Мозок, очі, яєчка: заборона на трансплантацію?

Маріетт Ле Ру та Поля Рікарда

З часу першої в світі успішної трансплантації органів - нирки - дисципліна досягла такої міри, що пораненому солдату міг замінити пеніс і мошонку в результаті новаторської операції минулого місяця.

Француз нещодавно став першою людиною, яка отримала другу трансплантацію обличчя після першої невдачі, а інша увійшла в історію, відновлюючи шкіру, втрачену понад 95 відсотків тіла, завдяки трансплантації від брата-близнюка.

Трансплантація більше не обмежується життєво важливими органами: серцем, печінкою або легенями. У наш час люди можуть отримати нову руку. або навіть матка.

Але деякі органи залишаються забороненими. Зараз.

Очолюючи список, до трансплантації мозку ще далеко, як з технічних, так і з етичних причин, вважають експерти.

"Найважчим органом для трансплантації є все, що пов'язано з нервовою системою, оскільки ми не маємо ефективних методів росту/регенерації нервів", - пояснив хірург-трансплантолог Девід Насралла з Оксфордського університету.

"З цієї причини трансплантація очей і мозку в даний час виходить за рамки сучасної медицини", - сказав він AFP.

Нерви несуть через тіло повідомлення у вигляді електрохімічних імпульсів, що пролітають між головним і спинним мозком, м’язами та іншими органами.

Нещодавно італійсько-китайський хірургічний дует спонукав науковий світ, оголосивши, що планує видалити голову людини та прикріпити її до обезголовленого тіла донора, що стане першою подібною процедурою.

Спостерігачі кажуть, що існує велика ймовірність того, що пацієнт помре.

Багато сумніваються, що можливо з’єднати нервові волокна двох спинних мозку.

Перш за все, починання породжує тривожні моральні питання, включаючи дуже базове: що являє собою людину? Один мозок?

Пацієнт запропонував останню статтю в журналі Міжнародна хірургічна неврологія, швидше за все боротиметься з поняттям "людська ідентичність".

"Навіть спогади про роль, яку колишнє тіло відіграло у створенні особистості суб'єкта, можуть зіткнутися з можливим конфліктом з новим донорським органом", - писали біоетики Анто Картоловні та Антоніо Спаньоло.

"Подібні проблеми спостерігались також у випадках трансплантації обличчя та рук. Ця плутанина з психологічним станом людини може призвести до серйозних психологічних проблем, а саме до божевілля і, нарешті, смерті".

Незвичайне свиняче серце?

З огляду на страшенний дефіцит донорських органів, використання сердець тварин, легенів або печінки для порятунку людських життів вже давно є святим Граалем медичної науки.

Але відторгнення органів вперто стояло на шляху міжвидових "ксенотрансплантацій".

"Це було випробувано в 50-х і 60-х роках, наприклад, з нирками шимпанзе. Але відмова органів почалася негайно, за кілька днів. Вони не змогли прорватися через видовий бар'єр", - сказав Олів'є Бастієн, французьке агентство з біомедицини.

Це змінюється, коли вчені вчаться модифікувати гени, які спонукають імунну систему атакувати мікроби-зловмисники, але також чужорідну тканину сприймають як загрозу.

Основна увага дослідників полягає у модифікації генів тварин-донорів, щоб їх органи протистояли імунній реакції людини, одночасно запобігаючи передачі хвороб тварин.

Добробут тварин є додатковою проблемою.

"До якого моменту ми повинні підривати імунну систему тварини", - запитує Бастієн, - потенційно піддаючи її хворобам і стражданням, щоб ми могли забрати її органи?

Чи є обмеження?

Мало органів залишаються технічно нетрансплантуючими. Наразі два виключені через підняття етичних брів - яєчка та яєчники.

"Трансплантація яєчка буде замаскованою репродукцією", - сказав Бастієн.

Одне питання полягає в наступному: якщо реципієнт породжує дітей із новими яєчками, що виробляють сперму, чиє потомство вони - його або донора?

Те саме питання виникає у випадку трансплантації голови на чоловіче тіло.

Стаття минулого року в Журнал медичної етики закликав переосмислити співвідношення ризику та вигоди нетратологічних трансплантацій органів.

"Найбільший ризик, з яким стикаються реципієнти трансплантатів, походить від потужних, але шкідливих агентів, імунодепресантів, які необхідно використовувати, щоб пересаджені органи не були відторгнуті", - написали Артур Каплан і Дункан Первз.

Вони стверджували, що довгий перелік можливих побічних ефектів, включаючи рак, може бути виправданим для трансплантації серця або легенів, але, можливо, менше для нового обличчя, кисті або пеніса.

"Перехід від порятунку життя до прагнення зробити їх кращими вимагає зміни в етичному мисленні, яке вже давно лягло в основу трансплантації органів", - аргументував дует.