Посттравматичний стресовий розлад

Огляд

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це розлад, який розвивається у деяких людей, які пережили шокуючу, страшну або небезпечну подію.

Природно відчувати страх під час і після травматичної ситуації. Страх викликає багато змін у тілі, які допомагають захиститися від небезпеки або уникнути її. Ця реакція "бій або втеча" є типовою реакцією, яка має на меті захистити людину від шкоди. Майже кожна людина відчуває цілий ряд реакцій після травми, проте більшість людей відновлюються від початкових симптомів природним шляхом. Тим, хто продовжує відчувати проблеми, може бути поставлений діагноз ПТСР. Люди, які страждають на ПТСР, можуть відчувати стрес або переляк, навіть коли їм не загрожує небезпека.

Ознаки та симптоми

Хоча у більшості, але не у всіх травмованих людей спостерігаються короткочасні симптоми, у більшості не розвивається постійний (хронічний) ПТСР. Не всі з ПТСР пережили небезпечну подію. Деякі переживання, такі як раптова, несподівана смерть коханої людини, також можуть спричинити ПТСР. Зазвичай симптоми починаються рано, протягом 3 місяців після травматичного випадку, але іноді вони починаються роками пізніше. Симптоми повинні тривати більше місяця і бути достатньо сильними, щоб перешкоджати стосункам або роботі, щоб вважатися ПТСР. Перебіг захворювання різний. Деякі люди одужують протягом 6 місяців, тоді як у інших симптоми, які тривають набагато довше. У деяких людей стан стає хронічним.

Лікар, який має досвід допомоги людям з психічними захворюваннями, наприклад психіатр або психолог, може діагностувати ПТСР.

Щоб діагностувати ПТСР, доросла людина повинна мати все наступне протягом принаймні 1 місяця:

Принаймні один повторний симптом
Принаймні один симптом уникнення
Принаймні два симптоми збудження та реактивності
Принаймні два когнітивні та настроєві симптоми

Повторні симптоми включають:

Флешбеки - знову і знову переживайте травму, включаючи фізичні симптоми, такі як серцебиття або пітливість
Погані сни
Лякаючі думки

Повторне виникнення симптомів може спричинити проблеми у повсякденному житті людини. Симптоми можуть починатися з власних думок та почуттів людини. Слова, предмети або ситуації, які нагадують про подію, також можуть спричинити повторне виникнення симптомів.

Симптоми уникнення включають:

Триматися подалі від місць, подій або предметів, які нагадують про травматичний досвід
Уникання думок або почуттів, пов’язаних з травматичною подією

Речі, які нагадують людині про травматичну подію, можуть спровокувати симптоми уникнення. Ці симптоми можуть змусити людину змінити свій особистий розпорядок дня. Наприклад, після серйозної дорожньо-транспортної пригоди людина, яка зазвичай їздить за кермом, може уникати водіння або їзди на машині.

Симптоми збудження та реактивності включають:

Будучи легко здивованим
Відчуття напруженості або “на краю”
Виникають труднощі зі сном
Маючи гнівні спалахи

Симптоми збудження, як правило, постійні, замість того, щоб викликати речі, які нагадують одну з травматичних подій. Ці симптоми можуть змусити людину відчувати стрес і гнів. Вони можуть ускладнити виконання щоденних завдань, таких як сон, їжа або концентрація уваги.

Симптоми пізнання та настрою включають:

Проблема з запам’ятовуванням ключових рис травматичної події
Негативні думки про себе чи світ
Викривлені почуття, такі як провина або провина
Втрата інтересу до приємних занять

Симптоми пізнання та настрою можуть початися або погіршитися після травматичної події, але не через травму чи вживання наркотичних речовин. Ці симптоми можуть змусити людину відчути себе відчуженою або відірваною від друзів чи членів сім'ї.

