Нові рекомендації щодо лікування ожиріння пропонують усунути основні причини

Оскільки поширеність ожиріння в Канаді продовжує зростати, нова настанова пропонує деякі фундаментальні зміни в тому, як лікарі повинні лікувати стан, включаючи усунення основних причин.

нові

"Догляд за ожирінням повинен базуватися на заснованих на фактичних даних принципах лікування хронічних захворювань, повинен підтверджувати пережитий досвід пацієнтів, виходити за межі спрощених підходів" їсти менше, більше рухатися "та звертати увагу на основні фактори ожиріння", - йдеться в опублікованому керівництві у журналі Канадської медичної асоціації у партнерстві з Ожирінням Канади.

"Це оновлення керівних принципів відображає значний прогрес у епідеміології, детермінантах, патофізіології, оцінці, профілактиці та лікуванні ожиріння, а також зміщує фокус управління ожирінням на покращення результатів здоров'я, орієнтованих на пацієнта, а не на втрату ваги".

Згідно з оновленими даними, поширеність ожиріння зросла втричі з 1985 року і стала головною проблемою охорони здоров'я, вразивши приблизно 1,9 мільйона дорослих канадців у 2016 році.

Нова настанова є результатом двох з половиною років дослідницьких зусиль і включає матеріали 60 авторів. Це перше велике оновлення з 2006 року.

"Ми більше не будемо зосереджуватися на розмові про калорії, коли говоримо про зменшення ваги", - сказав доктор Шон Уортон, співавтор настанови та ад'юнкт-професор Університету МакМастер, CTV News. "Ми будемо більше зосереджені на здоровому харчуванні, що ми називаємо лікувально-дієтичною терапією".

У версії від 2006 р. ІМТ та окружність талії є двома основними заходами для тестування на ожиріння у дорослих, тоді як нові рекомендації пропонують такі варіанти, як когнітивна поведінкова терапія (КПТ), ліки для схуднення та баріатрична хірургія, відповідно до стану кожного пацієнта.

Уортон описує їх як "три стовпи", які допомагають досягти довгострокової втрати ваги, в той час як збільшення фізичних вправ і зменшення калорій менш ефективні і можуть бути не стійкими.

"Ми знаємо, що сила волі та мотивація дозволять скласти дієтичний план, який триватиме короткий проміжок часу, а потім наше тіло компенсує та набирає вагу", - сказав він. "Кожного разу, коли ми розглядаємо зниження калорій, ми завжди вмикаємо дуже сильний біологічний компенсаторний механізм, саме тому ми робимо все можливе, щоб підкреслити дієту".

У цьому посібнику перелічено наступні п’ять рекомендацій для керівництва медичними працівниками при лікуванні ожиріння:

  1. Визнання ожиріння хронічним захворюванням медичними працівниками, які повинні запитати у пацієнта дозволу надати пораду та допомогти в неупередженому лікуванні цього захворювання.
  2. Оцінка особи, яка живе з ожирінням, за допомогою відповідних вимірювань та виявлення основних причин, ускладнень та бар'єрів для лікування ожиріння.
  3. Обговорення основних варіантів лікування (лікувальна дієтотерапія та фізична активність) та додаткових методів лікування, які можуть знадобитися, включаючи психологічні, фармакологічні та хірургічні втручання.
  4. Угода з людиною, яка страждає ожирінням, щодо цілей терапії, зосереджуючись головним чином на значенні, яке людина отримує від втручань на основі здоров'я.
  5. Залучення медичних працівників до людини, яка страждає ожирінням, для подальшого спостереження та переоцінки, а також заохочення адвокатської діяльності з метою покращення догляду за цією хронічною хворобою.

"Ожиріння спричинене складною взаємодією численних генетичних, метаболічних, поведінкових та екологічних факторів, причому останні вважаються безпосередньою причиною значного зростання поширеності ожиріння", - зазначено в настанові.