Надшлуночкова тахікардія

Огляд теми

Що таке суправентрикулярна тахікардія?

Надшлуночкова тахікардія (СВТ) означає, що час від часу ваше серце б'ється дуже швидко з інших причин, крім фізичних навантажень, високої температури або стресу. У більшості людей, які страждають на СВТ, серце все ще працює нормально, щоб перекачувати кров по тілу.

Типи SVT включають:

Атріовентрикулярна вузлова реентрантна тахікардія (AVNRT).
Атріовентрикулярна зворотно-поступальна тахікардія (AVRT), включаючи синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Під час епізоду СВТ електрична система серця не працює належним чином, змушуючи серце битися дуже швидко. Серце б'ється щонайменше 100 ударів на хвилину і може досягати 300 ударів на хвилину. Після лікування або самостійно серце зазвичай повертається до нормальної швидкості від 60 до 100 ударів в хвилину.

SVT може швидко починатися і закінчуватися, і у вас може не бути симптомів. SVT стає проблемою, коли це трапляється часто, триває довго або викликає симптоми.

SVT також називають передсердною тахікардією, пароксизмальною надшлуночковою тахікардією (PSVT) або пароксизмальною передсердною тахікардією (PAT).

Що викликає SVT?

Більшість епізодів СВТ спричинені несправними електричними з’єднаннями серця .

SVT також може бути викликаний певними ліками. Приклади включають дуже високий рівень серцевого ліки дигоксину або легеневого теофіліну.

Деякі типи СВТ можуть протікати в сім'ях, такі як синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта. Інші типи СВТ можуть бути спричинені певними проблемами зі здоров’ям, ліками або хірургічним втручанням.

Які симптоми?

Деякі люди з СВТ не мають симптомів. Інші можуть мати:

Серцебиття, відчуття, що серце мчить або колотиться.
Стукаючий пульс .
Запаморочення або відчуття запаморочення.

Інші симптоми включають майже непритомність або непритомність (синкопе), задишку, біль у грудях, здавлення в горлі та пітливість.

Як діагностується SVT?

Ваш лікар поставить діагноз СВТ, поставивши запитання щодо вашого здоров’я та симптомів, провівши фізичний огляд і, можливо, давши аналізи. Ваш лікар:

Запитає, чи викликає що-небудь прискорений пульс, як довго він триває, чи раптово починається і зупиняється, чи регулярні та нерегулярні удари.
Може зробити тест під назвою електрокардіограма (ЕКГ, ЕКГ). Цей тест вимірює електричну активність серця і може реєструвати епізоди СВТ.

Якщо у вас немає епізоду СВТ, коли ви перебуваєте в кабінеті лікаря, ваш лікар, можливо, попросить вас носити портативну електрокардіограму (ЕКГ), яку також називають амбулаторною електрокардіограмою. Коли у вас є епізод, пристрій запише його.

Ваш лікар також може зробити аналізи, щоб виявити причину СВТ. Сюди можуть входити дослідження крові, рентген грудної клітки та ехокардіограма, яка показує серце в русі.

Як це лікується?

Деякі СВТ не викликають симптомів, і вам може не знадобитися лікування. Якщо у вас є симптоми, ваш лікар, ймовірно, порекомендує лікування.

Для лікування раптових епізодів СВТ лікар може:

Призначте ліки, які слід приймати, коли виникає СВТ.
Покажіть вам, як ви можете самостійно уповільнити пульс фізичними діями. Ці дії називаються блукаючими маневрами. Вони включають підшивання або надягання холодного мокрого рушника на обличчя. Зниження означає, що ви намагаєтеся дихати м’язами живота, але не випускаєте повітря з носа або рота. Ваш лікар може рекомендувати робити ці дії, лежачи на спині.

Якщо ці методи лікування не дають результатів, можливо, вам доведеться звернутися до лікаря або до лікарні швидкої допомоги. Ви можете отримати швидкодіючий препарат для уповільнення пульсу. Якщо SVT серйозний, у вас може бути електрична кардіоверсія, яка використовує електричний струм для скидання серцевого ритму.

Цілі лікування полягають у попередженні епізодів, полегшенні симптомів та запобіганні майбутнім проблемам. Ви та ваш лікар можете вирішити, який тип лікування підходить саме вам. Ваші варіанти можуть включати:

Щодня приймайте ліки, щоб запобігти епізодам або уповільнити пульс.
Спробуйте катетерну абляцію. Ця процедура руйнує крихітну частину серця, яка викликає проблему.

Що ви можете зробити вдома, щоб запобігти SVT?

Ви можете спробувати деякі речі вдома, щоб запобігти SVT, уникаючи того, що викликає його. Приклади речей, які ви можете спробувати:

Обмежте або не вживайте алкоголь.
Не палити.
Уникайте деконгестантів, що продаються без рецепта, рослинних засобів, дієтичних таблеток та таблеток "пеп".
Не вживайте заборонені наркотики, такі як кокаїн, екстазі або метамфетамін.

