Ожиріння після трансплантації впливає на довготривале виживання після трансплантації печінки - ScienceDirect

Довготривале виживання після трансплантації печінки порушено.

Індекс маси тіла після трансплантації через 1 рік використовувався для прогнозування довготривалої виживаності.

Ожиріння через 1 рік після трансплантації спричиняє вдвічі більший ризик смертності.

Індекс маси тіла був обернено пов'язаний з 15-річною виживаністю пацієнта.

Анотація

Передумови

Короткотривала виживаність після ортотопічної трансплантації печінки (ОЛТ) покращилася за останні десятиліття, але довготривала виживаність залишається порушеною. Вплив ожиріння на довготривале виживання після ОЛТ суперечливий. Оскільки індекс маси тіла до трансплантації (ІМТ) може бути збентежений асцитом, ми припустили, що ІМТ після трансплантації через 1 рік може передбачити довготривале виживання.

Методи

Був проведений пост-hoc аналіз обсерваційного когортного дослідження, що включав дорослих реципієнтів першого OLT між 1993 і 2010 рр. Базовий ІМТ вимірювали через 1 рік після трансплантації, щоб показати стабільний стан. Одержувачів стратифікували за нормальною вагою (ІМТ 2), надмірною вагою (25 ≤ ІМТ ≤ 30 кг/м 2) та ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2). Аналізи виживання Каплана-Мейєра проводили з використанням log-рангового тестування з подальшим багатофакторним регресійним аналізом Кокса пропорційних ризиків.

Результати

Із 370 реципієнтів 184 мали нормальну вагу, 136 мали надлишкову вагу і 50 страждали ожирінням на 1 рік після трансплантації. Після медіанного спостереження протягом 12,3 років 107 реципієнтів померли, з них 46 (25%) мали нормальну вагу, 39 (29%) мали надлишкову вагу і 22 (44%) страждали ожирінням (log-rank P = 0,020). Реципієнти із ожирінням мали суттєво підвищений ризик смертності порівняно з реципієнтами із нормальною вагою (HR 2,00, 95% ДІ 1,08–3,68, P = 0,027). ІМТ був обернено асоційований з 15-річною виживаністю пацієнта (HR 1,08, 95% ДІ 1,03–1,14, P = 0,001 на кг/м 2), незалежно від віку, статі, м’язової маси, характеристик трансплантації, серцево-судинних факторів ризику, нирок та печінки функція.

Висновок

Ожиріння протягом 1 року після трансплантації представляє вдвічі підвищений ризик смертності, що може запропонувати потенційні можливості для інтервенційних стратегій (наприклад, дієтичні рекомендації, зміна способу життя або баріатрична хірургія) для поліпшення довготривалого виживання після ОЛТ.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску