Може надмірна вага спричинити безпліддя?

  • Громадський дім
  • Про спільноту OAC
    • Про спільноту OAC
    • Переконання та вимоги
    • Залучення
    • Приєднуйтесь до Спільноти
    • Членство в преміум-доступі
    • Пожертвувати
    • Часті запитання
  • Дослідіть нашу освіту
    • Освітні ресурси
    • Громадські ресурси
    • Знайдіть кваліфікованого постачальника
    • Ресурси преміум-доступу
    • Куточок для здоров’я та оздоровлення
    • Адвокаційні ресурси
  • Знайдіть підтримку та підключення
    • Перспективи громади
    • Поділіться своєю історією
    • Дискусійний форум учасників
    • Знайдіть групу підтримки
  • Центр дій OAC
    • Дізнайтеся про вжиття заходів
    • Центр адвокаційних дій
  • Програми та заходи
    • Кампанії OAC
    • Події OAC
    • Програми OAC
  • Пожертвувати
    • Як допомагає ваша підтримка
    • Зробіть пожертву
    • Способи дати
    • Рада Голови
    • Стипендіальна програма OAC
  • Новини спільноти
  • Ресурси медичних працівників
    • Ресурси для медичних працівників
    • Як замовити ресурси
  • Членство в преміум-доступі

Надія Б. Петріковська, доктор медичних наук, FACP

Щоб переглянути PDF-версію цієї статті, натисніть тут.

може

У всьому світі безпліддя зачіпає від 10 до 15 відсотків пар, а в останні десятиліття промислово розвинені країни у всьому світі зазнали зниження рівня народжуваності.

Як надмірна вага впливає на безпліддя?

Надмірна вага впливає на більшість систем організму, включаючи розмноження. Як жінки, так і чоловіки, які страждають від надмірної ваги або ожиріння, схильні до проблем, пов’язаних із репродуктивним здоров’ям. Рівень безпліддя зростає ще більше, якщо вважається, що обидва партнери страждають ожирінням. Дослідження показують, що якщо у обох партнерів індекс маси тіла (ІМТ) більше 35 кг/м2 (ожиріння класу 2 або вище), шанс не завагітніти збільшується на 60 відсотків порівняно з парами з ІМТ менше 25 кг./м2 (вважається середнім/здоровим).

Як впливає надмірна вага на родючість у жінок?

Зниження народжуваності, збільшення частоти викиднів та ускладнень вагітності спостерігалося у жінок з вищим ІМТ, особливо вище 30 кг/м2 (вважається ожирінням). Крім того, ці результати також гірші при допоміжному зачатті. Сюди входять менші показники індукованої овуляції, менш продуктивні цикли донорства яйцеклітин та менш успішне запліднення in vitro (ЕКО). Нарешті, коли успішне зачаття (природне чи допоміжне), ризики ускладнень вагітності вищі як для матері, так і для дитини.

Спосіб, як ожиріння впливає на фертильність, є складним і включає кілька факторів, включаючи:

  • Вищий шанс стійкості до інсуліну- М’язові, жирові та печінкові клітини не реагують належним чином на інсулін і не можуть легко захопити глюкозу з крові. Як результат, організм потребує більш високих рівнів інсуліну, щоб допомогти глюкозі потрапити в клітини.
  • Високий рівень інсуліну - Коли ви їсте вуглеводи, а рівень цукру в крові підвищується, підшлункова залоза виділяє інсулін, щоб нормалізувати рівень цукру в крові. Інсулін допомагає глюкозі потрапляти у ваші клітини, щоб ваш організм міг використовувати його для палива. Високий рівень інсуліну є ознакою резистентності до інсуліну і може призвести до проблем з контролем глюкози.
  • Збільшення захворюваності на синдром полікістозу яєчників - Це стан, при якому естроген і прогестерон (статеві гормони) жінки не врівноважені. Це призводить до зростання кісти яєчника (доброякісні маси на яєчниках).
  • Ці стани з’являються при ненормальному балансі статевих гормонів, який перетворюється на більш андрогенний (чоловічий) профіль. Як високий рівень інсуліну, так і високий рівень гормону андрогену порушують цикли овуляції та знижують фертильність.

Жінки з цими захворюваннями, як правило, мають:

  • Нерегулярні періоди
  • Підвищене ожиріння в животі (жирові відкладення)
  • Гірсутизм (небажаний ріст волосся за чоловічим типом на обличчі, грудях і спині жінки)
  • Прищі на шкірі

Гормональне середовище, що забезпечує належну роботу яєчників та успішну овуляцію, залежить від балансу між декількома типами гормонів. Встановлено, що лептин, який є гормоном, що виробляється жировою тканиною, підвищений у жінок із ожирінням. Це в свою чергу знижує родючість. Дослідження також показують, що коли овуляція успішна, якість яйцеклітин може бути гіршою і не призвести до успішної вагітності.

Наступним кроком є ​​успішна імплантація заплідненої яйцеклітини в ендометрій (тканина, що вистилає внутрішню порожнину матки або матки). У жінок із ожирінням розвиток ендометрію та імплантація яйцеклітини також погані - хоча точний механізм незрозумілий. Нарешті, коли імплантація успішна, жінки з надмірною вагою мають менші шанси на успішну вагітність через вищий рівень викиднів.

Жінки, які перенесли ЕКО, мають гірші результати, коли на них впливає надлишок жирової тканини. Здається, їм потрібні більш високі дози гонадотропінів (гормонів, які стимулюють яєчники виробляти ооцити), а ЕКО призводить до зменшення кількості яйцеклітин. Деякі дослідження також показують, що ендометрій всередині матки не настільки сприятливий для імплантації ембріонів, як це було б у жінки без зайвої ваги.

