Підтримка здоров’я новонародженого: колонізація кишечника після планового кесаревого розтину

Цього місяця ми відзначаємо Всесвітній день мікробіомів з інформацією, яка допоможе новоспеченим батькам дізнатися про колонізацію бактерій, що розвивається у їхньої дитини, і про те, як втручання в перші 1000 днів життя можуть вплинути на ризик розвитку у дитини аутоімунних станів, які можна запобігти.

Як я вже обговорював у попередньому блозі, на мікробіом - різноманітні та насичені колонії кишкових бактерій усередині нас - великий вплив з часу нашого зачаття і до другого року життя, а також на розвиток та колонізацію мікробіома протягом Перші 1000 днів життя можуть глибоко вплинути на наше здоров’я в період дитинства до дорослого віку.

Основна колонізація мікробіомів починається з доставки

Кожен спосіб розродження - вагінальні пологи або кесарів розтин - виробляє різну схему колонізації. Характер колонізації кишечника після народження глибоко впливає на здатність новонародженого розвивати захист кишечника від інфекцій та запальних захворювань. Важливим кроком у процесі колонізації немовляти є проковтування материнської мікробіоти при проходженні через родові шляхи. Якщо немовля народжується на вибір за допомогою кесаревого розтину, а не вагінальних пологів, колонізуючі бактерії разюче відрізняються, оскільки там менше різноманітності бактерій і менше бактерій, що сприяють здоров’ю.

Як ця різниця в колонізуючих бактеріях впливає на здоров’я немовляти та ризик захворювання?

У великому дослідженні Данії було вивчено розвиток хронічних імунних захворювань протягом 30 років у понад двох мільйонів дітей, народжених шляхом кесаревого розтину або вагінальних пологів, використовуючи базу даних Національного реєстру. Була вражаюча різниця у розвитку алергії, юнацького артриту та імунної недостатності протягом перших п’яти років життя у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, порівняно з вагінальними пологами.

Це дослідження підтверджує метааналіз менших досліджень у Сполучених Штатах, які свідчать про те, що пологи кесаревого розтину є факторами ризику розвитку алергії та аутоімунного захворювання. Вибори кесаревого розтину зросли з 5% у 1970 р. До 25% у 2010 р. У США, тоді як водночас частота аутоімунних захворювань зросла у західному суспільстві за останні кілька десятиліть, і може існувати взаємозв'язок.

Змінена колонізація кишечника при медикаментозному показанні проти планового кесаревого розтину

Ми дізналися, що основні зміни в колонізації кишечника відбуваються після планового кесаревого розтину (такого, що робиться для зручності пацієнта чи лікаря), а не при кесаревому розтині з медичним показанням (через невдалі пологи чи інший стрес для новонародженого). Майбутній мамі слід продумати вибір кесаревого розтину, якщо вагінальні пологи є доступною та медично безпечною альтернативою.

Як новоспечені батьки можуть впоратися зі зміненою колонізацією після планового кесаревого розтину для підтримки мікробіома, що розвивається у їх новонародженого?

На колонізацію впливає дієта (грудне молоко проти суміші) та відлучення від твердої їжі. Матерям слід ретельно розглянути питання про грудне вигодовування, оскільки грудне вигодовування допомагає встановити природну колонізацію.

Встановлені клінічні пробіотики, такі як Lactobacillus acidophilus та Bifidobacterium infantis, можна давати годуючим матерям або новонародженим.
Мазок з піхви нової матері можна вкласти в рот новонародженого після пологів, імовірно, щоб допомогти встановити колонізацію з порожнин матері. Цей підхід досі експериментальний і не рекомендується регулярно.

Жінки, які обрали або зродили кесарів розтин із медичним показанням, можуть пройти курс антибіотиків, що ще більше змінює склад колонізуючих бактерій. У майбутніх блогах я обговорюватиму вплив антибіотиків на колонізацію та пропонуватиму нові підходи для оптимізації поточної колонізації.