Таємний, страшний спосіб, як ваші друзі худнуть

Органічна капуста, гаряча йога. і таблетки для схуднення? У світі, орієнтованому на оздоровлення, ніхто не метушиться. Але жінки все ще приймають їх - і так, вони все ще небезпечні.

Це було ніби бути на меті. Ось як Бріттані описує раптовий приплив енергії, який змусив її подрібнити її на роботі та глибоко почистити будинок, ейфорично очищаючи стіни та зачерпуючи котячу підстилку.

Але це було навіть не найкращою частиною. Найкращою частиною, за словами Бріттані, були 35 фунтів, які "просто розплавилися" на її 5'3 ", 165-фунтовій рамі. На те, щоб скинути вагу, пішло менше трьох місяців, і їй навіть ніколи не доводилося вступати Натомість вона їла, коли була голодна - просто вона ніколи не була голодною. Під час їжі вона зазвичай могла вщухнути три-чотири укуси, перш ніж почуватись ситою. В іншому випадку вона в основному харчувалася виноградом і дієтою доктора Пеппера.

Бріттані, яка мешкає в Каліфорнії, не сиділа на низьковуглеводній дієті або модному плані уваги. Натомість вона почала приймати таблетки для схуднення: фентермін, точніше, рецептурний стимулятор та пригнічувач апетиту, про які, як вона чула, допоможе їй легко скинути кілька розмірів. "Мій сімейний лікар дав мені тримісячний рецепт", - каже вона. "Я трохи нервував з приводу побічних ефектів - я вже читав, що це не добре для вашого серця, - але моє хвилювання втратою ваги перевершило всі ці тривоги".

Коли вона вперше почала випивати м'ятні ліки, Бріттані помітила, що її серце битиметься і вимикається годинами, і вона почуватиме дивно мурашку. Це їй стало незручно - поки буквально через кілька тижнів вона не наділа шорти. "Я завжди була так невпевнена у своїх ногах", - каже вона. Тепер вона подумала, що добре виглядає. І добре, це змусило її серце також забіяти.

До підйому позитиву в організмі та руху проти дієт існували лише дієти. У 90-х роках, коли блудниця Кейт Мосс керувала злітно-посадковими смугами, худий був там, і тик-так-клак таблеток для схуднення, що брязкали в жіночих сумочках, був практично символом статусу. Усі були особливо одержимі комбінованим препаратом під назвою фенфлурамін-фентермін (більш відомий як фен-фен). Препарат, який продається як диво для схуднення, допоміг користувачам схуднути в середньому на 30 кілограмів лише за кілька місяців. Це стало загальною сенсацією в ЗМІ, привернувши такий культ, що в 1996 році, коли він пік був використаний, для нього було написано 18 мільйонів рецептів. Але, незважаючи на своє привабливе прізвисько та чудодійні здатності випаровувати жир, надто добра, щоб бути правдою, таблетка справді виявилася занадто хорошою, щоб бути правдою.

Було показано, що фен-фен викликає проблеми із серцевими клапанами приблизно у третини людей, які його застосовували, крім потенційно летального стану легенів, який називається первинною легеневою гіпертензією (ППГ). До 1997 року FDA заборонила фенфлурамін, один із двох препаратів, що містяться в комбінованій суміші, і витягнув фен-фен з ринку. Але лише до того, як тисячі людей зазнали серйозних побічних ефектів і навіть померли, в тому числі Мері Ліннен, 30 років, із штату Массачусетс, яка померла від PPH лише через десять місяців після прийому фен-фену, щоб схуднути на своє весілля. Було подано десятки тисяч судових позовів проти виробників і розповсюджувачів фенфлураміну, і фармацевтична компанія Wyeth врешті-решт виділила 21 млрд доларів на виплати.

Скандал Фен-Фен був достатньо шокуючим, що цілком відлякував багатьох жінок від препаратів для схуднення, крім того, що лікарі викликали схильність до видачі рецептів. FDA протягом десятиліття не затверджувала жодних нових дієтичних препаратів. Натомість жінки з невдоволенням поверталися до фізичних вправ та примхливих планів харчування, як Саут-Біч-Дієта (2003). Врешті-решт, зростаючий «оздоровчий» мегатренд замінив підрахунок калорій на режим GOOP класу Spin, зеленого соку та «самообслуговування». У наш час жінки медитують і проповідують позитив на тілі, і нібито їдять "чисто", щоб набратися сили та розумової ясності, а не шість упаковок.