Природно, що деякі з цих симптомів спостерігаються протягом декількох тижнів після небезпечної події. Коли симптоми тривають більше місяця, серйозно впливають на здатність людини функціонувати і не пов’язані з вживанням речовин, медичними захворюваннями чи чим-небудь, крім самої події, вони можуть бути ПТСР. Деякі люди з ПТСР не проявляють жодних симптомів протягом тижнів чи місяців. ПТСР часто супроводжується депресією, зловживанням психоактивними речовинами або одним або кількома іншими тривожними розладами.

Чи реагують діти інакше, ніж дорослі?

Діти та підлітки можуть мати крайні реакції на травму, але деякі їх симптоми можуть бути не такими, як у дорослих. Симптоми, які іноді спостерігаються у дуже маленьких дітей (до 6 років), ці симптоми можуть включати:

Змочування ліжка після того, як навчився користуватися туалетом
Забуття, як потрібно, або неможливість розмовляти
Розігравши страшну подію під час гри
Будучи незвично в’язливими з батьками чи іншими дорослими

Діти старшого віку та підлітки частіше виявляють симптоми, подібні до симптомів у дорослих. Вони також можуть розвивати деструктивну, неповажну або деструктивну поведінку. Старші діти та підлітки можуть почуватись винними за те, що не запобігли травмуванню або смерті. Вони також можуть думати про помсту.

Фактори ризику

У кожного може розвинутися ПТСР у будь-якому віці. Сюди входять ветерани війни, діти та люди, які зазнали фізичного чи сексуального нападу, жорстокого поводження, аварії, катастрофи чи інших серйозних подій. За даними Національного центру з ПТСР, приблизно 7 або 8 з кожних 100 людей переживають ПТСР у певний момент свого життя. У жінок частіше розвивається ПТСР, ніж у чоловіків, і гени можуть змусити деяких людей частіше розвивати ПТСР, ніж інші.

Не всі з ПТСР пережили небезпечну подію. У деяких людей ПТСР розвивається після того, як друг або член родини переживає небезпеку чи шкоду. Раптова, несподівана смерть коханої людини також може призвести до ПТСР.

Чому у деяких людей розвивається ПТСР, а у інших ні?

Важливо пам’ятати, що не у кожного, хто переживає небезпечну подію, розвивається ПТСР. Насправді у більшості людей не буде розвиватися розлад.

Багато факторів відіграють роль у тому, чи буде у людини розвиватися ПТСР. Деякі приклади наведені нижче. Фактори ризику роблять у людини більше шансів на розвиток ПТСР. Інші фактори, які називаються факторами стійкості, можуть допомогти зменшити ризик розладу.

Деякі фактори, що підвищують ризик розвитку ПТСР, включають:

Переживання небезпечних подій та травм
Поранення
Побачити, як інша людина постраждала, або побачити мертве тіло
Дитяча травма
Відчуття жаху, безпорадності або надзвичайного страху
Маючи незначну або взагалі не підтримувати соціальну підтримку після заходу
Боротьба з додатковим стресом після події, таким як втрата коханої людини, біль і травма або втрата роботи чи дому
Мали в анамнезі психічні захворювання або зловживання наркотиками

Деякі фактори, які можуть сприяти одужанню після травми, включають:

Шукати підтримки у інших людей, таких як друзі та сім'я
Пошук групи підтримки після травматичної події
Навчитися добре відчувати власні вчинки перед небезпекою
Наявність позитивної стратегії подолання або спосіб пережити погану подію та навчитися на ній
Вміння діяти та ефективно реагувати, незважаючи на відчуття страху

Дослідники вивчають важливість цих та інших факторів ризику та стійкості, включаючи генетику та нейробіологію. Якщо провести більше досліджень, коли-небудь можливо буде передбачити, хто може розвинути ПТСР та запобігти цьому.

