Підшкірний жир

Підшкірний жир має більш високий рівень рецепторів естрадіолу та прогестерону, тоді як вісцеральна жирова тканина має більше рецепторів андрогену.

Пов’язані терміни:

Резистентність до інсуліну
Ураження
Вісцеральний жир
Білок
Розріз
Фасція
Ожиріння
Дерма
Жирова тканина

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Вісцеральний жир та гіпертонія: різниця між статями

Статеві відмінності в кількості та розподілі вісцеральних та підшкірних жирів

SF і VF - два основні компоненти загального жиру в організмі. SF, який вміщує близько 90% всього жиру в організмі, визначається як шар жирової тканини між шкірою і м’язами; VF, який вміщує решту 10% загального жиру в організмі, загалом визначається як жирова тканина, що лежить усередині внутрішніх відділів черевної порожнини і не міститься в інших органах черевної порожнини або м’язах.

Жінки в порівнянні з чоловіками мають більше загального жиру в організмі [30]. Ця різниця стає помітною у підлітковому віці [31,32], коли в середньому жир становить 25% (≈15 кг) маси тіла у жінок, але лише 15% (≈10 кг) маси тіла у чоловіків [26]. Більша частина цього зайвого жиру у самок відкладається підшкірно, оскільки жінки (в порівнянні з самцями) мають значно більшу кількість SF і подібну або меншу кількість VF [12,26,33–36]. Наприклад, при вимірі на рівні пупка у підлітків від 12 до 18 років, наприклад, жінки (порівняно з чоловіками) мали приблизно на 40% більше SF і на 10% менше VF [26]. Ці відмінності становлять загальновизнаний статевий диморфізм у розподілі жиру в організмі - відносна кількість VF до SF більша у чоловіків, ніж у жінок [12,24,37,38]. Крім того, усередині самого SF є статевий диморфізм, оскільки більшість SF відкладається в сіднично-стегновій ділянці у самок, але у черевної порожнини у чоловіків. З віком ожиріння збільшується як у чоловіків, так і у жінок, але, починаючи з середнього віку, це збільшення, як правило, є більшим для VF, ніж SF для обох статей [39]. Отже, статеві відмінності у розподілі жиру в організмі поступово стають менш вираженими з віком [40] .

Лімфедема

Арін К. Грін, доктор медичних наук,. Самнер А. Славін, доктор медичних наук, у "Таємниці пластичної хірургії плюс" (друге видання), 2010

23 Який механізм зменшення набряку ліпосакції?

Підшкірно-жирова клітковина сприяє патогенезу лімфедеми. По-перше, ліпіди з перерваної лімфи споживаються адипоцитами, що призводить до гіпертрофії жиру, потовщення підшкірної клітковини, хронічного набряку і зрештою фіброзу. По-друге, оскільки ліпосакція не покращує порушення лімфотранспорту, її ефект, схоже, зумовлений видаленням гіпертрофованої підшкірної жирової тканини. На додаток до видалення патологічної жирової тканини, ліпосакція може уповільнити рецидив лімфедеми та захистити від рецидивуючого целюліту, оскільки було показано, що ліпосакція покращує шкірний кровотік. Цікаво, що ліпосакція не шкодить і не покращує порушення транспорту лімфи на основі післяопераційної лімфосцинтиграфії.

Виведені з жиру стовбурові клітини

Склади жирових тканин

Підшкірний жир містить безліч клітин з регенеративною здатністю, які є легкодоступними. Регенеративні клітини, які можна виділити з підшкірного жиру, були визначені стовбуровими або стромальними клітинами, отриманими з жиру, ADRC, дорослими стовбуровими клітинами, отриманими з жиру, клітинами дорослого строма, отриманими з жиру, стромальними клітинами, отриманими з жиру, жировими мезенхімальними стовбуровими клітинами, ліпобластами, перицити, преадіпоцити, судинна стромальна фракція та оброблені ліпоаспіратні клітини. Міжнародне товариство прикладних технологій жиру (iFATS) обрало номенклатуру "похідні жирових клітин (ASC)" для позначення цих клітин для забезпечення однорідності, і це позначення буде використовуватися у всій поточній главі.