Ох, і вони все ще приймають таблетки для схуднення.

Як виявляється, фентермін ніколи не йшов з ринку. З тих пір, як був витягнутий фен-фен, він був доступний самостійно. А молоді жінки це приймають - навіть якщо вони тут, на Інсті, прославляють сили Пелотона. Останнє дослідження FDA, проведене в 2016 році, показало, що в період з 2008 по 2011 рік було видано понад 25 мільйонів рецептів фентерміну (65 відсотків - жінкам у віці від 17 до 44 років). А кількість рецептів збільшилася вдвічі між 2007 і 2017 роками, згідно з даними компанії з охорони здоров'я Iqvia. "Жінки приймають фентермін", - говорить Алісія Манді, автор книги "Помилятися з правдою: жертви, наркотичні компанії" та "Драматична історія за битвою за Фен-Фен". "Вони просто не хочуть говорити про це, тому що це не нова блискуча річ, як план Кето або періодичне голодування".

Взятий в одиночку, половина фен-фен не розтоплює кілограми настільки дивовижно, як сумнозвісний супер-препарат, але він все ще є ефективним засобом, що пригнічує апетит, допомагаючи користувачам схуднути без необхідності піднімати гантелі. Лікарі вважають, що це працює, орієнтуючись на гіпоталамус (ділянку мозку, що відповідає за насичення), та посилюючи нейромедіатори, які допомагають мінімізувати голод та тягу.

Ребекка Скрічфілд, RDN, зареєстрований дієтолог-дієтолог, який керує групою дієтичних дієтологів у Вашингтоні, округ Колумбія, каже, що існує справжня стигма навколо визнання того, що ви сьогодні хочете схуднути, не кажучи вже про те, щоб робити це за допомогою таблеток для схуднення. Це призвело користувачів до підпілля до мережі онлайнових дошок повідомлень про здоров’я та фітнес, де вони можуть анонімно ділитися рекомендаціями лікаря та порівнювати дози зі своїми "друзями-френдами".

Ви на таблетці у формі метелика або на біло-блакитній рябої довгастої?

Мій лікар сказав мені, що вона ніколи не прийме її сама, і змусив мене підписати форму згоди, але я худну, як божевільний.

Дійсно працює. Я повинен пам’ятати, як їсти.

Стейсі * з Південної Каліфорнії потрапила на фен минулого літа, після того, як вона навмисно перекрила світ у соціальних мережах від нападу втоми та нещастя. Мій бод - кашоподібний безлад. Допоможіть! Публічно вона отримувала коментарі на кшталт: «Люби своє тіло! Не хвилюйтеся про номер! Поки ви здорові, це все, що важливо! Але вона отримала кілька СД, які розповідали їй про місцеву клініку для схуднення, яка призначила фентермін - препарат, який нібито міг зробити її худенькою швидкою.

На той час Стейсі вже випробовувала Weight Watchers, нині WW, що завжди залишало її почуттям "голоду і закатувань", а також бутикові фітнес-студії, але її графік ускладнював пошук часу. І як би там не було: заняття по 40 доларів, де всі носять йога-штани по 100 доларів? Поруч із нею хочуть фітнес-впливові люди, які хрустять?

Вона дістала таблетки.

Не пізніше, ніж через шість місяців вона схудла на 60 кілограмів і одягла завужені джинси. "Я нічого не зробив, і вага просто ... пішов", - говорить Стейсі в подиві та подиві. "Це було божевілля". Більшість людей у її житті досі вважають, що результати сталися, бо — оздоровлення! У її свекрухи було те, що вона вирізала соду і поміняла хліб на обгортання салатом. Посеред усієї уваги та компліментів Стейсі не могла терпіти чистоти: «Мені здалося соромно, що всі зусилля, які я доклав у тренажерному залі та з дієтою, не скорочували», - каже вона. що я не міг схуднути так, як усі інші ".

Через п'ять місяців після того, як Стейсі проковтнула своє перше явище, вона втратила свідомість. Вона була в барі з друзями, один з яких зловив її на руках. Вона прийшла швидко - і відразу запідозрила таблетки.