Лікування та терапія

Основними методами лікування людей з ПТСР є ліки, психотерапія (терапія “розмовою”) або те й інше. У всіх різні люди, і ПТСР по-різному впливає на людей, тому лікування, яке працює для однієї людини, може не спрацювати для іншого. Для тих, хто страждає від ПТСР, важливо лікуватися у психіатричного працівника, який має досвід ПТСР. Деяким людям з ПТСР може знадобитися спробувати різні методи лікування, щоб знайти, що працює для їх симптомів.

Якщо хтось із ПТСР переживає триваючу травму, наприклад, переживає жорстокі стосунки, потрібно вирішити обидві проблеми. Інші постійні проблеми можуть включати панічний розлад, депресію, зловживання наркотиками та почуття самогубства.

Ліки

Найбільш вивченим типом ліків для лікування ПТСР є антидепресанти, які можуть допомогти контролювати такі симптоми ПТСР, як смуток, занепокоєння, гнів та відчуття оніміння всередині. Інші ліки можуть бути корисними для лікування конкретних симптомів ПТСР, таких як проблеми зі сном та кошмари.

Лікарі та пацієнти можуть спільно знайти найкращий препарат або комбінацію ліків, а також правильну дозу. Перегляньте веб-сайт Управління з контролю за продуктами та ліками США, щоб отримати останню інформацію про посібники для пацієнтів, попередження або нещодавно затверджені ліки.

Психотерапія

Психотерапія (яку іноді називають «розмовною терапією») передбачає розмову з фахівцем у галузі психічного здоров'я для лікування психічного захворювання. Психотерапія може відбуватися один на один або в групі. Терапевтичне лікування ПТСР зазвичай триває від 6 до 12 тижнів, але може тривати і довше. Дослідження показують, що підтримка сім'ї та друзів може бути важливою частиною одужання.

Багато видів психотерапії можуть допомогти людям із ПТСР. Деякі типи безпосередньо націлені на симптоми ПТСР. Інші методи лікування зосереджені на соціальних, сімейних або робочих проблемах. Лікар або терапевт можуть поєднувати різні методи лікування залежно від потреб кожної людини.

Ефективні психотерапії, як правило, наголошують на декількох ключових компонентах, включаючи освіту щодо симптомів, навички викладання, що допомагають виявити збудники симптомів, та навички управління симптомами. Однією з корисних форм терапії називають когнітивно-поведінкову терапію. CBT може включати:

Експозиційна терапія. Це допомагає людям стикатися і контролювати свій страх. Це поступово піддає їх травмі, яку вони пережили безпечним способом. Тут використовується уявлення, написання або відвідування місця, де сталася подія. Терапевт використовує ці інструменти, щоб допомогти людям із ПТСР впоратися зі своїми почуттями.
Когнітивна реструктуризація. Це допомагає людям зрозуміти погані спогади. Іноді люди пам’ятають подію інакше, ніж те, як вона сталася. Вони можуть відчувати провину чи сором за щось, що не є їх виною. Терапевт допомагає людям із ПТСР подивитися на те, що сталося, реалістично.

Є й інші види лікування, які також можуть допомогти. Люди з ПТСР повинні поговорити про всі варіанти лікування з терапевтом. Лікування повинно забезпечити людей навичками керувати своїми симптомами та допомагати їм брати участь у заходах, якими вони користувались до розвитку ПТСР.

Як терапевтичні розмови допомагають людям подолати ПТСР
Ток-терапія вчить людей корисним способам реагування на лякаючі події, які викликають їх симптоми ПТСР. Виходячи з цієї загальної мети, різні види терапії можуть:

Навчіть про травму та її наслідки
Використовуйте навички розслаблення та контролю гніву
Надайте поради щодо кращого сну, дієти та фізичних вправ
Допоможіть людям розпізнати почуття провини, сорому та інших почуттів щодо події та вирішити їх
Зосередьтеся на зміні реакції людей на симптоми ПТСР. Наприклад, терапія допомагає людям стикатися з нагадуваннями про травму.

