Набряки під час пізньої вагітності

, Доктор медичних наук, медичний центр університету Дьюка;

, Доктор медичних наук, медичний центр університету Дюка

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (0)
Лабораторний тест (0)
Бічні панелі (0)
Столи (1)
Відео (0)

У міру прогресування вагітності рідина може накопичуватися в тканинах, як правило, в стопах, гомілковостопних суглобах і ногах, в результаті чого вони набрякають і здаються набряклими. Цей стан називається набряком. Іноді обличчя і руки також набрякають. Деяке накопичення рідини під час вагітності є нормальним явищем, особливо протягом 3 триместру. Це називається фізіологічним набряком.

Рідина накопичується під час вагітності, оскільки наднирники виробляють більше гормонів, завдяки яким організм затримує рідину (альдостерон та кортизол). Рідина також накопичується, тому що збільшується матка заважає кровотоку від ніг до серця. В результаті рідина резервується у венах ніг і просочується в навколишні тканини.

Причини

Загальні причини

Зазвичай під час вагітності набряки бувають

Менш поширені причини

Рідше набряки під час вагітності є наслідком розладу (див. Таблицю Деякі причини та особливості набряків під час пізньої вагітності). Однак такі розлади часто є серйозними. Вони включають

В тромбоз глибоких вен, тромби утворюються у венах, розташованих глибоко всередині частини тіла, часто в ногах. Вагітність збільшує ризик цього розладу кількома способами. Під час вагітності організм виробляє більше білків, які сприяють згортанню крові (фактори згортання крові), імовірно, призначені для запобігання занадто великої кількості кровотеч під час пологів. Крім того, зміни під час вагітності призводять до резервного копіювання крові у венах, що робить згустки більш імовірними. Якщо вагітна жінка менш рухлива, кров навіть частіше створює резерви у венах ніг і згущується. Згустки можуть перешкоджати кровотоку. Якщо згусток крові виривається, він може рухатися через кров до легенів, перекриваючи там потік крові. Ця закупорка (так звана легенева емболія) загрожує життю.

В прееклампсія, артеріальний тиск і рівень білка в сечі підвищуються під час вагітності. Рідина може накопичуватися, викликаючи набряки в області обличчя, рук або ніг та збільшення ваги. У важких випадках прееклампсія може пошкодити органи, такі як мозок, нирки, легені або печінку, і спричинити проблеми у дитини.

В целюліт, бактерії інфікують шкіру і тканини під шкірою, іноді викликаючи набряки з почервонінням і болючістю. Целюліт найчастіше вражає ноги, але може виникнути де завгодно.

Фактори ризику

Ризик тромбозу глибоких вен та гестозу збільшується внаслідок різних станів (факторів ризику).

Для тромбоз глибоких вен, фактори ризику включають

Нещодавна травма ноги

Попередній епізод тромбозу глибоких вен

Порушення, що змушує кров згортатися, наприклад рак або інколи системний червоний вовчак (вовчак)

Нерухомість, що може статися після хвороби або операції

Для прееклампсія, фактори ризику включають

Високий кров'яний тиск, який був до вагітності

Прееклампсія під час попередньої вагітності або член родини, який страждав гестозом

Вік до 17 років і старше 35 років

Перша вагітність

Вагітність з більш ніж одним плодом

Порушення кровоносних судин (судин)

Гидатидиформная родимка (розростання тканини з плаценти)

Оцінка

Лікарі повинні виключити тромбоз глибоких вен, прееклампсію, целюліт та інші можливі причини, перш ніж вони зможуть діагностувати фізіологічний набряк.

Попереджувальні знаки

У вагітних з набряклими ногами викликають занепокоєння такі симптоми:

Артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. або вище

Набряк лише на одній нозі або литці, особливо якщо область тепла, червона та/або відчувається ніжність або висока температура

Набряки в руках

Набряки, які раптово посилюються

Плутанина, утруднене дихання, зміни зору, тремтіння (тремор), судоми, раптові болі в животі або раптовий головний біль - симптоми, які можуть бути спричинені прееклампсією

Коли звертатися до лікаря

Жінки повинні негайно звернутися до лікарні, якщо вони є

Симптоми, які передбачають гестоз

Жінки з іншими попереджувальними ознаками повинні звернутися до лікаря цього дня. Жінки без попереджувальних ознак повинні звернутися до лікаря, але затримка на кілька днів, як правило, не шкодить.

Що робить лікар

Спочатку лікарі задають питання про набряк та інші симптоми, а також про історію хвороби. Потім лікарі роблять фізичний огляд. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного огляду, часто свідчить про причину набряку та тести, які, можливо, доведеться зробити (див. Таблицю Деякі причини та особливості набряків під час пізньої вагітності).

Лікарі запитують наступне:

Коли набряк почався

Як давно він присутній

Будь-яка діяльність (наприклад, лежачи на лівому боці) зменшує чи погіршує її

Лежачи на лівому боці зменшує фізіологічний набряк.

Лікарі також запитують про умови, які підвищують ризик розвитку тромбозу глибоких вен та гестозу.

Жінок запитують про інші симптоми, які можуть припустити причину. Їх запитують, чи не було у них коли-небудь тромбозу глибоких вен, легеневої емболії, прееклампсії або високого кров’яного тиску.

Під час фізичного огляду лікарі шукають докази серйозної причини. Щоб перевірити наявність симптомів прееклампсії, лікарі вимірюють артеріальний тиск, слухають серце і легені, можуть перевірити рефлекси жінки та подивитися офтальмоскоп (портативний пристрій, що нагадує маленький ліхтарик) на задню частину очей.