Ніктурія: 7 способів поліпшити часте нічне сечовипускання

ноктурія

Ніктурія: 7 способів поліпшити часте нічне сечовипускання

Ніктурія - це медичний термін, який вимагає пробудження від сну для сечовипускання. Один раз встати, щоб полегшити міхур під час сну, як правило, не особливо клопітно. Однак, коли це трапляється два і більше разів, це може негативно вплинути на якість життя людини через порушення сну, що призводить до підвищеного ризику нічних травм, пов'язаних з падінням, денної втоми та підвищеного ризику нещасних випадків.

Скільки разів нормально мочитися вночі?

Не всі однакові, і існують фактори, які визначають, що "нормально" для більшості людей. Наприклад, нічне сечовипускання частіше, якщо вам є що пити безпосередньо перед сном, а також частіше у дорослих людей. Більшість людей без ніктурії можуть спати від 6 до 8 годин без необхідності мочитися, але вставати, щоб сходити в туалет один раз протягом ночі, все ще знаходиться в межах норми. Якщо вам доводиться користуватися туалетом два і більше разів на ніч, гарно поговорити зі своїм урологом про ніктурію.

Що викликає ніктурію?

Ніктурія корелює зі старінням та пов’язаним із цим зниженням функції нирок та зниженням здатності концентрувати сечу. Хоча збільшення простати може сприяти ніктурії, це набагато складніше, ніж, оскільки у жінок немає простати, і ніктурія однаково часто зустрічається як у чоловіків, так і у жінок.

Ніктурія базується на багатьох факторах, які вимагають ретельної оцінки, щоб правильно розібратися та лікувати. Як уролог, моя мета - розрізнити урологічні та неврологічні причини нічного сечовипускання. Часто це зводиться до одного з трьох факторів:

  1. Нічна продукція сечі нирками
  2. Ємність сечового міхура
  3. Стан сну.

У літнього населення надмірна нічна продукція сечі є фактором майже у 90% випадків.
Ніктурію можна класифікувати на 5 категорій:

  • Глобальна поліурія (надмірна кількість сечі вдень і вночі)
  • Нічна поліурія (надмірна кількість сечі вночі)
  • Порушення сну
  • Знижена ємність сечового міхура
  • Гіперактивний сечовий міхур

Глобальна поліурія може виникнути внаслідок надмірного споживання рідини або зневоднення організму при погано контрольованому цукровому діабеті. Гіпофіз виробляє важливий гормон, відповідальний за регуляцію води - АДГ (антидіуретичний гормон) - і він працює, передаючи ниркам повідомлення про концентрацію сечі. Нецукровий діабет - це захворювання або ниркового походження, при якому нирки не реагують на АДГ, або гіпофізарного походження, при якому секреція АДГ недостатня. У будь-якому випадку буде виділено багато сечі, що призведе до частого сечовипускання як вдень, так і вночі. Ліки, включаючи діуретики, СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), блокатори кальцію, тетрациклін та літій можуть індукувати глобальну поліурію.

Нічна поліурія може спричиняти надмірне споживання рідини, особливо діуретичних напоїв, включаючи кофеїн та алкоголь. Це може також статися через нічний дефект секреції АДГ або невідповідність нирок дії АДГ. Застойна серцева недостатність, апное сну та недостатність нирок також можуть відігравати важливу роль. Деякі умови призводять до накопичення рідини в тканинах тіла, особливо на ногах (периферичні набряки); лягаючи спати, рідина перебуває не під тиском, визначеним силою тяжіння, і повертається до внутрішньосудинного (всередині кровоносних судин) відділення. Потім він підлягає виділенню з нирок у вигляді сечі. До таких станів належать порушення роботи серця, нирок та печінки, нефротичний синдром, гіпотрофія та венозний застій.

Первинні порушення сну може також спричинити ніктурію, включаючи безсоння, синдром неспокійних ніг, нарколепсію та порушення збудження (лунатизм, нічні кошмари тощо).

Знижена ємність сечового міхура можуть бути спричинені численними урологічними проблемами. У сечовому міхурі може відбуватися багато процесів, які можуть подразнювати його ніжну оболонку, викликаючи знижену “функціональну” здатність: інфекції сечового міхура, камені в сечовому міхурі, рак сечового міхура, бактеріальний цистит, променевий цистит та інтерстиціальний цистит.

Гіперактивний сечовий міхур- сечовий міхур, який «стискається без дозволу власника», - може спричинити ніктурію. Деякі люди мають невелику “анатомічну” здатність сечового міхура на основі рубців, опромінення або інших форм пошкодження. Збільшення простати зазвичай породжує ніктурію, як і багато неврологічних захворювань, які часто мають глибокий вплив на функцію сечового міхура. Неповне спорожнення сечового міхура може спричинити часте сечовипускання, оскільки сечовий міхур вже починається з упередженості часткового наповнення. Неповне спорожнення часто спостерігається при збільшенні передміхурової залози, рубцевих тканинах уретри, неврологічних проблемах та випадінні сечового міхура.

