Мигдаликовий целюліт і тонзилярний абсцес

, Доктор медичних наук, медичний факультет Єльського університету

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (1)
Лабораторний тест (0)
Бічні панелі (0)
Столи (0)
Відео (0)

Іноді бактерії, які інфікують горло, поширюються глибоко в навколишні тканини.

Типові симптоми включають біль у горлі, біль при ковтанні, підвищення температури, набряк та почервоніння.

Діагноз заснований на обстеженні горла, а іноді і на результатах візуалізаційних досліджень.

Антибіотики допомагають усунути інфекцію.

Абсцес дренують голкою або через невеликий розріз.

Іноді бактерії (зазвичай стрептококи та стафілококи), які інфікують горло, можуть глибше поширюватися в навколишні тканини. Цей стан називається целюлітом.

Якщо бактерії ростуть неконтрольовано, може утворитися набір гною (абсцесу). Абсцеси можуть утворюватися поруч з мигдаликами (перитонзилярний) або збоку горла (парафарингеальний). Зазвичай перитонзилярний абсцес випирає в горло, тоді як парафарингеальний абсцес може виступати в шию. Парафарингеальний абсцес є більш обширним і небезпечним, ніж перитонзилярний абсцес.

Мигдаликовий целюліт та абсцеси мигдалин найчастіше зустрічаються серед підлітків та молодих людей.

Симптоми

При тонзилярному целюліті або тонзилярному абсцесі ковтання викликає сильний біль, який часто іррадіює у вухо. Люди сильно болять у горлі, хворіють, мають лихоманку і можуть нахилити голову в бік абсцесу, щоб полегшити біль. Спазми жувальних м’язів ускладнюють відкриття рота (тризм).

Целюліт викликає загальне почервоніння та набряк над мигдаликом та на м’якому небі.

Перитонзилярні абсцеси та деякі парафарингеальні абсцеси штовхають мигдалини вперед. Язичок (невеликий, м’який виступ, що звисає в задній частині горла) набряклий, і його можна відсунути в сторону, протилежну абсцесу. Інші загальні симптоми включають голос "гарячої картоплі" (говорить, ніби гарячий предмет знаходиться в роті), слюнотеча, почервоніння мигдалин, білі плями (ексудати), набряклі лімфатичні вузли на шиї і сильний неприємний запах з рота (халітоз).

Діагностика

Оцінка лікаря

Іноді комп’ютерна томографія або ультрасонографія

Іноді введення голки для перевірки на абсцес

Лікар ставить діагноз тонзилярного целюліту або мигдаликового абсцесу, оглядаючи горло.

Зазвичай тести не роблять, але якщо лікар не впевнений, чи є парафарингеальний абсцес, для його ідентифікації можна використовувати комп’ютерну томографію (КТ) або ультрасонографію.

При підозрі на перитонзилярний абсцес лікар вводить голку в область і намагається витягнути гній.

Лікування

Відведення гною

Антибіотики, такі як пеніцилін або кліндаміцин, даються по жилах.

Якщо абсцесу немає, антибіотик зазвичай починає очищати інфекцію протягом 48 годин.

Якщо присутній перитонзилярний абсцес, лікар повинен вставити в нього голку або врізати її, щоб стік гній. Спочатку ділянку знеболюють знеболюючим спреєм або ін’єкцією. Лікування антибіотиками продовжується через рот або вену.

Перитонзилярні абсцеси мають тенденцію до рецидиву. Рецидиви можна запобігти видаленням мигдалин (тонзилектомія), яке зазвичай проводять через 4-6 тижнів після стихання інфекції або раніше, якщо інфекція не контролюється антибіотиками.

Якщо присутній парафарингеальний абсцес, хірургічне втручання, як правило, робиться для відведення гною.