На той час з нею траплялися й інші дивні речі, включаючи згустки волосся, що випадають під душем (випадання волосся не є прямим побічним ефектом фен, але може бути наслідком дефіциту поживних речовин) і стегно, яке дивно оніміло. Симптоми були настільки вираженими, що місяцями вона жартувала з близьким другом, що таблетки для схуднення вб'ють її.

Тепер жарт здавався чим завгодно, але не смішним. Стейсі почала сумніватися, чи справді задоволення від носіння завужених джинсів варто ризикувати. Вона неохоче вирішила, що це не так. "Наступного дня я надіслала електронного листа своєму лікарю і сказала:" Я виходжу з цього ", - згадує вона. -" Я не хочу померти від прийому таблеток для схуднення ".

На думку деяких лікарів, нові обійми таблеток для схуднення покоління, яке не пам’ятає фен-фен, становлять небезпеку. Фентермін може здатися простішим виправленням, ніж харчуватися «в чистоті» і займатися спортом, але амфетаміноподібний препарат, який, далеко не нова блискуча терапія, вперше був затверджений FDA в 1959 році, має серйозні відомі побічні ефекти. Сюди входить серцебиття серця, високий кров’яний тиск і PPH, не кажучи вже про безсоння, нервозність та запор. Те, що ризики не такі яскраво виражені, як у випадку з фен-феном, не означає, що їх слід ігнорувати.

"Фен не просто пришвидшує ваш метаболізм, він пришвидшує кожну частину вашої системи - ваше дихання, пульс", - говорить Донна Райан, доктор медичних наук, професор, лікар з біомедичних досліджень Пеннінгтонського університету штату Луїзіана і президент Світового Фонд ожиріння. "А це може призвести до проблемних побічних ефектів".

Препарат схвалений FDA лише для людей, яких CDC вважає ожирінням (наприклад, з індексом маси тіла 30 або вище) або з надмірною вагою (ІМТ 27+), але з додатковими причинами здоров'я, що потребують цього (переддіабет), наприклад). Іншими словами, це для людей, які стикаються з справжньою кризою здоров’я, а не просто дівич-вечора в Маямі. "Існує занадто великий потенційний ризик, щоб коли-небудь використовувати фентермін в естетичних цілях, - каже доктор Райан. - Тільки тоді, коли ви лікуєте користь для здоров'я, ми можемо терпіти невеликий ризик".

Навіть тоді FDA рекомендує кожному, хто приймає фен, спочатку пройти низку тестів, включаючи серцеві скринінги, щоб визначити, чи достатньо здорове їх серце, щоб з цим справлятися. Після прийому препарату лікар повинен щотижня ретельно спостерігати лікаря щодо високого кров’яного тиску та інших побічних ефектів. І вони повинні приймати ліки протягом восьми-дванадцяти тижнів разом із програмою харчування - не необмежено довго.

Проблема полягає в тому, що набагато більше жінок хочуть приймати фентермін, ніж це технічно повинно приймати, і лікарі їм дають його, - каже Меліна Джамполіс, доктор медичних наук, лікар-терапевт і нещодавно минулий президент Національної ради спеціалістів з питань харчування. Лікар Бріттані призначив їй це, незважаючи на те, що вона медично не потребувала цього. "Багато поліклінік", які іноді називають клініками для схуднення, "надаватимуть їх кожному, хто платить гроші", - говорить доктор Джамполіс. (Зазвичай таблетки коштують від 10 до 20 доларів на місяць, заробляючи їм прізвисько "дешева швидкість"; деякі страхові плани охоплюватимуть fen).

Навіть лікарі, які призначають препарат лише пацієнтам, які справді потребують цього препарату, можуть не спостерігати за цими пацієнтами настільки ретельно, як слід. Лікар Стейсі дозволив їй залишатися на фені протягом п'яти місяців, що на місяць довше, ніж дванадцять тижнів, передбачених FDA. Лікар Бріттані дав їй "сценарій", не вимагаючи від неї повернення на стільки, скільки на огляд. "Мій лікар не давав мені аналізів, і я взагалі не спостерігався", - каже вона. Серце її часто відчувало тремтіння, коли вона була на ньому, як папір, що дме на вітрі: "Це мене злякало, але нічого іншого не вдалося".

Надмірне призначення рецептів є поширеною проблемою сучасної медицини, і воно не обмежується дієтичними таблетками (див .: епідемія опіоїдів.) „Простіше призначити таблетки, ніж говорити про зміну звичок, отже, це роблять багато лікарів”, - каже Арі Леві, доктор медичних наук, засновник та генеральний директор Shift, інтегрованої практики охорони здоров’я та здоров’я в Чикаго. (Сам Леві не призначає ліки для схуднення, натомість зосереджуючись на харчуванні та фізичних вправах).