На макроскопічному рівні можна виділити п’ять різних типів жирових тканин, кожна з явно вираженою функцією, включаючи білу жирову тканину (WAT), коричневу жирову тканину (BAT), пов’язану з кістковим мозку жирову тканину, механічну та молочну жирову тканину [2 ] .

Біла жирова тканина може знаходитися в підшкірних та прилеглих органах (вісцеральна жирова тканина). Розташування ВАТ визначає специфічну функцію та властивості росту жирової тканини. Наприклад, жирова тканина, яка оточує репродуктивні органи, здатна виділяти статеві гормони, тоді як підшкірна жирова тканина в основному функціонує як накопичувач енергії та структурні жирові депо, наприклад, в жирових подушечках на ногах взагалі не виділяють фактори росту або цитокіни. Примітно, що цей вісцеральний (білий) жир, включаючи сальникову, заочеревинну та мезентеріальну жирові тканини, виявився фактором ризику розвитку діабету та ССЗ [3]. .

Коричнева жирова тканина знаходиться переважно в надключичній та цервікальній тканинах і має унікальну здатність генерувати тепло за допомогою експресії роз’єднуючого білка-1 (UCP1), який опосередковує роз’єднання дихального ланцюга в мітохондріях коричневих адипоцитів. Окислення метаболічних субстратів у цих несполучених мітохондріях перетворює хімічну енергію в тепло тіла. Активація симпатичної нервової системи, наприклад, під впливом холоду або перегодовування, викликає термогенні властивості НДТ. Це досягається експресією та активацією UCP1, а також окремих компонентів, що беруть участь у окисленні метаболічних субстратів, та компонентів, що беруть участь у поглинанні глюкози та ліпідів із кровообігу [4]. НДТ виявляється у дітей, але у дорослих регресує до невеликих відкладень уздовж грудини та тимусу, і тому не є реальним джерелом АСК у дорослих.

Варіант коричневих адипоцитів називають пауцилокулярними, бритальними (коричнево-білими) або індуцибельними коричневими адипоцитами [5]. Ці великі адипоцити здатні диференціюватись у клітини, здатні до термогенезу за допомогою експресії UCP1, однак не експресують звичайні специфічні або міогенні маркери коричневого жиру [6]. Хоча білі та коричневі адипоцити беруть початок із зародкового мезодермального зародкового шару [4], коричневі адипоцити розвиваються з клітини-попередника Myf5 +, тоді як клітини-попередники Myf5-розвиваються як у білі, так і в брилові адипоцити [7] .

Зв’язана з кістковим мозку жирова тканина, як правило, знаходиться в довгих порожнинах осей, в яких спочатку містився функціональний кістковий мозок і функціонує як накопичувач енергії, а також як джерело цитокінів, що беруть участь у кровотворенні та остеогенезі [2]. .

Механічна жирова тканина функціонує головним чином як механічна опора для певних ділянок тіла, включаючи ретроорбітальну порожнину ока, в долонних жирових подушечках кисті та ряді інших важливих структур [2]. Нарешті, жирова тканина молочної залози функціонує як джерело енергії та поживних речовин, особливо під час лактації [2] .

ASC, зібрані з різних жирових депо, можуть відрізнятися своєю здатністю до проліферації, апоптозу та експресії активованого проліфератором пероксисом рецептора-γ (PPAR-γ) (у прямій кореляції з адипогенезом). Наприклад, ASC, виділені з черевного підшкірного простору, були значно менш сприйнятливими до апоптозу в порівнянні з іншими депо, тоді як ASC, виділені з підшкірного жиру з руки, виявляли вищу експресію PPAR-γ. Крім того, ASC, зібрані у молодих пацієнтів, продемонстрували тенденцію до вищої клітинної проліферації, що припускає, що пацієнти молодшого віку будуть більш придатними для збирання ASC та клітинної терапії, ніж пацієнти старшого віку. Оскільки ASC, зібрані з поверхневої черевної ділянки, виявляються менш сприйнятливими до апоптозу, і достатня кількість ліпоаспірату може бути зібрано з навколоміхурової області, ця область рекомендується для ліпосакції та ізоляції ASC для регенеративної терапії [8] .