Поліпшення народжуваності у жінок

Багато медичних товариств, включаючи Американське товариство репродуктивної медицини, Американську дієтологічну асоціацію, Американське товариство з питань харчування та інші, рекомендують надавати жінкам із надмірною вагою або ожирінням допомогу в схудненні до зачаття, а пізніше для збереження здорової ваги після вагітності. Канадські рекомендації з клінічної практики щодо лікування та профілактики ожиріння у дорослих та дітей рекомендують як перший крок у лікуванні зниження ваги на 5-10 відсотків через зміну способу життя. У випадках невдалого медичного лікування ожиріння слід розглянути баріатричну хірургію. Тим не менш, вагітність у перші роки після баріатричної операції не рекомендується, і це слід ретельно обговорити з баріатричним хірургом, щоб визначити цілі та очікування.

Як впливає надмірна вага на родючість у чоловіків?

За останні 10 років ми витратили більше часу на вивчення впливу ваги чоловіка на плодючість подружжя. Коли ми дізнаємось більше, схоже, надмірна вага у самців може зменшити фертильність та здоров'я ембріонів.

Ожиріння у чоловіків сприяє безпліддям, зменшуючи кількість і якість сперми, збільшуючи еректильну дисфункцію та збільшуючи інші фізичні умови, такі як апное сну, наприклад. Ці наслідки можуть бути більш серйозними, якщо є додаткові фактори ризику, такі як:

  • Куріння тютюну
  • Надмірне вживання алкоголю

Ці випадки є складними і не до кінця зрозумілими. Відомо, що вироблення сперми регулюється процесом, що включає регуляцію гормонів кількома органами в організмі. Для забезпечення розмноження необхідний делікатний баланс із залученням певних частин мозку (гіпоталамус та гіпофіз) та тканин яєчок. Деякі дослідження роблять висновок, що на цей баланс впливає надмірна вага.

Як рівень інсуліну впливає на гормони?

Як і у жінок, підвищений рівень інсуліну та інсулінорезистентність у чоловіків можуть впливати на рівень статевих гормонів через складні системи. Жирова тканина сама по собі відіграє роль у деяких з цих гормональних процесів, оскільки вона пов’язана з більш високим виробленням естрогену. Естроген є гормоном, присутнім як у чоловіків, так і у жінок, але у чоловіків значно нижчий рівень. Жирова тканина має здатність збільшувати кількість естрогену в організмі людини незалежно від статі. Отже, надлишок жирової тканини може збільшити рівень гормонів у чоловіків, що спричиняє аномально підвищений рівень, що призводить до гормонального дисбалансу, що впливає на фертильність.

Крім того, чоловіки з надлишком жирової тканини можуть знизити рівень тестостерону і відчути більшу втому та зниження лібідо, що може вплинути на репродуктивне здоров’я. Крім гормональної регуляції фертильності у чоловіків, дослідження ЕКО також показали, що сперма чоловіків із ожирінням має меншу здатність зв’язуватися з жіночими яйцеклітинами і може спричинити нижчі показники запліднення.

Ще однією теорією, яка намагається пояснити зниження народжуваності чоловіків у осіб, які страждають від надмірної ваги, є можливість підвищення температури мошонки через надмірну вагу та жирову тканину. Оскільки виробництво сперми дуже чутливе до температури, деякі вчені вважають, що це може бути ще одним фактором, що сприяє зниженню народжуваності.

Поліпшення родючості у чоловіків та пар

У дослідженнях було продемонстровано покращення фертильності у чоловіків за рахунок зміни способу життя та зниження ваги. Тим не менш, правильне харчування також важливо, оскільки недоїдання та різка втрата ваги в короткий термін можуть призвести до зниження народжуваності. Терміни зусиль для схуднення та зачаття повинні бути обговорені з медичним працівником.

Крім того, не можна недооцінювати психічне здоров’я пари. І безпліддя, і ожиріння пов'язані з вищими показниками депресії. Визнання, діагностика та лікування депресії або легших розладів настрою допомагають лікувати як ожиріння, так і безпліддя.

Висновок

Фертильність у пар, які страждають від надмірної ваги або ожиріння, є складним процесом. І чоловіки, і жінки відіграють важливу роль у здатності пари зачати дитину, тому важливо поступово крокувати до здорової ваги та способу життя. Пам’ятайте, втрата ваги лише на 5-10 відсотків може принести неймовірні результати - тож ніколи не впадайте у відчай! Якщо ви та ваш партнер шукаєте надійних та надійних рішень для поліпшення фертильності подружжя, обговоріть ці питання з медичним працівником. Вам доступні різні варіанти, тому не бійтеся шукати допомоги!

Про автора:
Надя Б. П’єтжиковська, доктор медичних наук, FACP, є спеціалістом з медицини та харчування з питань ожиріння, який пройшов сертифікацію та отримав стипендії. Вона має основну спеціальність з внутрішньої медицини. Вона є засновницею та медичним директором "Weight & Life MD", центру, присвяченого медичному регулюванню ваги та способу життя, що знаходиться в Нью-Джерсі. Доктор Петржиковська вже кілька років бере участь у Коаліції проти ожиріння, допомагаючи навчати як пацієнтів, так і лікарів. Вона твердо вірить у персоналізовані, а також довгострокові підходи до лікування хронічного захворювання ожиріння та його супутніх захворювань.