І в будь-якому випадку, для деяких жінок Фен справді є порятунком: LaNise перевищувала 200 фунтів з високим рівнем холестерину та апное уві сні, коли її лікар ставив її на короткий тиждень, щоб швидко розпочати схуднення. Увесь час за нею стежили уважно, і тепер вона підтримує свою вагу за допомогою харчування та фізичних вправ. "Я більше не ризикую діабетом", - каже вона.

Але жінки, які зловживають наркотиком, можуть збільшити його потенційну небезпеку. "Люди, які отримують фентермін, повинні приймати найнижчу можливу дозу, але багато жінок збільшуватимуть дозу для збільшення втрати ваги", - говорить доктор Райан. "Це погано. Збільшення дози не призводить до більшої втрати ваги, але призводить до більшої кількості побічних ефектів".

Деякі жінки можуть важко кинути фентермін. Фунти накопичуються одразу після відвикання, каже доктор Джамполіс, якщо ви не використовуєте таблетки в поєднанні з фізичними вправами та здоровим харчуванням. А для тих, кого втягує обіцянка без зусиль скотитися до нульового розміру, від бурхливого гострого відчуття перебування на верхній частині іноді може здаватися ще важче відмовитись. "Частина популярності фентерміну полягає в тому, що він є стимулятором, і деяким людям подобається це відчуття", - говорить доктор Райан. Це частина класу наркотиків, які, як було доведено, можуть викликати звикання.

Деякі жінки, лікарі яких їх відрізали, звертаються на чорний ринок, щоб отримати виправлення, замовляючи таблетки в Інтернеті. Розслідування конституції журналу Atlanta Journal 2017 року стверджувало, що гучний місцевий лікар для схуднення призначив фентермін на підставі запитів від людей, з якими вона ніколи не зустрічалася особисто, і стягував із них трикратну звичайну вартість. "Ви можете легко замовити ці речі через Інтернет", - говорить Джулі Фрідман, доктор філософії, старший національний директор лікування та відновлення запоїв у Чиказькому Центрі відновлення їжі. "Я розмовляю з жінками, які постійно роблять це".

Один фармацевт із Майамі отримав дев'ятирічний термін ув'язнення після того, як написав рецепти на фентермін кожному, хто відповів на анкету в Інтернеті - і один із його "пацієнтів", що проживає в штаті Техас, помер від передозування.

Для запобігання надмірному призначенню лікарям в Огайо зараз заборонено видавати будь-які ліки для схуднення способом, що суперечить ярлику FDA. Ті, хто ризикує втратити медичну ліцензію та бути звинуваченим у вчиненні тяжкого злочину. Теннессі не дозволяє лікарям призначати фентермін (та інші амфетаміноподібні речовини) без попереднього дозволу Державної ради медичних експертів.

"Проблема полягає в нашій культурі - жінки все ще хочуть схуднути", - каже Скрічфілд. Незважаючи на всю увагу, що стосується оздоровлення та позитиву для тіла, а також модних публікацій про самообслуговування в соціальних мережах, "все ще трапляється багато ненависті до тіла", - каже вона, "а випивання таблетки забезпечує швидке полегшення". Доктор Леві додає: "Суспільство все ще робить непропорційний наголос на недосяжних образах".

І як би там не було, тиранія оздоровчої культури стала власним неможливим ідеалом. Ви можете витрачати сотні доларів на місяць на смузі Moon Moon і дієтичні плани на основі чакри - або 20 доларів на пляшку таблеток, які точно допоможуть. Який би ти вибрав?

Стейсі, хоча зараз вона в основному вільна від фен, зізнається, що тримає під рукою невеликий запас ліків, щоб допомогти їй не балуватись тортами та піцою на днях народження.

Що стосується Бріттані, вона та її чоловік переїхали, і вона виявила, що штати подалі від свого лікаря, доброзичливого до фентерміну. За кілька місяців вона набрала всю вагу назад. Коли вона звернулася до нового лікаря і попросила рецепт, він відмовився і сказав їй, що є "кращі, старомодні способи" схуднути на кілька кілограмів. Це було кілька років тому. Вона все ще намагається.