Будова та функції шкіри

Підшкірний жир

Шар підшкірно-жирової клітковини лежить між дермою та підстилаючою фасцією. Це допомагає ізолювати тіло від холоду, амортизує глибокі тканини від тупих травм і служить резервним джерелом енергії для тіла. Біологічно активні жирові клітини відіграють певну роль у передачі повідомлень про гормони, про що свідчать порушення метаболізму у дітей та підлітків із ожирінням із периферичною резистентністю до інсуліну. Останні дані підтверджують роль стовбурових клітин, отриманих з жиру, у загоєнні ран, підтримці/зростанні волосяних фолікулів та захисті від фотостаріння. У межах підшкірного жирового шару агрегати жирових клітин (ліпоцити) відокремлюються фіброзними перегородками, які проходять кровоносними судинами та нервами (рис. 2.16).

Підшкірний жир: 1.

Є резервним джерелом енергії

Є біологічно активним

Корекція звужувального кільця

Крок 3: Висічення надлишків підшкірного жиру

Підшкірний жир піднятий проксимально і дистально, як окремий шар, окремо від шкіри. Цей жирово-фасціальний клапоть повинен бути поверхнево піднятий до розгинального паратенона або оболонки сухожилля згинача (рис. 97.5A та B).

Жирові клапті апроксимуються за допомогою 5-0 Вікрилу для корекції деформації контуру (рис. 97.6). За необхідності, дермофатові клапті можуть бути створені шляхом деепітелізації кільцевих країв і наближені до нижнього закриття шкіри, щоб запобігти деформації пісочного годинника.

Надлишковий тильний жир, як правило, на дистальній стороні, слід видалити для адекватного вирішення будь-якої наявної деформації контуру.

Дефіцит білкової калорії - “квашиоркор”

Сайед Х. Тарік, Джон Е. Морлі, в Енциклопедії гастроентерології, 2004

Антропометрія

Вимірювання підшкірного жиру та скелетних м’язів може допомогти визначити ступінь тяжкості білково-калорійної недостатності. Для оцінки жирової тканини за товщиною шкірної складки задньої середини плеча використовують спеціальні штангенциркулі та рулетку. Це вимірювання зазвичай не доступне і вимагає певного досвіду оператора для точності. Таблиця II вказує на тяжкість недоїдання у дітей з різними колами плечей. Доступні більш складні інструменти, такі як ультразвук у режимі B, біоелектричний імпеданс, підводне зважування, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та подвійна фотонна абсорбціометрія. Ці випробування вимагають спеціалізованого обладнання та є дуже дорогими.

ТАБЛИЦЯ II. Окружність середньої руки в дітей у віці 1–5 років

Фізичне оцінювання

B. Шкіра, волосся та нігті

Втрата підшкірного жиру очевидна, якщо просто затиснути шкіру. Напруження шкіри, яке спостерігається при зневодненні, може зберігатися після защемлення. Слід обстежити шкіру на наявність висипу або лущення, пролежнів і відкритих ран. Дерматит супроводжує багато дефіциту мікроелементів, а також дефіцит незамінних жирних кислот (табл. 4 та рис. 4), але може виникати лише при запущених станах дефіциту. Герпетаформічний дерматит - це сверблячий висип, що виникає внаслідок чутливості до глютену. Герпетаформічний дерматит може супроводжувати целіакію; таким чином, навіть якщо діарея та втрата ваги відсутні, слід враховувати субклінічні кишкові захворювання та скринінг на дефіцит вітамінів. Жовте або помаранчеве забарвлення шкіри може свідчити про надлишок каротиноїдів, який щадить склери і, отже, може відрізнятися від жовтяниці.

