Нетоксичний зоб

Анотація

Нетоксичний зоб - загальний стан, пов’язаний з дефіцитом споживання йоду. Інші етіологічні фактори включають генетичну сприйнятливість, жіночу стать, вік та куріння тютюну. Оскільки тканини щитовидної залози мають перевагу щодо дегенерації вузлів, більшість зобів містять конкреції різного розміру та текстури. У деяких пацієнтів з давнім зобом гіпертиреоз виникає поступово завдяки функціональній автономії одного або декількох вузликів. Незважаючи на те, що ризик злоякісної пухлини у вузловому зобі низький у невибраних пацієнтів, оцінка за допомогою ультразвукової діагностики щитовидної залози та тонкоголкової аспіраційної біопсії вузликів із підозрілими ознаками є вирішальною для визначення природи зоба.

щитовидної залози

При прийнятті рішення про лікування слід враховувати цілий ряд факторів. Безсимптомні пацієнти з доброякісним зобом найчастіше не потребують лікування. Операція на щитовидній залозі, як правило, у формі гемі- або тотальної тиреоїдектомії, може швидко видалити тканину-мішень і є вибором, якщо зоб дуже великий, якщо він порушує верхні дихальні шляхи або є підозра на злоякісне утворення щитовидної залози. . Конкретні ризики, що корелюють із розміром зоба, включають параліч голосових зв'язок та гіпопаратиреоз, і ці ризики зростають у випадках повторної операції при повторному зобі.

Неінвазивна природа є головною перевагою терапії радіойодом (131 I), що призводить до зменшення об’єму зоба на 35–50% протягом 2 років. Однак низький рівень поглинання 131 I щитовидної залози (RAIU) є перешкодою для ефективності терапії 131 I у деяких пацієнтів. У таких випадках стимуляція рекомбінантного ТТГ людини (rhTSH) може посилити скорочення зоба, що зменшує потребу в додатковому лікуванні через рецидив зоба. В якості альтернативи, стимуляція rhTSH дозволяє зменшити введений 131 I, одночасно досягаючи зменшення зоба, порівнянне з тим, яке було отримано при терапії 131 I, проведеної без стимуляції rhTSH.

У окремих пацієнтів неінвазивне інтервенційне лікування може бути варіантом при одиночних ураженнях щитовидної залози.