Пам’ятка педіатрам: Проведіть скринінг усіх дітей на дефіцит вітаміну D, тестуйте тих, хто ризикує - 22.02.2012

Оскільки дослідження за дослідженням показує основну роль, яку вітамін D відіграє у хворобах і здоров’ї, дефіцит вітаміну D, який часто підступно розвивається в дитинстві, повинен бути на радарах кожного з батьків та педіатрів, стверджують лікарі з дитячого центру Джонса Хопкінса.

"Дефіцит вітаміну D може бути проблемою цілий рік, але оскільки вплив сонця має вирішальне значення для синтезу та виробництва вітаміну D, зимові місяці ще більше посилюють багаторічну проблему", - каже ендокринолог дитячого центру Джонса Хопкінса Домінік Лонг, доктор медичних наук.

Рівні на рівні 20 нанограмів на мілілітр вважаються неоптимальними. Рівні нижче 15 становлять дефіцит і повинні лікуватися добавками.

Експерти Хопкінса запевняють, що педіатри повинні обстежувати всіх дітей на наявність факторів ризику та замовляти аналізи крові для тих, для кого встановлено високий ризик. Діти, яким загрожує дефіцит вітаміну D, включають:

ті, у кого дієта, бідна на вітамін D
немовлят на грудному вигодовуванні, оскільки грудне молоко містить мінімум вітаміну D
ожирілі діти
ті, у кого темніша шкіра, оскільки темніша шкіра синтезує менше вітаміну D під впливом сонця, ніж світліша шкіра
пацієнти з певними захворюваннями, включаючи муковісцидоз, діабет 1 і 2 типу та певні шлунково-кишкові розлади, такі як запальні захворювання кишечника, які можуть перешкоджати всмоктуванню їжі

Кілька широкомасштабних досліджень показали, що дефіцит вітаміну D широко поширений - оцінюється дефіцит кожного із 10 дітей у США - і що 60 відсотків дітей можуть мати неоптимальний рівень вітаміну D.

Тривалий і нелікований дефіцит вітаміну D може впливати на безліч органів і функцій, включаючи ріст і щільність кісток, обмін речовин, серце та імунітет, але це рідко викликає явні симптоми і часто залишається непоміченим.

Нестача вітаміну D в дитячому віці може спричинити деформації скелета, ламкість кісток, часті переломи та призвести до передчасного остеопорозу в подальшому житті. Однак нові дані свідчать про те, що вітамін D бере участь у набагато більше, ніж здоров’ї кісток. Недавні дослідження виявили зв'язок між низьким рівнем вітаміну D та деякими видами раку, серцевими захворюваннями, пригніченим імунітетом та навіть передчасною смертю. Ці дослідження не показують, що дефіцит вітаміну D може спричинити рак або захворювання серця, застерігають експерти, але припускають, що вітамін D може бути потужним фактором у виникненні таких порушень.

Значна частина нашого здоров'я протягом усього життя запрограмована на дитинство, і багато захворювань дорослих кореняться у впливах, способі життя та дієті протягом першого десятиліття життя, вважають експерти, а вітамін D або його відсутність є класичним прикладом.

Лонг каже, що вона щомісяця бачить у своїй клініці щонайменше одного малюка з індукованим рахітом нахилом ніг і щонайменше одного пацієнта на рік із судомами, що виникають через низький рівень кальцію. Без достатньої кількості вітаміну D поглинається лише 15 відсотків кальцію з їжею, а низький вміст кальцію в рідкісних випадках може спричинити напади та аномалії серцевого ритму, говорить Лонг. Інші симптоми низького вмісту кальцію включають поганий тонус м’язів, недостатню зубну емаль та м’язові спазми.

Хороша новина полягає в тому, що після виявлення дефіциту вітаміну D зазвичай можна легко виправити за допомогою високих доз добавок, говорить Лонг.

Щоб запобігти дефіциту вітаміну D, Американська академія педіатрії рекомендує всім немовлятам, які перебувають на грудному вигодовуванні, отримувати додаткові 400 МО щодня, поки вони не будуть відлучені від грудей і не почнуть вживати збагачену вітаміном D суміш або інші продукти. Рекомендована щоденна дієтична доза вітаміну D становить 400 МО для дітей молодше 1 року та 600 МО для тих, хто старше 1 року.

До того ж, каже Лонг, батьки повинні забезпечити, щоб діти отримували достатньо вітаміну D у своєму раціоні. Продукти, багаті вітаміном D, включають рибу (сардини, тунець лосося), яєчні жовтки, збагачене вітаміном D молоко, апельсиновий сік, збагачений вітаміном D, крупи, йогурт та сир.