Медикаментозна дієтотерапія при ожирінні - особистісно орієнтований підхід

Ожиріння набуло масштабів пандемії у всьому світі і швидко зростає навіть у країнах, що розвиваються. 1,2 Більш пізні дослідження з цього питання покращили розуміння його патогенезу, і вони більше не розглядаються через просту невідповідність дієти та фізичних вправ. Сучасне розуміння ожиріння передбачає більш складне залучення нейрональних мереж, що лежить в основі генетичної схильності та його взаємодії з впливами навколишнього середовища. 3 Крім того, клінічний фенотип може варіюватися від фенотипу із нормальною вагою до пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням, що додатково визначається варіаціями залежно від етнічної приналежності. 4,5 Однак, незалежно від цих відмінностей, управління способом життя, включаючи лікувальну дієтичну терапію, залишається наріжним каменем управління. 6

Практичний підхід до орієнтованої на людину терапії лікувального харчування

Персоналізовані дієтичні поради проходять довгий шлях у досягненні і, що важливіше, для зниження ваги, ніж багато інших модних дієт, які широко розголошуються сьогодні. Нещодавно, під час дослідження, присвяченого пацієнтам із ожирінням, ми виявили, що значна частина цих людей страждає від численних психологічних проблем і може мати різні обмеження у дотриманні стандартних дієтичних рекомендацій. 7,8 Це вимагає персоніфікованих стратегій для досягнення конкретних цілей пацієнта. Нижче наведено три основні етапи призначення рекомендацій щодо дієти, орієнтованих на пацієнта.

Крок перший: Розуміння сучасних дієтичних звичок пацієнта та побутової практики

Щоб призначити персоналізовані дієтичні поради, важливо розуміти щоденну побутову та етнічну дієтичну практику пацієнта. На додаток до збору звичайної інформації, важливо розуміти розподіл макроелементів, терміни прийому їжі, щомісячне споживання олії, частоту вживання фаст-фуду та супутні захворювання інших членів сім'ї. 9,10

Крок другий: Включити ключові принципи, що сприяють схудненню без серйозних порушень у режимі харчування сім’ї

Важливо підкреслити ключові дієтичні принципи, що сприяють зниженню ваги, такі як обмеження калорій, посилене споживання білка, зменшення споживання олії та відгодівлі, замінників їжі тощо. Однак, щоб полегшити початок та довгострокове дотримання такого дієтичного режиму за рецептом, можливо, непогано розпочати план, використовуючи подібні продукти харчування, виготовлені вдома, але пропонуємо змінити їх пропорції. Раніше ми вже виявили, що, змінюючи співвідношення вуглеводів до білка до нормальних рекомендованих пропорцій у кожному прийомі їжі, покращує ситість і гликемічну екскурсію у пацієнтів з діабетом. 11 Поява мобільних медичних програм зробила вибір продуктів харчування з подібним споживанням калорій та макроелементів більш досяжним для пацієнта.

Крок третій: подальші дії та вирішення проблем пацієнта та перешкод, які виникають під час наступних візитів

Незважаючи на те, що під час першого візиту може бути запропонований комплексний дієтичний план, важливо заохотити пацієнтів відзначити перешкоди та занепокоєння, які можуть виникнути у цих планів, так що їх можна обговорити під час подальшого спостереження.

Резюме

Майбутнє персоналізованої терапії лікувальним харчуванням лежить за нутригенетикою - областю, де можуть бути надані дієтичні поради на основі персоналізованої геномної оцінки пацієнта. Але поки це не стане реальністю, ці дієтичні принципи проходять довгий шлях у досягненні орієнтованої на людину лікувальної дієтичної терапії для лікування ожиріння.

Список літератури

Підтримка: У публікації цієї статті Insight не надійшло фінансування.

Опубліковано: 17 січня 2020 року