NuvaRing (етинілестрадіол та етоногестрел): вагінальне контрацептивне кільце

Все, що вам потрібно знати про використання NuvaRing для запобігання вагітності

Що таке NuvaRing?
Для чого він використовується?
Ключові факти
Як працює NuvaRing?
Хто не повинен користуватися NuvaRing?
Чи можу я використовувати його, якщо годую грудьми?
Як я використовую NuvaRing?
Що якщо це вийде?
Що, якби я забув це змінити?
Які побічні ефекти NuvaRing?
Чи можу я використовувати інші ліки з NuvaRing?
Що робити, якщо я завагітнію під час використання NuvaRing?

Що таке NuvaRing?

NuvaRing є формою контрацепції або контролю народжуваності. Це гнучке кільце, яке ви вставляєте у піхву раз на місяць, залишаєте на три тижні, а потім виймаєте замінне на нове через тиждень. Кільце безперервно виділяє два гормони - естроген і гестаген - які всмоктуються в кров і діють як таблетки.

Для чого він використовується?

Запобігання небажаній вагітності (контрацепція).

💡Ключові факти

NuvaRing може бути хорошим варіантом контрацепції, якщо ви не хочете думати про контрацепцію щодня або щоразу, коли ви займаєтесь сексом.
NuvaRing найчастіше призначають молодим жінкам, які не мають серйозних проблем зі здоров’ям. Він не підходить жінкам, які мають підвищений ризик отримати тромб, у тому числі жінкам старше 35 років, які палять.
NuvaRing більш ніж на 99% ефективний при правильному використанні. На це не впливає блювота або діарея, але деякі ліки можуть впливати на нього.
NuvaRing не захистить вас від інфекцій, що передаються статевим шляхом; для цього вам все одно доведеться використовувати презервативи.
Найпоширеніші побічні ефекти включають вагінальні виділення або інфекції, головний біль, нудоту, болючість у грудях та зміни настрою.
Проривні кровотечі, кров’янисті виділення та пропущені менструації можуть бути поширеними протягом перших кількох місяців. Зверніться до свого лікаря, якщо це не зникає. Якщо у вас немає місячних протягом двох місяців поспіль, зробіть тест на вагітність перед тим, як вставити кільце наступного місяця.
Згустки крові є рідкісним, але серйозним побічним ефектом NuvaRing. Докладніше див. Нижче.

Як працює NuvaRing?

NuvaRing містить два активні інгредієнти, етинілестрадіол та етоногестрел. Це синтетичні версії природних жіночих статевих гормонів, естрогену та прогестерону. Кільце безперервно вивільняє ці гормони у піхву, звідки вони всмоктуються в кров.

Гормони в NuvaRing подібні до гормонів, що використовуються в контрацептивних таблетках, і діють однаково. Вони перевищують ваш природний менструальний цикл і працюють головним чином, зупиняючи яєчники щомісяця випускати яйцеклітину (овуляція). Вони також збільшують товщину природного слизу на шийці матки, ускладнюючи перехід сперми з піхви в утробу, а також витончуючи слизову оболонку матки (ендометрій), ускладнюючи успішно запліднену яйця для імплантації туди.

Ви вставляєте одне кільце і залишаєте його на місці протягом трьох тижнів, а потім виймаєте його та робите тижневу перерву перед тим, як вставити нове кільце. Протягом тижня без кільця рівень гормонів у крові падає, і ви зазвичай отримуєте кровотечу, що нагадує менструацію.

Варто зауважити, що наведені нижче поради можуть відрізнятися від рекомендацій в листівці, яку ви отримуєте з NuvaRing. Наша інформація та рекомендації такі самі, як і надані NHS та Факультетом сексуального здоров'я та охорони репродуктивного здоров'я Великобританії, і базуються на систематичних оглядах наявних на даний момент доказів. Якщо ви стурбовані або маєте якісь питання, поговоріть зі своїм лікарем, медсестрою, фармацевтом або місцевим центром планування сім'ї.

Хто не повинен користуватися NuvaRing?

NuvaRing підходить не всім жінкам. Ви не повинні використовувати його, якщо:

вам більше 35 років і ви палите, або ви кинули палити менше року тому
мають надмірну вагу (ІМТ більше 35)
коли-небудь мав згусток крові в нозі (тромбоз глибоких вен) або легенях (легенева емболія)
коли-небудь перенесли серцевий напад, стенокардію, інсульт або міні-інсульт
мають дуже високий кров’яний тиск (гіпертонія) або судинні захворювання
мають серцеві клапани або нерегулярне серцебиття, яке називається фібриляцією передсердь
мають розлад крові, який збільшує ризик утворення тромбів, наприклад, антифосфоліпідний синдром або фактор V Лейдена
мають важкий діабет із ускладненнями, що зачіпають очі, нирки або нерви
страждають на мігрень з аурою
перенесли рак молочної залози зараз або хворіли протягом останніх п’яти років
мають захворювання печінки, наприклад, рак печінки, важкий цироз
мають захворювання жовчного міхура
коли-небудь мали жовтяницю, свербіж, розлад слуху під назвою отосклероз або висип під назвою pemphigoid gestationis, коли вагітна або приймала таблетки раніше
мають рідкісне порушення обміну речовин, яке називається порфірія.

