатьох суглобів. По-друге, кристали урату, які викликають подагру, легше утворюються при прохолодних температурах, а ноги значно прохолодніші, ніж у центральних суглобах тіла, таких як стегна, плечі або хребет. По-третє, подагра частіше орієнтується на область, яка раніше була поранена або піддана стресу, що робить стопу особливо сприйнятливою. [^ 17]

З: Як довго триває подагра?
A: Напад подагри зазвичай триває від трьох до 10 днів. Однак у кожного, хто пережив подагру, є більший ризик її повторного розвитку. Якщо не лікувати подагру, вона може перетворитися на тривалий або хронічний стан із нападами, що трапляються частіше та з більшою інтенсивністю. Якщо подагру не лікувати, це також може призвести до подальших ускладнень, таких як камені в нирках, деформація суглобів, остеоартроз та утворення твердих ударів під шкірою, відомих як тофі. Тому при підозрі на подагру завжди рекомендується відвідування лікаря.

Питання: Яка різниця між первинною та вторинною подагрою?
A: Первинна подагра є найпоширенішою категорією подагри і зазвичай пов’язана із поєднанням природних факторів ризику, таких як генетика та дієта. Вторинна подагра - це коли можна визначити конкретну причину захворювання, наприклад, наявність медичного стану або прийом ліків, що підвищують рівень сечової кислоти в крові. [^ 5]

З: Чи є подагра та псевдоподагра однаковими?
A: Ні. Хоча подагра та псевдоподагра мають деякі подібні симптоми та методи лікування, вони мають абсолютно різні причини, і їх слід лікувати окремо. Подагра викликається надлишком сечової кислоти в організмі, тоді як псевдоподагра викликається надлишком пірофосфату кальцію. Це означає, що профілактичні заходи, які можна вжити для зменшення ризику розвитку подагри, такі як дієта з низьким вмістом пуринів, не застосовуються до псевдоподагри. [^ 18]

З: Чи існує зв’язок між дієтою та подагрою?
A: Так. Подагра викликається високим рівнем сечової кислоти в крові. Сечова кислота виробляється в організмі при розщепленні хімічної речовини під назвою пурин, яка міститься в певних продуктах харчування. [^ 19] Прикладами продуктів з високим вмістом пуринів є:

Алкоголь, особливо пиво
Деякі риби, морепродукти та молюски
Деякі види м’яса, включаючи органне м’ясо та червоне м’ясо

Лікар може порекомендувати змінити свій раціон, щоб зменшити ризик повернення нападів подагри. Однак, хоча дієта є фактором ризику подагри, це не єдина причина. Дієта з низьким вмістом пуринів не повинна розглядатися як ліки від подагри, а дієтичні зміни слід завжди обговорювати з лікарем.

[^ 1] Інформація про пацієнта. «Подагра». 24 січня 2017. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 2] Посібник MSD. «Подагра». Травень 2018. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 3] Healthline. "Що таке подагра?". 11 січня 2018 р. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 4] Центри контролю та профілактики захворювань. «Подагра». 8 березня 2018 р. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 5] проти артриту. "Що таке подагра?". Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 6] Medscape. «Подагра атакує двічі, як імовірно, вночі». 15 вересня 2014 р. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 7] Здоров’я артриту. «5 незвичних симптомів подагри». 10 вересня 2014 р. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 8] Arthritis Health. "Що таке пурини?". 26 лютого 2014 р. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 9] Фонд артриту. "Як жир впливає на подагру". Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 10] Клініка Майо. "Діуретики". 10 червня 2016. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 11] Medscape. «Обробка подагри та псевдоподагри». 14 червня 2018. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 12] Healthline. "Лікування подагри". 11 січня 2018 р. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 13] Healthline. «Ускладнення подагри». 12 грудня 2016 р. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 14] MedlinePlus. "Тофі подагра в руці." 24 квітня 2017. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 15] Посібник MSD. "Остеоартроз (ОА)." Липень 2017. Доступ 26 вересня 2018. [^ 16] Посібник MSD. "Прогноз". Травень 2018. Доступ 26 вересня 2018. [^ 17] Національний центр біотехнологічної інформації. «Перегляд патогенезу подагри: чому подагра націлена на стопу?». 13 травня 2011 р. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 18] Healthline. "Псевдоподагра". 29 січня 2016 р. Доступ 26 вересня 2018 р. [^ 19] Клініка Майо. «Дієта при подагрі: що дозволено, що ні». 18 травня 2018 р. Доступ 26 вересня 2018 р.

Цей веб-сайт відповідає стандарту HONcode для надійної інформації про здоров’я.