Остеопороз: як запобігти переломам

Що потрібно знати, щоб запобігти переломам

Близько 29 мільйонів американців, 80 відсотків з яких жінки, страждають на остеопороз або низьку кісткову масу, що буквально означає "пористі кістки". Більшість із цих людей, на жаль, залишаються недіагностованими та не лікуваними. Хороші новини? За останні десять років медичні дослідження дали нам стратегії профілактики, вдосконалили методи діагностики та нові методи лікування, які допомогли нам впоратися з цим часто виснажливим станом.

Погіршення структури кісткової маси та кісткової маси, пов'язане з остеопорозом, призводить до порушеної міцності кістки та сприйнятливості до переломів (консенсусна конференція NIH щодо остеопорозу, березень 2000 р.). Простіше кажучи, остеопороз відноситься до витончення кісток, що збільшує ризик переломів або зламаних кісток людини. Його називають "тихою хворобою", оскільки людина не відчуває симптомів, пов'язаних із втратою кісткової тканини - до тих пір, поки не станеться перелом. Найбільш поширеними видами остеопоротичних переломів є хребці, стегна та зап’ястя.

Перелом може статися з незначною травмою або зовсім без неї, внаслідок чого у людини виснажливий сильний біль. Повторні переломи призводять до посилення болю, втрати висоти, змін постави, які можуть обмежувати активність, включаючи згинання та досягнення. Це також спричинює деформацію хребта (горб Вдови), обмежувальні захворювання легенів та проблеми з травленням, включаючи запор, біль у животі, розтягнення та зниження апетиту. Також можуть бути психологічні симптоми, зокрема депресія та втрата самооцінки, коли вони стикаються з болем, фізичними обмеженнями та косметичними змінами. Оскільки остеопороз може впливати на людину різними способами, важливо правильно управляти хворобою, навіть до того, як з’являться симптоми.

Випадковість

Щороку відбувається 1,5 мільйона нових переломів у людей, у яких м’яка кістка є вторинною внаслідок остеопорозу. З них 700 000 людей щорічно переносять переломи хребта, 300 000 переломів стегна, 250 000 переломів зап'ястя та 250 000 переломів інших кісток - все це результат остеопорозу. При 700 000 переломах хребта на рік це означає один перелом компресії кожні 45 секунд. Після того, як пацієнт переживає свій перший компресійний перелом, ризик додаткового перелому зростає більш ніж у п'ять разів (Annals of Internal Medicine).

Більше половини жінок у віці 70-79 років захворіли на остеопороз. До 80 років він збільшується до трьох із чотирьох жінок. У чоловіків також розвивається остеопороз, але, як правило, це пов’язано з ліками або якимись іншими проблемами зі здоров’ям.

Ви в зоні ризику?

Розуміння ризиків розвитку остеопорозу корисно для профілактики та лікування захворювання. Найбільш ризиковими є жінки в постменопаузі (включаючи тих, у кого була проведена хірургічна менопауза шляхом гістеректомії) кавказького або азіатського походження; інші фактори включають худість або малі статури, сімейний анамнез остеопорозу, дієту з низьким вмістом кальцію, куріння, вживання алкоголю та неактивний спосіб життя. Деякі захворювання, такі як гіперпаратиреоз або нервова анорексія, також можуть призвести до втрати щільності кісткової тканини. Тривале використання деяких ліків, зокрема оральних стероїдів (неінгаляційних стероїдів), протисудомних препаратів, хіміотерапії, гепарину та антацидів, що містять алюміній, також пов'язане з втратою кісткової маси.

Жінки досягають пікової кісткової маси приблизно у віці 30. Після 30 втрата кісткової маси починає повільно. Однак із втратою естрогену внаслідок менопаузи втрата кісткової тканини прискорюється приблизно до 2-3% на рік протягом перших п’яти років. Потім він знову сповільнюється до приблизно 1% втрат на рік. Як бачите, з часом втрата кісткової маси може бути значною. Як доросла людина старшого віку, не дивно, що остеопороз може стати проблемою, особливо коли є один або кілька факторів ризику.

Профілактика

Профілактика остеопорозу починається з дитинства до раннього дорослого віку, коли щільність кісток все ще зростає. Здорова дієта з відповідною кількістю кальцію необхідна в молодому віці. Залежно від вашого віку рекомендується щодня вживати відповідну кількість кальцію (разом з вітаміном D) - дорослим, у віці 19-50 років, 1000 мг; 51-64 роки, 1200 мг; 65+ років, 1500 мг. Також зауважте, що за один раз не можна поглинати більше 500 мг добавки кальцію. Отже, якщо добавка необхідна, оскільки дієти недостатньо, її слід приймати в розділених дозах, а не всі одночасно.

Добавки кальцію важливі для тих, хто має ризик розвитку остеопорозу, і для тих, хто вже має цю хворобу. Кілька видів добавок кальцію доступні у вашій аптеці. Карбонат кальцію є найдоступнішим і найменш дорогим. Однак дорослі старше 70 років або дорослі, які приймають ліки, що зменшують вироблення шлункової кислоти, повинні використовувати цитрат кальцію, якому для всмоктування не потрібно багато шлункової кислоти. Цитрат кальцію також найлегше засвоюється організмом з їжею або без їжі, тоді як карбонат кальцію засвоюється найкраще при прийомі з їжею. Проконсультуйтеся з лікарем щодо найкращого типу кальцію та дозування для вас.