Можливо, Вашому лікареві доведеться зважити ризики та переваги використання NuvaRing, якщо у Вас є різні інші захворювання, включаючи такі, що зазначені нижче. Якщо два або більше з них застосовуються, лікар, як правило, рекомендує використовувати інший тип контрацепції:

Вам 35 років і старше.
Ти палиш.
У вас надмірна вага.
У вас високий рівень холестерину.
У вас високий кров'яний тиск (гіпертонія).
У вас діабет.
Ваші батьки, брат чи сестра перенесли інфаркт, інсульт або згусток крові в нозі (тромбоз глибоких вен) або легенях (легенева емболія) до 45 років.
Ви використовуєте інвалідне крісло.
У вас тривалий стан, який називається системний червоний вовчак (СЧВ).
У вас хвороба Крона або виразковий коліт.
У вас є історія мігрені.
У вас є недіагностована грудка або мутація генів, які пов’язані з підвищеним ризиком раку молочної залози, наприклад BRCA1.

Чи можу я використовувати його, якщо годую грудьми?

NuvaRing не є найкращим методом контрацепції для жінок, які годують груддю, оскільки естроген у ньому може зменшити кількість виробленого вами грудного молока. Якщо ви все-таки вирішите, що хочете його використовувати, не слід починати принаймні шість тижнів після пологів, коли грудне вигодовування повністю налагоджено.

Як я використовую NuvaRing?

Щоб вставити NuvaRing, стисніть кільце між великим і вказівним пальцями та всуньте його у піхву, поки воно не почуватиметься комфортно. Точне розташування кільця у вашій піхві не є критичним.

Залиште NuvaRing у вашій піхві на три тижні. Регулярно перевіряйте, чи все ще там, особливо після сексу. Через три тижні зніміть кільце, а потім зробіть тижневу перерву без кільця. Протягом цього тижня у вас зазвичай з’являється кровотеча, яке нагадує звичайний період. Вставте нове кільце через сім днів, навіть якщо у вас не зупинилася кровотеча.

Рекомендуємо помістити нагадування в телефон або календар, коли потрібно зняти кільце, а коли потрібно вставити нове.

Ви все ще будете захищені у свій тиждень без кільця, за умови, що кільце залишалося у вашій піхві протягом трьох тижнів, ви ввели нове кільце вчасно і нічого іншого не сталося, що могло б зробити кільце менш ефективним (наприклад, прийом деяких інших ліків - див. нижче).

Не змивайте використані кільця в унітазі - викидайте їх у смітник, бажано в один із упакованих пакетиків.

Ви можете використовувати тампони, поки кільце у вашій піхві, але переконайтесь, що кільце не виходить, коли ви виймаєте тампон (див. Нижче). Не використовуйте менструальні чашки з NuvaRing.

Коли я можу почати використовувати його?

Зверніться до свого лікаря, оскільки це залежить від особистих обставин, наприклад, якщо ви переходите від іншої форми контрацепції, або якщо ви починаєте її після народження дитини або після викидня або аборту.

Ваш лікар також порадить, як швидко ви будете захищені від вагітності. Для деяких жінок це буде, як тільки вони вставлять своє перше кільце, але більшості жінок потрібно використовувати презервативи (або не займатися сексом), поки кільце не з’явиться на місці протягом семи днів. (Не використовуйте жіночі презервативи, діафрагми або ковпачки з NuvaRing.)

Що робити, якщо кільце випадково вийде?

Важливо регулярно перевіряти, що ваше кільце все ще знаходиться у піхві, особливо після видалення тампона, напруження кишечника та після сексу.

Якщо кільце випадково вирветься, промийте його прохолодною або теплою водою і поверніть його якомога швидше назад.

Якщо ви повернете кільце протягом трьох годин, ви все одно будете захищені від вагітності.

Якщо кільце знаходиться поза вашої піхви довше трьох годин, або ви не знаєте, коли воно вийшло, тоді ви можете не захиститися від вагітності. Якщо це трапляється протягом перших двох тижнів використання кільця, вам слід якнайшвидше вставити кільце, а потім або не займатися сексом, або використовувати презервативи протягом наступних семи днів.

