Ожиріння та його наслідки для смертності від COVID-19

Школа охорони здоров'я Інституту Мілкена, Департамент превентивного та громадського здоров'я, Університет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія, США

Листування: Вільям Дітц ([email protected])

Школа громадського здоров’я Інституту Мілкена, Департамент глобального здоров’я, Університет Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія, США

Листування: Вільям Дітц ([email protected])

До редактора: Нещодавно Журнал Американської медичної асоціації Точка зору щодо летальних випадків в Італії, пов'язаних з новою пандемією коронавірусу (COVID-19), не згадувала ожиріння як одне із раніше існуючих захворювань, пов'язаних зі смертю ((1)). Цілком імовірно, що збільшення поширеності ожиріння серед літніх людей в Італії порівняно з Китаєм може спричинити різницю в смертності між цими двома країнами. Крім того, зростаюча поширеність ожиріння в Сполучених Штатах та попередній досвід впливу ожиріння на смертність від грипу H1N1 повинні підвищити чутливість клініцистів, які доглядають за пацієнтами із ожирінням та COVID-19, до необхідності агресивного лікування таких пацієнтів.

Непропорційний вплив грипу H1N1 і нині COVID-19 на пацієнтів із ожирінням та важким ожирінням не дивно, враховуючи вплив ожиріння на легеневу функцію. Ожиріння пов’язане зі зменшенням резервного об’єму видиху, функціональної здатності та відповідності дихальної системи. У пацієнтів із підвищеним абдомінальним ожирінням легенева функція додатково порушується у хворих на спині через зменшення діафрагмальної екскурсії, що ускладнює вентиляцію. Крім того, підвищені запальні цитокіни, пов'язані з ожирінням, можуть сприяти збільшенню захворюваності, пов'язаної з ожирінням при інфекціях COVID-19.

Незважаючи на те, що ефекти COVID-19 на пацієнтів із ожирінням ще недостатньо добре описані, досвід грипу H1N1 повинен слугувати обережністю при догляді за пацієнтами із ожирінням, особливо за пацієнтами з важким ожирінням. Поширеність ожиріння серед дорослих та тяжкого ожиріння у 2017-2018 роках зросла з 2009 по 2010 рік і зараз становить відповідно 42% та 9% ((5)). Ці спостереження свідчать про те, що частка пацієнтів із ожирінням, важким ожирінням та інфекціями COVID-19 збільшиться порівняно з досвідом H1N1, і у таких пацієнтів захворювання, ймовірно, матиме важчий перебіг. Ці спостереження також підкреслюють необхідність підвищеної пильності, пріоритету при виявленні та тестуванні та агресивної терапії для пацієнтів із ожирінням та інфекціями COVID-19.