Щоб знайти тригери, ведіть щоденник свого пульсу та симптомів. Ви можете виявити, наприклад, що куріння або алкоголь викликають ваші епізоди СВТ.

Для більшості людей помірні кількості кофеїну не викликають СВТ. Тому більшості людей не доводиться уникати шоколаду або кави з кофеїном, чаю та безалкогольних напоїв.

Інструменти охорони здоров’я

Інструменти охорони здоров’я допомагають приймати розумні рішення щодо здоров’я або вживати заходів для покращення здоров’я.

Причина

Два найпоширеніші типи суправентрикулярної тахікардії - атріовентрикулярна зворотно-поступальна тахікардія (AVRT) та атріовентрикулярна вузлова реентральна тахікардія (AVNRT) - спричинені аномальними електричними шляхами в серці і часто виникають у людей, які не мають жодного іншого типу серцевих захворювань. Що може спричинити цей ненормальний шлях, може бути незрозумілим.

Деякі експерти вважають, що АВРТ, зокрема синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, в деяких випадках може передаватися у спадок.

Для отримання додаткової інформації про те, як відбувається СВТ, див. Тему Типи суправентрикулярної тахікардії.

Інші типи суправентрикулярної тахікардії можуть бути викликані:

Надмірно високий рівень серцевого препарату дигоксину (наприклад, ланоксину) або бронходилататора теофіліну .
Інші серйозні проблеми зі здоров’ям, такі як хронічна обструктивна хвороба легень, серцева недостатність, пневмонія або проблеми з обміном речовин.
Хірургія серця у верхніх камерах серця, така як операція з приводу вродженої вади серця.

Симптоми

Симптомами суправентрикулярної тахікардії є:

Гонки або тремтіння в грудях (серцебиття).
Дискомфорт у грудях (тиск, скутість, біль).
Запаморочення або запаморочення.
Непритомність (синкопе).
Задишка.
Стукаючий пульс. Ви можете відчути або побачити, як биється ваш пульс, особливо у шиї, де великі кровоносні судини знаходяться близько до шкіри.
Пітливість.
Герметичність або переповненість горла.
Втома (втома).
Надмірне утворення сечі.

Що збільшує ваш ризик

Деякі фактори способу життя можуть підвищити ризик виникнення епізоду надшлуночкової тахікардії (СВТ), наприклад, надмірне вживання нікотину або алкоголю, або вживання незаконних наркотиків, таких як стимулятори, такі як кокаїн або метамфетамін.

Слід також уникати деконгестантів, що містять стимулятори, включаючи оксиметазолін (наприклад, Африн та інші марки) та псевдоефедрин (такі як Судафед та інші марки). Лікарі також застерігають від використання безрецептурних таблеток для схуднення або таблеток "пеп", оскільки багато з них містять ефедру, ефедрин, траву махуанг або інші стимулятори.

Вроджені вади серця можуть підвищити ризик розвитку надшлуночкової тахікардії. Стани, що впливають на легені, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), пневмонія, серцева недостатність та емболія легеневої артерії, можуть підвищити ризик розвитку мультифокальної передсердної тахікардії (МАТ), типу суправентрикулярної тахікардії.

Багато експертів вважають, що синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта в деяких випадках може передаватися у спадок. Якщо у вас є родич першого ступеня, який є батьком, братом або сестрою, із цим розладом, і у нього є симптоми, поговоріть зі своїм лікарем про ризик розвитку цього порушення серцевого ритму.

Коли викликати лікаря

Телефонуйте 911 або негайно зверніться до екстрених служб якщо у вас прискорений пульс, і ви:

Непритомніть або відчуваєте, ніби збираєтеся знепритомніти.
Мають сильну задишку.
У вас є біль у грудях.
Мають симптоми інфаркту або інсульту.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас тремтить у грудях (серцебиття), яке триває і не зникає швидко, або якщо у вас часте серцебиття.

Якщо у вас є кардіостимулятор

Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми, які можуть означати, що пристрій не працює належним чином, наприклад:

Серцебиття дуже швидке або повільне, пропускає або тремтить.
Ви відчуваєте запаморочення, запаморочення або непритомність.
У вас задишка нова або погіршується.

Кого побачити

Медичні працівники, які можуть оцінити симптоми прискореного або нерегулярного серцебиття, включають:

Більшості людей, які мають суправентрикулярну тахікардію, необхідно звернутися до кардіолога або електрофізіолога для подальшого догляду.