Якщо кільце знаходиться поза вашої піхви довше трьох годин протягом третього тижня використання, вам слід викинути це кільце, а потім:

а) Вставте нове кільце відразу і пропустіть тиждень без дзвінків. Якщо ви робите це, вам не потрібно використовувати додаткові засоби контрацепції. Можливо, у вас не буде кровотечі при виведенні, але ви можете отримати певні кров’янисті виділення.

б) Нехай ваш тиждень без виклику та зняття з нього кровоточать і вставляють нове кільце не пізніше семи днів після того, як ваше кільце вийшло. Перші сім днів після вставлення нового кільця вам потрібно буде використовувати презервативи. (Вибирати цей варіант слід лише в тому випадку, якщо кільце було постійно на місці протягом семи днів, перш ніж воно випадково вийшло.)

Що робити, якщо я забуду зняти кільце через три тижні?

Якщо ви забули вчасно зняти кільце, вийміть його, як тільки згадаєте.

Якщо кільце діяло менше чотирьох тижнів, ви все одно можете провести вільну перерву на тиждень, а потім вставити нове кільце. Ви все одно будете захищені від вагітності.

Якщо кільце було залишене більше чотирьох тижнів, воно стане менш ефективним, і перед тим, як вставити нове кільце, слід зробити тест на вагітність, щоб переконатися, що ви не вагітні. Потім вам потрібно буде використовувати презервативи або не займатися сексом протягом перших семи днів після вставлення нового кільця.

Що робити, якщо я забув вставити нове кільце після моєї тижневої перерви?

Якщо ви забули вставити нове кільце після однотижневої перерви, вставте його, як тільки пам’ятаєте, або не займайтесь сексом, або використовуйте презервативи протягом наступних семи днів. Якщо ви мали незахищений секс під час перерви без кільця і забули вставити кільце вчасно після перерви, можливо, ви могли бути вагітною. Якщо ви підозрюєте, що можете бути вагітною, не вставляйте нове кільце і проконсультуйтеся з лікарем.

Якщо вас щось бентежить, ви можете отримати пораду від свого лікаря, фармацевта, планування сім’ї чи клініки сексуального здоров’я.

Які побічні ефекти NuvaRing?

Нижче наведено деякі побічні ефекти, які можуть бути пов’язані з NuvaRing. Те, що тут зазначено побічний ефект, не означає, що кожен, хто використовує цей контрацептив, відчує той чи інший побічний ефект. Ліки впливають на людей по-різному.

Поширені побічні ефекти включають:

Вагінальні інфекції або виділення.
Головний біль.
Почуття нудоти.
Біль у животі.
Біль у грудях або болючість.
Легкі кровотечі або кров’янисті виділення між місячними в перші кілька місяців.
Світліші періоди або іноді зупинка менструацій.
Зміни настрою. Однак немає жодних доказів того, що кільце викликає депресію.

Інші можливі побічні ефекти включають:

Цистит або інфекції сечовивідних шляхів.
Запалення шийки матки (цервіцит).
Вагінальне відчуття печіння, біль, дискомфорт, сухість або запах.
Затримка рідини. Однак немає жодних доказів того, що кільце спричиняє збільшення ваги.
Зміна статевого потягу.
Підвищення артеріального тиску.
Шкірні реакції.
Підвищений ризик отримання тромбу в артерії, що може спричинити інсульт або інфаркт.
Підвищений ризик потрапляння тромбу у вену, наприклад, тромбоз глибоких вен (згусток в нозі) або тромбоемболія легеневої артерії (згусток у легенях). Але ризик все ще невеликий - щороку від 6 до 12 жінок із кожних 10 000, які використовують NuvaRing, отримують такий тип тромбу, у порівнянні з 2 жінками з 10 000, які не приймають таблетки, і 29 із кожних 10 000 жінок, які вагітна.

Ризик отримати тромб у вені тимчасово підвищується, якщо ви довго не рухаєтесь, наприклад, якщо у вас трапилась серйозна аварія або серйозна операція. Вам доведеться припинити використання NuvaRing за чотири-шість тижнів до запланованої операції, а також якщо ви прикуті до ліжка або нога в гіпсі. Ви не повинні починати користуватися ним знову, як мінімум через два тижні після того, як повністю станете мобільними.

Ризик утворення тромбів також збільшується, якщо ви подорожуєте протягом тривалого періоду часу, де ви будете сидіти нерухомо (особливо рейси протягом трьох годин). Зверніться до свого лікаря або фармацевта за порадою щодо використання туристичних панчіх, вправ для литок або аспірину.