Як діагностується ніктурія?

Ключовим діагностичним інструментом при ніктурії є частотно-об'ємна діаграма (FVC) - простий тест, який може ефективно керувати діагностикою та лікуванням. Це цілодобовий запис часу сечовипускання та обсягу сечовипускання, що вимагає годинника, олівця, паперу та мірної чашки. Типова місткість міхура становить 10–12 унцій при 4–6 сечовипусканнях на день.

Як лікується ніктурія?

Лікування ніктурії проводиться в кожному конкретному випадку під керівництвом лікаря. Це лікування може містити модифікацію способу життя, ліки або і те, і інше.

Модифікації способу життя для поліпшення ніктурії включають:

  1. Попереджувальне позбавлення перед сном - Переконавшись, що у вашому сечовому міхурі якомога менше сечі безпосередньо перед сном, може допомогти усунути необхідність вставати для сечовипускання вночі.
  2. Умисне нічне та пізнє післяобіднє зневоднення - Переконайтеся, що ви вживаєте достатню кількість рідини протягом дня, але обмежте їх протягом 2-4 годин перед тим, як лягти спати.
  3. Обмеження солі - У пацієнтів із високим споживанням солі клінічно показано, що зменшення солі зменшує випадки нічного сечовипускання (джерело)
  4. Обмеження в харчуванні кофеїну та алкоголю - Кофеїн збільшує активність сечового міхура і, отже, може спричинити нічне сечовипускання, особливо якщо його вживати пізніше дня (зауважте, що навіть кава та чай без кофеїну містять трохи кофеїну). Алкоголь може діяти як подразник сечового міхура, і його слід також уникати.
  5. Регулювання часу прийому ліків - Різні ліки, особливо діуретичні ліки, можуть впливати на нічну продукцію сечі. Зверніть увагу, що надзвичайно важливо проконсультуватися зі своїм лікарем перед внесенням будь-яких змін у ліки.
  6. Використання компресійних панчіх з підйомом ніг удень та ввечері - Підняття ніг та використання компресійних панчіх допомагає запобігти накопиченню рідини в ногах. Це забезпечує рівномірний розподіл рідини по крові та допомагає зменшити потребу в сечовипусканні.
  7. Ліки для сну - Препарати для сну можуть бути частиною плану модифікації способу життя, розробленого вашим лікарем з метою підтримання здорового режиму сну, коли встановлено, що немає інших потенційно шкідливих основних станів, а сон через сигнали про сечовипускання не спричинить додаткових проблем.

Ліки від ніктурії

Можливо, доведеться вирішувати урологічні проблеми за допомогою ліків, які різняться залежно від основних причин захворювання. Ліки, що розслаблюють або зменшують передміхурову залозу, зазвичай застосовуються, коли проблема полягає в обструкції простати. У випадку надмірно активного сечового міхура можуть допомогти релаксанти сечового міхура. Для нічної поліурії синтетичний АДГ може бути високоефективним.

Запитання, які поставить ваш лікар

Якщо ви вирішите записатися на консультацію до свого уролога щодо ніктурії, лікар, швидше за все, поставить до вас кілька запитань, щоб правильно поставити діагноз. Готові відповіді на наступні запитання допоможуть вам та вашому лікареві швидко розробити правильний план лікування:

  1. Скільки разів ви прокидаєтесь вночі, щоб помочитися?
  2. Коли у вас вперше почалися симптоми?
  3. Які ліки ви зараз приймаєте?
  4. Скільки насправді зберігає ваш сечовий міхур вдень та вночі (чи є велика або мала кількість сечі)?
  5. Ти, як правило, добре спиш?
  6. Скільки кофеїну або алкоголю ви п'єте щодня? Коли?
  7. Чи змінився ваш раціон харчування нещодавно?

Чим більше деталей у вас є, тим корисніше для лікаря при постановці діагнозу та пошуку першопричини проблеми.

Нижня лінія: Ніктурію слід досліджувати, щоб визначити її причину, яка часто може бути пов’язана із станами, відмінними від проблем сечовивідних шляхів. Нічне сечовипускання не тільки турбує, але й може становити реальний ризик для здоров’я. Хронічно порушений сон може призвести до безлічі побічних оздоровчих проблем.

Якщо ви регулярно прокидаєтесь вночі для сечовипускання, особливо якщо це відбувається більше одного разу на ніч, ми рекомендуємо записатися на прийом до свого уролога. Щоб записатися на прийом до одного з наших лікарів або переглянути список наших місць проживання, зв’яжіться з нами.