РАК | Дієта при лікуванні раку

Метаболізм жиру

Втрата підшкірного жиру є очевидною особливістю ракової кахексії. Пацієнти з прогресуючим захворюванням метаболізують більше жиру, ніж пацієнти з непрогресуючим захворюванням. Якщо підвищення рівня вільних жирних кислот у плазмі крові (FFA) можна прийняти за індекс мобілізації запасів жиру, то знайдено, що значне збільшення корелює з клінічною активністю пухлини. Однак ці висновки не підтверджені. Здається, відбувається збій нормальних гомеостатичних механізмів, можливо, внаслідок резистентності до інсуліну, оскільки глюкоза не пригнічує окиснення FFA у пацієнтів з раком, як у контрольних суб'єктів.

Незалежно від їх причини, втрата жиру в організмі, невідповідне споживання енергії та втрата м’язової маси можуть лише сприяти негативному енергетичному балансу та постійній втраті ваги. (Див. FATS | Травлення, всмоктування та транспорт; ТУРИСТА КИСЛОТА | Обмін речовин.)

Том І

Ліпоатрофічний діабет

Втрата підшкірного жиру (ліпоатрофія) 213 може бути пов'язана з важкою резистентністю до інсуліну. Механізм, що лежить в основі інсулінорезистентності в цих умовах, є багатофакторним, пов’язаний з ектопічним відкладенням тригліцеридів у периферичних тканинах, збільшенням метаболітів ліпідів, що циркулюють в крові, таких як FFA, та зниженням рівня адипокінів (гормонів, що походять від жиру), таких як адипонектин та лептин. Незважаючи на те, що всі синдроми ліпоатрофії певною мірою пов'язані з резистентністю до інсуліну, ступінь вираженості метаболічних порушень, як правило, корелює із ступенем втрати жирової тканини. У зв'язку з цим важка інсулінорезистентність, рефрактерна до інсулінотерапії, може спостерігатися при синдромах генералізованої ліпоатрофії, але незвична для часткової ліпоатрофії.

Найпоширенішою причиною ліпоатрофії є та, яка пов’язана з антиретровірусною терапією у пацієнтів з інфекцією вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Однак багато інших захворювань можуть мати часткову або генералізовану ліпоатрофію, і це, в свою чергу, може бути набутим станом або мати генетичну основу. Теми ліпоатрофії та ліподистрофії вичерпно висвітлені в главі 37 .

Шкіра: основна структура та функції

J.S. Барб'єрі,. Дж. Сейкора, у патобіології хвороб людини, 2014

Підшкірний жир

Під дермою знаходиться підшкірний жир, який забезпечує механічну підтримку, ізоляцію та терморегуляцію і служить накопичувачем енергії. Він складається з часточок адипоцитів, розділених фіброзними перегородками, які мають артерії, вени та нерви, що забезпечують проходження через них підшкірного жиру та дерми ( Малюнок 15 ). Ці перегородки також виконують функцію кріплення сітчастої дерми до фасціальних площин під підшкірним жиром. У межах часточок можна виявити два типи адипоцитів. Більшість адипоцитів у підшкірному жирі - це білі адипоцити, які є сферичними клітинами, що мають велику центральну краплю та периферійно розташоване ядро. Білі адипоцити функціонують при накопиченні енергії. Коричневі адипоцити, які частіше містяться у вісцеральній жировій тканині, ніж у підшкірному жирі, - це багатокутні клітини, які мають кілька крапель ліпідів і кругле ядро. Під час електронної мікроскопії бурі адипоцити містять багато великих мітохондрій. Ці адипоцити експресують роз’єднуючий білок 1, який роз’єднує окисне фосфорилювання з генеруванням АТФ. Цей процес відповідає за роль коричневих адипоцитів у терморегуляції.

Малюнок 15. Підшкірний жир (гематоксилін – еозин).