Припиніть використання NuvaRing та негайно зверніться до лікаря, якщо у вас з’являються такі симптоми тромбу, як: колючі болі та/або незвичний набряк на одній нозі, біль при диханні або кашлі, кашель крові, раптова задишка, раптовий сильний біль у грудях, мігрень або сильний головний біль, раптове порушення зору, слуху або мови, раптова слабкість або оніміння з одного боку тіла, або якщо ви впадете.

Як і у випадку з іншими гормональними контрацептивами, можливо, використання вагінального контрацептивного кільця може дещо збільшити ризик діагностування раку молочної залози. Дослідження цього питання все ще тривають, але ризик не зростає, чим довше ви використовуєте кільце, і повертається до норми через десять років після того, як ви припините його використовувати.

Жінки, які використовують кільце довше п'яти років, можуть також незначно збільшити ризик діагностування раку шийки матки, який знову повертається до норми через десять років після того, як ви припините його використовувати.

Вам слід обговорити з лікарем ризики та переваги NuvaRing (які включають знижений ризик раку яєчника, матки та товстої кишки) перед тим, як почати його використовувати.

Прочитайте листівку, яка додається до вашого NuvaRings, або поговоріть зі своїм лікарем, медсестрою або фармацевтом, якщо вам потрібна додаткова інформація про можливі побічні ефекти або ризики застосування NuvaRing. Якщо ви вважаєте, що відчували побічний ефект, чи знали ви, що можете повідомити про це за допомогою веб-сайту жовтої картки?

Чи можу я використовувати інші ліки з NuvaRing?

Перш ніж почати використовувати NuvaRing, обов’язково повідомте свого лікаря або фармацевта, якщо ви вже приймаєте будь-які інші ліки, оскільки деякі ліки можуть зробити його менш ефективним у запобіганні вагітності. Наприклад, якщо ви регулярно приймаєте будь-який із препаратів нижче NuvaRing, ймовірно, вам не підійде, тому вам, як правило, доведеться використовувати іншу форму контрацепції:

певні протиепілептичні ліки, такі як карбамазепін, окскарбазепін, перампанел, фенобарбітал, примідон, фенітоїн або топірамат
деякі ліки від ВІЛ, такі як кобіцистат, ефавіренц, невірапін або ритонавір
протигрибковий гризеофульвін
модафініл
антибіотики рифабутин або рифампіцин при туберкульозі
рослинний засіб звіробій (Hypericum perforatum).

Якщо вам призначено короткий курс (до двох місяців) будь-якого з цих ліків, це також може зробити NuvaRing менш ефективним, і ваш лікар, як правило, рекомендує тимчасово використовувати іншу форму контрацепції. Якщо ви хочете продовжувати використовувати NuvaRing, поговоріть зі своїм лікарем про те, що робити. Вам також потрібно буде використовувати додатковий метод контрацепції (наприклад, презервативи), доки ви приймаєте додаткові ліки та принаймні чотири тижні після його припинення.

NuvaRing зазвичай не рекомендується, якщо ви приймаєте протиепілептичний препарат ламотриджин.

Поки ви використовуєте NuvaRing, радимо порадитись зі своїм лікарем або фармацевтом, перш ніж приймати будь-які інші нові ліки, але деякі ключові моменти:

Антибіотики (крім рифампіцину або рифабутину - див. Вище) не зроблять NuvaRing менш ефективним, і добре пройти курс - вам не потрібно використовувати додаткову контрацепцію.

Якщо вам потрібно скористатися екстреною контрацепцією під час використання NuvaRing, наприклад, тому що ви ввели кільце із запізненням, пам’ятайте, що марка ellaOne (що містить уліпристал) може зробити NuvaRing менш ефективною. Якщо ви приймаєте цей тип екстреної контрацепції під час використання NuvaRing, вам слід використовувати додаткову контрацепцію, таку як презервативи, протягом 14 днів після прийому.

Під час використання кільця чудово використовувати методи лікування молочниці.

Що робити, якщо я завагітнію під час використання NuvaRing?

Досвід використання таблеток для прийому оральних контрацептивів показав, що в цілому, якщо таблетка виходить з ладу або ви пропускаєте таблетки, і ви завагітніли під час прийому, немає жодних доказів того, що таблетки, які ви вже прийняли, нашкодять дитині. NuvaRing існує не так давно, як протизаплідні таблетки, але немає жодних доказів того, що це може бути шкідливим для дитини. NuvaRing не слід вставляти, якщо ви є або вважаєте, що можете бути вагітною. Якщо ви все-таки завагітніли, зніміть кільце і проконсультуйтеся з лікарем.

Інші люди також читають:

Здорові поради щодо щасливого статевого життя: ми охопили всі ваші сексуальні запитання!

Жіноче здоров’я: необхідна інформація та поради щодо питань, що стосуються жінок