Побічний ефект від лікування раку: Мимовільна втрата ваги

Автор: Синтія Демарко

Будь то через біль від зростаючої пухлини, труднощі з ковтанням, спричинені променевою терапією, або нудоту, втрату апетиту або рани у роті, які іноді спричинені хіміотерапією, мимовільна втрата ваги є серйозним побічним ефектом раку та його лікування для багатьох пацієнтів.

Але є й інші причини того, що онкохворі можуть худнути, не намагаючись.

Ми поговорили зі спеціалістом з питань внутрішньої медицини та паліативної допомоги Роні Девом, доктор технічної допомоги, щоб дізнатись більше про мимовільну втрату ваги та про те, що можуть зробити пацієнти для протидії цьому загальному побічному ефекту. Ось що він мав сказати.

Які найпоширеніші причини мимовільної втрати ваги у хворих на рак?

Найпростіша відповідь - "зменшення споживання калорій". Вони просто не їдять стільки. І коли ви не вживаєте достатньо калорій, щоб організм підтримував себе, результатом є втрата ваги. Є досить багато речей, які сприяють зниженню ваги на додаток до основного раку.

З одного боку, організм виділяє запальні білки, включаючи «фактор некрозу пухлини» (ФНП), які змушують людей почувати себе погано і зазвичай відчувають значне зниження апетиту.

Спроба контролювати рак також вимагає багато енергії, і метаболізм хворих на рак часто підвищений, щоб забезпечити посилення запальної реакції. Однієї цієї комбінації достатньо, щоб спричинити втрату ваги, але коли ви поєднуєте це з пригнічуючими апетит болями, змінами смаку їжі (часто її називають металевою) через хіміотерапію та дискомфортом, викликаним проблемами запору та рефлюксу, питання схуднення часто ускладнюється.

Порушення настрою, депресія та тривога також можуть сприяти втраті ваги. Крім того, існують ендокринні фактори, такі як низький рівень тестостерону, які можуть спричинити зміни у складі тіла та зменшення ваги у пацієнтів чоловічої статі з певними видами раку або при хронічній опіоїдної терапії.

Що можуть зробити лікарі, щоб допомогти пацієнтам протидіяти мимовільній втраті ваги?

На щастя, існують методи лікування, особливо для симптомів, які можуть сприяти втраті ваги. Ми можемо використовувати бета-адреноблокатори для лікування гіперметаболізму; протиблювотні засоби для боротьби з нудотою; консультування, анксіолітики (препарати, що застосовуються для лікування тривоги) та антидепресанти при стресі та розладах настрою; протизапальні засоби для зменшення запалення та гормональні добавки для заміщення тестостерону у пацієнтів чоловічої статі.

Що можуть зробити пацієнти для управління мимовільною втратою ваги?

Для більшості втручань потрібен медичний працівник, тому важливо зв’язатися зі своєю командою, як тільки помітите проблему. Вони можуть звернутися за допомогою до будь-яких спеціалістів, які можуть вам знадобитися, таких як стоматолог при болях у зубах або при жуванні, та гастроентеролог для допомоги у проблемах з кишечником.

Чому для онкологічних хворих важливо швидко контролювати небажану втрату ваги?

Пацієнти краще переносять лікування раку і краще реагують на нього, якщо можуть підтримувати здорову вагу. Отже, достатнє споживання калорій має вирішальне значення для запобігання хронічному недоїданню.

Небажана втрата ваги також може призвести до втоми, а це означає, що пацієнти не в змозі робити все те, що вони хочуть робити. Це викликає багато страждань - не тільки у пацієнтів, але й у тих, хто виховує їх.

Ось чому так важливо вчасно розпізнати цю проблему. Отже, якщо хтось втрачає 5% або більше від загальної ваги тіла, не намагаючись, це великий червоний прапор. І нам слід негайно почати вирішувати деякі з цих факторів, перш ніж з’являться сніжки.

Чи є мимовільне зниження ваги частіше у пацієнтів з певними видами раку?

Так. Більше 80% пацієнтів з раком підшлункової залози зазнають небажаної втрати ваги. Це досить часто зустрічається і при інших видах раку шлунково-кишкового тракту. І ми також частіше спостерігаємо його при запущених ракових захворюваннях, незалежно від типу.

Чи проводяться клінічні випробування, пов'язані з мимовільною втратою ваги?

Так. Одне клінічне дослідження - це оцінка психологічних факторів, пов’язаних із втратою ваги. У ньому розглядається частота ракової індукованої анорексії (втрата апетиту) та кахексії (марнотратство) у пацієнтів з тривожністю та депресією, а також оцінюється склад тіла та беруться до уваги інші пом’якшувальні фактори.

Друге клінічне дослідження вивчає, чи може препарат, який називається анаморелін, стимулювати збільшення ваги, маніпулюючи гормоном апетиту, греліном.

Що єдине, що ви хочете знати хворим на рак про мимовільну втрату ваги?

Після різкої втрати ваги дуже важко змінити курс. Тож зверніться за допомогою, як тільки помітите, що це відбувається.