Поза лікування: Як я можу допомогти собі?

Можливо, дуже важко зробити перший крок, щоб допомогти собі. Важливо усвідомлювати, що хоча це може зайняти деякий час, з лікуванням ви можете покращитися. Якщо ви не впевнені, куди звернутися за допомогою, зверніться до свого сімейного лікаря. Ви також можете переглянути сторінку довідки NIMH щодо психічних захворювань або шукати в Інтернеті “постачальників психічного здоров’я”, “соціальних служб”, “гарячих ліній” чи “лікарів” для номерів телефонів та адрес. Лікар невідкладної допомоги також може надати тимчасову допомогу та підказати, де і як отримати подальшу допомогу.

Щоб допомогти собі під час лікування:

Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування
Займіться м’якими фізичними навантаженнями або фізичними вправами, щоб допомогти зменшити стрес
Ставте перед собою реалістичні цілі
Розбийте великі завдання на маленькі, встановіть деякі пріоритети і робіть, що можете, як можете
Намагайтеся проводити час з іншими людьми та довіряти довіреному другу чи родичу. Розкажіть іншим про речі, які можуть спровокувати симптоми.
Очікуйте, що ваші симптоми покращаться поступово, а не відразу
Виявляйте і шукайте втішні ситуації, місця та людей

Турбота про себе та інших особливо важлива, коли велика кількість людей зазнає травматичних подій (таких як стихійні лиха, аварії та насильницькі дії).

Наступні кроки для дослідження ПТСР

В останнє десятиліття прогрес у дослідженнях психічних та біологічних основ ПТСР змусив вчених зосередитись на кращому розумінні основних причин того, чому люди відчувають цілий ряд реакцій на травму.

Дослідники, що фінансуються NIMH, досліджують пацієнтів з травмами в умовах гострої терапії, щоб краще зрозуміти зміни, що відбуваються у осіб, симптоми яких покращуються природним шляхом.
Інші дослідження розглядають, як на спогади страху впливає навчання, зміни в організмі або навіть сон.
Також проводяться дослідження щодо запобігання розвитку ПТСР незабаром після травматизму.
Інші дослідження намагаються визначити, які фактори визначають, чи буде хтось із ПТСР добре реагувати на той чи інший тип втручання, маючи на меті розробити більш персоналізовані, ефективні та ефективні методи лікування.
Оскільки дослідження генів та технології візуалізації мозку продовжують вдосконалюватися, вчені, швидше за все, зможуть точно визначити, коли і де в мозку починається ПТСР. Тоді це розуміння може призвести до більш цілеспрямованого лікування, яке відповідає власним потребам кожної людини, або навіть запобігти розладу до того, як він заподіє шкоду.

Приєднуйтесь до дослідження

Клінічні випробування - це наукові дослідження, які вивчають нові способи запобігання, виявлення або лікування захворювань та станів. Мета клінічних випробувань - визначити, чи працює новий тест або лікування та чи безпечно. Хоча окремі особи можуть отримати вигоду від участі у клінічному випробуванні, учасники повинні усвідомлювати, що основною метою клінічного випробування є отримання нових наукових знань, щоб інші могли краще отримувати допомогу в майбутньому.

Дослідники з NIMH та по всій країні проводять багато досліджень з пацієнтами та здоровими добровольцями. Сьогодні у нас є нові та кращі варіанти лікування завдяки тим клінічним випробуванням, які були розкриті багато років тому. Будьте частиною завтрашніх медичних проривів. Поговоріть зі своїм медичним працівником про клінічні випробування, їх переваги та ризики, а також те, чи підходить саме вам.

