Післяпологове лікування ліраглутидом у поєднанні з метформіном у порівнянні з монотерапією метформіном для поліпшення метаболічного статусу та зменшення маси тіла у жінок із надмірною вагою/ожирінням, які страждають нещодавно гестаційним діабетом: подвійне сліпе, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження

Основні моменти

Управління жінками, які в анамнезі мали ГДМ, є надзвичайно важливим через їх значно підвищений ризик розвитку діабету в майбутньому.

У жінок із діабетом із надмірною вагою, що страждали на гестацію, із порушеннями глікорегуляції, втрата ваги протягом року після пологів знижує ризик розвитку СД2.

Довгостроковий потенційний ефект лікування ліраглутидом, доданим до метформіну, ще не оцінений у популяції GDM після пологів.

Ліраглутид плюс метформін призвели до більшої втрати ваги та поліпшення дії інсуліну, що призвело до кращої глікемії та рівня глюкози в крові після навантаження.

Зменшення центрального ожиріння за допомогою ліраглутиду та метформіну має додаткову перевагу у попередніх жінок із ГДМ, які також мають резистентність до інсуліну.

Анотація

Передумови

Гестаційний діабет (ГДМ) надає високий ризик розвитку діабету після пологів. Здається, головним фактором є інсулінорезистентність. Ліраглутид, аналог глюкагоноподібного пептиду-1, покращує утилізацію периферичної глюкози та зменшує масу тіла. Ми оцінили, чи є ліраглутид у поєднанні з метформіном (MET-LIRA) ефективнішим, ніж монотерапія метформіном (MET-P), для поліпшення дії інсуліну та зменшення маси тіла у жінок із надмірною вагою до GDM.

Методи

Жінки (n = 153; індекс маси тіла (ІМТ) ≥25 кг/м 2; 18–45 років; GDM протягом 12 місяців) з метаболічними відхиленнями були рандомізовані на MET-LIRA (MET-2000 мг, LIRA 1,8 мг SC QD) або MET-P (MET-2000 мг, плацебо QD). Навчальні візити на початковому етапі, 36–40, 56–60 та 80–84 тижні включали масу тіла (ІТ), ІМТ, обхват талії та показники співвідношення талії та зросту. Пероральні тести толерантності до глюкози (ОГТТ) проводили для оцінки глікемії, середнього рівня глюкози в крові (МБГ), ліпідів та обчислення чутливості до інсуліну та секреції.

Висновки

Сімдесят два (47%) учасника завершили дослідження. Терапія MET-LIRA була значно кращою у покращенні показників MBG та чутливості до інсуліну [SIOGTT MET-LIRA з 4,6 (3,2) до 5,9 (2,9) порівняно з MET-P 5,5 (3,0) до 5,4 (3,2)] та зменшенні BW та центральної жировості [ІМТ MET-LIRA з 37,2 (8,3) до 33,8 (5,2) проти MET-P 33,8 (5,2) до 32,8 (6)]. Терапія MET – LIRA, але не MET-P, знижує співвідношення тригліцеридів (TRG) та TRG/ліпопротеїдів високої щільності (HDL-C).

Інтерпретація

Лікування MET-LIRA продемонструвало високу ефективність у корекції метаболічного статусу жінок із ПГДМ протягом 84 тижнів терапії. Додавання ліраглутиду до терапії метформіном призвело до більш різкого зниження ЧД та центрального ожиріння, ніж лише метформін.

Фундація

За підтримки необмеженого слідчого ініційований грант від Novo Nordisk, Inc., присуджений K.E.H.

Презентація засідання

Результати попереднього аналізу цього дослідження були представлені на 76-му засіданні Американської асоціації діабету, 10–14 червня 2016 р. Новий Орлеан, штат Луїзія, та 77-му засіданні Американської діабетичної асоціації, 9–12 червня 2017 р. В Сан-Дієго, Каліфорнія.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску