Ожиріння та виживання раку молочної залози: розмова з Енн Мактьєрнан

Майя Нельсон

Сьогоднішнє видання “Cancer Research Update” висвітлює новий аналіз дослідження, який передбачає, що ожиріння пов’язане з гіршим виживанням жінок з діагнозом рак молочної залози. Дослідження додає складну та постійно розвивається область досліджень способу життя та виживання.

Результати, викладені в цій роботі, поповнюють знання, але вони не є доказом того, що зниження ваги у жінок із зайвою вагою або ожирінням покращить виживання, говорить Ен Мактьєрнан, доктор медичних наук, одна з авторів нової статті та Проекту постійного оновлення експерт-експерт.

Тут доктор Мактьєрнан - директор Центру профілактики Центру досліджень раку імені Фреда Хатчінсона - розповідає про дослідження та те, що воно означає для тих, хто пережив рак молочної залози.

Q: Це дослідження першим вивчає ІМТ до та після діагностики та через 12 місяців після діагностики. Чому було важливо розглянути ці три моменти?

A: Хоча цікаво знати, який ефект ІМТ має до встановлення діагнозу, жінки хочуть знати, що вони можуть зробити зараз для свого майбутнього. Тому важливо поглянути на період після діагностики.

Багато жінок проводять інтенсивне лікування, яке триває протягом року після постановки діагнозу (хіміотерапія, опромінення, кілька операцій), тому їм може бути корисно дізнатися, чи важлива їх вага у цей період. Але, напевно, час для більшості змін настане після інтенсивної терапії, коли жінки хочуть знати, що вони можуть робити зараз. Зараз багатьом жінкам пропонуватимуть дуже тривале лікування ліками для блокування естрогенів, таких як тамоксифен, або для запобігання утворенню естрогенів, як інгібітори ароматази. Тож ми думаємо, що лікування раку молочної залози буде довічним, і зміна способу життя може бути частиною цього лікування.

Q: Чи можете ви викласти ключові висновки статті?

A: Це дослідження представляє найбільший, найповніший аналіз усіх попередніх досліджень розмірів тіла та ризику смерті у жінок, яким діагностовано рак молочної залози. Збільшення розміру тіла суттєво пов’язане з виживанням після діагностики раку молочної залози, хоча також є дані, що жінки з недостатньою вагою також можуть мати підвищений ризик.

Отримані дані не є доказом того, що втрата ваги у жінок із надмірною вагою або ожирінням може подовжити життя. Щоб сказати це, нам потрібні докази клінічного випробування, золотий стандарт для лікування онкологічних хворих та тих, хто вижив.

Q: Як ви знаєте, ожиріння захищає від раку молочної залози в менопаузі, але цей документ виявив, що він не захищає від попередньої смертності. Що з цього можна взяти?

A: З деяких інших досліджень ми знаємо, що деякі речі, спричинені ожирінням (наприклад, надмірна продукція інсуліну, підвищений рівень загального запалення, надлишковий рівень естрогенів та тестостерону), пов’язані з гіршим виживанням хворих на рак молочної залози. Це може бути тому, що ці фактори сприяють зростанню клітин раку молочної залози по всьому тілу. Здається, ці асоціації вірні для раку молочної залози як у жінок до, так і після менопаузи.

Питання: Попередні дослідження свідчили про парадокс ожиріння; як надмірна вага - не ожиріння - може мати певні переваги для здоров’я, включаючи довше виживання. Але це дослідження не виявило цього.

A: Фактори, які я перерахував - надлишок інсуліну, запалення, естрогени, тестостерон - починають зростати лише за невеликої зайвої ваги. Це означає, що вам не потрібно страждати ожирінням, щоб ваші жирові клітини виробляли ці фактори. Тож я не був здивований тим, що надмірна вага збільшує ризик гіршого виживання, подібно до ефекту ожиріння.

Q: Багато жінок набирають вагу при лікуванні; як це впливає на висновки?

A: Деякі схеми хіміотерапії можуть спричинити великий приріст ваги. Однак жінки, які отримують лише тамоксифен або інгібітори ароматази, не обов’язково набирають вагу від своїх ліків.

Більшість жінок у західному світі, як правило, щорічно набирають вагу, і я думаю, що це те, що ми спостерігаємо серед постраждалих від раку молочної залози. Плюс багато тих, хто вижив, знижують рівень фізичної активності та збільшують споживання “комфортних” продуктів. [Ці продукти], як правило, містять багато жиру та цукру, що може збільшити щоденне споживання калорій.

Q: Я знаю, що у висновку зазначено, що потрібні додаткові дослідження ... чи є що сказати зараз?

A: Для більшості тих, хто вижив, я б порадив, що вони намагаються не набирати вагу за допомогою своїх процедур і намагаються бути настільки фізично активними, наскільки вони можуть терпіти. Показано, що підвищена фізична активність покращує якість життя та втому у тих, хто вижив, що дуже важливо для жінок, які проходять діагностику та лікування раку та не тільки. Деякі жінки вважають, що бувають дні, коли вони більш енергійні під час активних процедур, тож це можуть бути дні для прогулянок або інших вправ, які можуть їм сподобатися.

І жінкам слід дотримуватися якомога здоровішої дієти, уникаючи висококалорійних напоїв, які, як правило, не є ситними (таких як соки, газовані напої, підсолоджена кава, алкоголь), їсти більше овочів і фруктів, а також меншу кількість висококалорійних пустель та солодощів. . Немає гарантії, що такі способи харчування покращать виживання, але вони можуть допомогти жінкам підтримувати свою вагу стабільною. Для невеликої кількості жінок, які мають недостатню вагу або втрачають занадто багато ваги під час лікування, порадою було б співпрацювати зі своїм лікарем, щоб переконатися, що вони вживають необхідні калорії.

Щодо цілеспрямованого схуднення - нам дійсно потрібні рандомізовані клінічні випробування, перш ніж ми зможемо остаточно сказати, який вплив це матиме на виживання.

Вплив AICR

Американський інститут досліджень раку допомагає громадськості зрозуміти взаємозв'язок між способом життя, харчуванням та ризиком раку. Ми працюємо над запобіганням раку за допомогою інноваційних досліджень, громадських програм та впливових громадських ініціатив.