Щоб дізнатись більше або знайти дослідження, відвідайте:

Веб-сторінка клінічних випробувань NIMH: інформація про участь у клінічних випробуваннях
Clinicaltrials.gov: Поточні дослідження з ПТСР: Перелік клінічних випробувань, що фінансуються Національним інститутом охорони здоров’я (NIH), що проводяться по всій країні

Вивчайте більше

Безкоштовні буклети та брошури

Ви можете завантажити або замовити безкоштовні копії таких буклетів та брошур англійською мовою або en Español:

Допомога дітям і підліткам впоратися з катастрофами та іншими травматичними подіями: що можуть зробити батьки, рятувальники та громада: Ця брошура описує загальну реакцію на травму та те, що можуть зробити батьки, працівники рятувальних служб та громада, щоб допомогти дітям та підліткам впоратися з катастрофами та іншими травматичними подіями.
Посттравматичний стресовий розлад: Ця брошура присвячена ПТСР, розладу, який у деяких людей розвивається після переживань шокуючої, страшної або небезпечної події. Тут пояснюються ознаки та симптоми у дітей та дорослих, фактори ризику, варіанти лікування та наступні кроки для дослідження ПТСР.

Мультимедіа

Дивитися: Доктор Даніель Пайн про підвищення стійкості до ПТСР: Д-р Даніель Пайн обговорює дослідження NIH, яке відстежувало ізраїльських солдатів шляхом їх розгортання до провісників ІД. Дослідження показало, що солдати, зайняті загрозою під час прийому на службу або уникаючи її безпосередньо перед розгортанням, частіше розвивають ПТСР.

Федеральні ресурси

Національний центр ПТСР, є частиною Міністерства у справах ветеранів США, має веб-сайт із цільовою інформацією для всіх, хто цікавиться ПТСР (включаючи ветеранів, сім'ю та друзів), а також для професійних дослідників та медичних працівників. Сайт також пропонує відео та інформацію про онлайн-програму під назвою PTSD Coach.
Керівництво лікаря з ліків від ПТСР: Цей матеріал був розроблений для дослідників, постачальників та помічників Міністерством у справах ветеранів США.
Масова травма:
- Інформація для медичних працівників: Національний центр ПТСР пропонує сторінку загальної інформації про наслідки таких подій, як стихійні лиха та терористичні акти, огляди досліджень катастроф та корисні ресурси для тих, хто надає послуги.
- Інформація для широкого загалу: Національний центр ПТСР пропонує ресурси про наслідки ПТСР та травм на сім’ї, дітей та стосунки. Матеріали включають ресурси для сімей та ветеранів, а також пропозиції щодо допомоги вихователям реагувати на дітей.

Дослідження та статистика

Статті журналу: Посилання та тези з MEDLINE/PubMed (Національна медична бібліотека).
Сторінка статистики NIMH: ПТСР

Востаннє переглянуто: Травень 2019 р

Якщо не вказано інше, інформація та публікації NIMH є загальнодоступними та доступними для безкоштовного використання. Цитація NIMH вітається. Для отримання додаткової інформації див. Сторінку Інформація та публікації про NIMH.

Поділіться

Новини науки про посттравматичний стресовий розлад

Публікація про посттравматичний стресовий розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Ця брошура містить інформацію про посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), включаючи те, що це таке, у кого розвивається ПТСР, симптоми, варіанти лікування та як знайти допомогу собі або комусь іншому, хто може мати ПТСР.

Результати досліджень

Зв'яжіться з нами

Інформаційний інформаційний центр Національного інституту психічного здоров'я

Доступно англійською та іспанською мовами

Години: 8:30 до 17:00 Східний час, М-Ж

Телефон: 1-866-615-6464
TTY: 1-301-443-8431
TTY (безкоштовно): 1-866-415-8051

Онлайн-чат: Поговоріть з представником
Електронна адреса: [email protected]
Факс: 1-301-443-4279

Пошта: Національний інститут психічного здоров'я
Управління наукової політики, планування та комунікацій
6001 Виконавчий бульвар, кімната 6200, MSC 9663
Бетесда, MD 20892-9663