Іспити та тести

Точний діагноз важливий, оскільки лікування, яке ви отримуєте, залежить від типу тахікардії. Надшлуночкову тахікардію іноді можна діагностувати просто на основі історії хвороби та фізичного обстеження та кількох простих тестів. Тести, які можуть бути проведені для моніторингу вашого серця та діагностики типу швидкого пульсу, який у вас є, включають:

Електрокардіограма (ЕКГ, ЕКГ), яка вимірює електричні імпульси в серці. Якщо електрокардіограма робиться під час прискореного серцебиття, вона часто надає найбільш корисну інформацію.
Амбулаторна електрокардіограма. Портативний ЕКГ, такий як монітор Холтера, може постійно реєструвати серцевий ритм, як правило, протягом від 24 до 48 годин. Якщо симптоми нечасті, лікар може застосувати інший тип амбулаторної електрокардіограми, який називається монітором серцевих подій. Коли у вас є симптоми, ви активуєте монітор, який реєструє ваш серцевий ритм.
Електрофізіологічне дослідження. Під час цього тесту гнучкі дроти вставляють у вену, як правило, в пах і вводять у серце. Електроди на кінці проводів передають інформацію про електричну активність серця. Ваш лікар використовує цю інформацію, щоб з’ясувати, чи є додатковий електричний шлях всередині серця і, якщо так, де він знаходиться. Під час цього тесту можна провести катетерну абляцію для лікування патологічних шляхів та корекції надшлуночкової тахікардії.

Виявивши тахікардію, лікареві, можливо, доведеться розшукати її причину. Конкретні необхідні тести залежать від конкретної тахікардії. Ці тести можуть включати:

Аналізи крові для перевірки функції щитовидної залози та рівня електролітів.
Рентгенологічні та/або легеневі функції грудної клітки для перевірки захворювань легенів.
Ехокардіограма, щоб побачити, наскільки добре працює ваше серце.

Огляд лікування

Лікування суправентрикулярної тахікардії (СВТ) залежить від кількох речей. Вони включають тип СВТ, як часто у вас є епізоди та наскільки важкими є ваші симптоми. Цілі лікування - запобігання епізодам, полегшення симптомів та запобігання проблемам. Ви та ваш лікар можете вирішити, який тип лікування підходить саме вам.

Надшлуночкову тахікардію зазвичай лікують, якщо:

У вас є такі симптоми, як запаморочення, біль у грудях або непритомність (синкопе), спричинені швидким пульсом.
Ваші епізоди прискореного серцебиття трапляються частіше або не приходять в норму самостійно.

Лікування раптових (гострих) епізодів

Коли епізоди суправентрикулярної тахікардії (СВТ) починаються раптово і викликають симптоми, ви можете спробувати вагусні маневри. Ваш лікар навчить вас, як безпечно робити блукаючі маневри. Це такі речі, як повалення або накладання на обличчя холодного мокрого рушника.

Ваш лікар може також призначити ліки короткої дії, які ви можете приймати через рот, якщо блукаючі маневри не дають результату. Це дозволяє деяким людям керувати SVT без необхідності відвідувати травмпункт неодноразово.

Якщо ваш пульс не вдається уповільнити, використовуючи блукаючі маневри, можливо, вам доведеться звернутися до кабінету лікаря або до лікарні швидкої допомоги, де можна ввести швидкодіючі ліки для уповільнення пульсу. Якщо аритмія не припиняється, а симптоми важкі, може знадобитися електрична кардіоверсія, яка використовує електричний струм для скидання серцевого ритму.

Постійне лікування повторної надшлуночкової тахікардії

Якщо у вас повторюються епізоди суправентрикулярної тахікардії, можливо, вам доведеться приймати ліки за необхідності або щодня. Лікування може включати бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів або інші антиаритмічні препарати. У людей, які мають часті епізоди, лікування ліками може зменшити рецидиви. Але ці ліки можуть мати побічні ефекти.

У багатьох людей із суправентрикулярною тахікардією проводиться процедура, яка називається катетерною абляцією. Ця процедура може зупинити проблеми з ритмом у більшості людей. Абляція вважається безпечною, але вона має деякі рідкісні, серйозні ризики.

Постійні проблеми

Якщо суправентрикулярна тахікардія виникає у людини, яка має значну хворобу ішемічної артерії, серце може не отримувати достатньої кількості крові, щоб відповідати вимогам збільшення частоти серцевих скорочень. Якщо це трапляється, серце може не отримувати достатньої кількості кисню, що потенційно може спричинити симптоми стенокардії (наприклад, біль у грудях або тиск) або серцевий напад .

Легка надшлуночкова тахікардія з короткими епізодами, які трапляються не часто, зазвичай не послаблює серце та не призводить до серцевої недостатності. Але деякі люди мають більший ризик захворіти на серцеву недостатність, наприклад, у тих, хто страждає на серцеві клапани. Якщо тахікардію не лікувати, повторні та тривалі епізоди тахікардії можуть призвести до серцевої недостатності (відомої як опосередкована тахікардією кардіоміопатія). Але цю серцеву недостатність можна зупинити або змінити, якщо надшлуночкову тахікардію зупинити лікуванням.