Інші важливі профілактичні кроки включають фізичні вправи з обтяженням, відмова від куріння та періодичні огляди, включаючи тестування щільності кісткової тканини. Показано, що ходьба всього 20 хвилин на день збільшує щільність кісткової тканини. Інші вправи з підняттям ваги включають біг підтюпцем, танці, піші прогулянки та сходження по сходах. Плавання та їзда на велосипеді не вважаються вправами для обтяження. Програма вправ для підняття тяжкості може бути корисною, але перед початком будь-якої програми вправ завжди проконсультуйтеся з лікарем.

Доведено, що куріння збільшує ризик розвитку остеопорозу у людини. Відмова від куріння є життєво важливим не тільки для здоров'я кісток, але і для здоров'я серця і легенів, мозку, нирок, шкіри, пазух, рота, зубів і судин. Не палити - одне з найкращих рішень щодо здоров’я, яке може прийняти людина.

Діагностування остеопорозу

Важливим інструментом у профілактиці та діагностиці остеопорозу є сканування з подвійною енергетичною рентгенівською абсорбціометрією (DEXA). Це сканування є дуже точним і використовується для визначення щільності кісткової маси. Він виявляє остеопороз і навіть ранню втрату кісткової маси. Важливо зазначити, що регулярні рентгенівські промені не будуть показувати втрату кісткової маси, поки не буде 30-50% втрат - ще одна причина підкреслити важливість сканування DEXA. Американська робоча група з профілактичних послуг рекомендує всім жінкам від 65 років пройти сканування DEXA для оцінки щільності кісток. Слід також пройти обстеження у жінок, які перенесли ранню або хірургічно викликану (гістеректомію) менопаузу. Після первинного сканування рекомендується повторне сканування DEXA (і охоплюється Medicare) кожні 2 роки.

Лікування остеопорозу

Після постановки діагнозу остеопорозу доступні ефективні ліки, що відпускаються за рецептом, щоб допомогти збільшити або підтримати щільність кісткової тканини. Ліки, що уповільнюють втрату кісткової маси - це Фосамакс, Актонел або Міакальцин. Фозамакс або Актонел приймають один раз на тиждень і можуть зменшити ризик переломів стегна та хребта. Міакальцин, хоч і не настільки ефективний, можна спробувати, якщо не переносять Fosamax або Actonel або якщо у вас є певні шлунково-кишкові розлади. Новий препарат, який фактично створює нову кістку, називається Фортео. Фортео вводять самостійно шляхом щоденного введення під шкіру живота або стегна протягом одного року. Це найефективніший препарат для боротьби з остеопорозом, хоча його не використовують як перший вибір через вартість.

Що робити, якщо стався перелом?

Якщо перелом (и) хребта виникає в результаті остеопорозу, лікування болем є першим кроком. Однак існують варіанти малоінвазивної хірургії, а також додаткові переваги. Незважаючи на те, що перелом може загоїтися вчасно, він гоїться в стислому стані. Це може призвести до горбистості (горба вдовжуючого), а також до тривалого болю до завершення загоєння. Для компресійних переломів хребта можна провести просту процедуру, яка називається кіфопластика, для стабілізації перелому та негайного полегшення болю, пов’язаного з переломом. Це також відновить висоту самого хребця, повернувши вас до повної активності протягом дня-двох. Краще проводити процедуру протягом 6 тижнів після перелому, перш ніж відбулося занадто велике загоєння. (Детальніше про кіфопластику читайте в нашому попередньому бюлетені "Погляди на хребці", весна 2005 року або на нашому веб-сайті, sonoranspine.com.)

Ви можете допомогти!

Звичайно, профілактика - найкращі ліки. Десятиліття 2000-х років наш уряд офіційно визначив "Десятиліттям кісток і суглобів", звертаючи увагу на недооцінену хворобу - остеопороз. У міру старіння населення США все більше людей будуть страждати від остеопорозу та наслідків переломів кісток. Здорове харчування та регулярні фізичні вправи є запорукою здорових кісток та здорового тіла. Витрата часу на фізичні вправи, повноцінне харчування та регулярне сканування щільності кісткової тканини допоможуть вам вести активний спосіб життя, якого ви бажаєте і заслуговуєте.

Харчові джерела кальцію

Харчові джерела кальцію класифікуються за міліграмами (мг) та калоріями на стандартну кількість.

Джерело: Дієтичні рекомендації для американців 2005 р., Центр харчової політики та просування (CNPP), Міністерство сільського господарства США (USDA)

Безрецептурні добавки кальцію

БАДИ ДОБАВКИ КАЛЬЦІЮ рекомендуються особам, які не задовольняють свої добові потреби в кальції лише дієтою. Два основні варіанти викладено нижче. Кальцій найкраще засвоюється, якщо його вживати протягом дня. Обов’язково прочитайте та дотримуйтесь інструкцій на етикетці та виберіть національний бренд для забезпечення якості. Уникайте кісткової муки або доломіту, оскільки вони можуть містити токсичні інгредієнти. Доза не повинна перевищувати 500 мг за один прийом.

Зв'яжіться з нами

Щоб запросити зустріч в одному з наших офісів, зателефонуйте або натисніть нижче.

Ph (480) -962-0071
Факс (480) -962-0590