Профілактика

Ви можете зменшити ризик виникнення епізодів суправентрикулярної тахікардії, уникаючи певних стимуляторів або стресових факторів, таких як нікотин, деякі ліки (наприклад, протинабрякові засоби), заборонені наркотики (стимулятори, такі як метамфетаміни та кокаїн), а також надлишок алкоголю.

Якщо прискорений пульс триває, можуть застосовуватися довготривалі ліки, щоб запобігти повторному прискореному пульсу.

Життя з тахікардією

Домашня допомога включає моніторинг надшлуночкової тахікардії (СВТ) і спробу уповільнити серце, коли виникає швидкий пульс. Для моніторингу вашого стану вам може бути корисним ведення щоденника свого пульсу та симптомів.

Ваш лікар може запропонувати вам спробувати блукаючі маневри - наприклад, затамувавши подих і потягнувшись, або поклавши на обличчя морозний мокрий рушник - щоб уповільнити пульс. Ваш лікар допоможе вам вивчити ці процедури, щоб ви могли спробувати їх вдома, коли у вас почастішає пульс.

Перевірте пульс, якщо у вас є симптоми, і запишіть інформацію у щоденник. Майте на увазі, що якщо ваше серце б’ється стрімко, відчути пульс і отримати точний підрахунок фактичного пульсу може бути важко.

Ведучи щоденник свого пульсу та симптомів, ви можете виявити стресові фактори, такі як вживання алкоголю або куріння, що викликають епізоди.

Крім того, зазвичай важливо уникати надмірного вживання нікотину або алкоголю та вживання незаконних наркотиків, таких як стимулятори, такі як кокаїн, екстазі або метамфетамін.

Слід також уникати деконгестантів, що містять стимулятори, включаючи оксиметазолін (наприклад, Африн та інші марки) та псевдоефедрин (такі як Судафед та інші марки). Лікарі також застерігають від використання таблеток для схуднення або таблеток "пеп", ефедрину, ефедри, трави махуан або інших стимуляторів.

Для більшості людей помірні кількості кофеїну не викликають СВТ. Тому більшості людей не доводиться уникати шоколаду, кави з кофеїном, чаю та безалкогольних напоїв.

Більше інформації

Які продукти харчування або добавки впливають на мій серцевий ритм?
Чи можу я займатися сексом?
Як я можу безпечно займатися фізичними вправами?
Як мені безпечно подорожувати?
Чи безпечно мені їздити?

Ліки

Якщо у вас є симптоми, ліки можуть застосовуватися для лікування суправентрикулярної тахікардії.

Вибір ліків

У разі серйозних симптомів, таких як біль у грудях, задишка або відчуття слабкості, медичні працівники можуть отримати швидкі антиаритмічні препарати у відділенні невідкладної допомоги в лікарні, де можна контролювати серце. Антиаритмічні ліки швидкої дії, які зазвичай використовуються для уповільнення серцебиття під час епізоду, включають:

Аденозин.
Блокатори кальцієвих каналів.
Бета-блокатори.

Також може знадобитися тривале застосування антиаритмічного препарату, щоб зменшити ймовірність збільшення кількості епізодів суправентрикулярної тахікардії або зменшити частоту серцевих скорочень під час цих епізодів. Поширені ліки, що використовуються для цієї мети, включають:

Бета-блокатори.
Блокатори кальцієвих каналів.
Інші антиаритмічні препарати.

Хірургія

Операція на відкритому серці рідко робиться при суправентрикулярній тахікардії. Хірургічне втручання може бути зроблено, якщо ви не можете зробити катетерну абляцію або якщо вам роблять операцію з приводу іншого захворювання серця.

Інше лікування

Електричний удар серця (електрична кардіоверсія) може знадобитися, якщо у вас виражені симптоми суправентрикулярної тахікардії, а частота серцевих скорочень не нормалізується за допомогою вагусних маневрів або швидкодіючих ліків.

Процедуру, яка називається катетерною абляцією, можна зробити, щоб спробувати зупинити СВТ. Під час цієї процедури часто можна виявити та знищити зайвий електричний шлях або клітини в серці, які викликають прискорений пульс.

Інші варіанти лікування

Пов’язана інформація

Список літератури

Інші роботи, проконсультовані

Кредити

Поточний станом на: 15 грудня 2019 року

Автор: Healthwise Staff
Медичний огляд:
Ракеш К. Пай, доктор медичних наук, FACC - кардіологія, електрофізіологія
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Джон М. Міллер, доктор медичних наук, FACC - кардіологія, електрофізіологія