Медичні - біль у животі - біль у животі LUQ

Лівий верхній квадрант (LUQ) містить:

Селезінка (унікальна для LUQ)
Шлунок (головним чином лежить у LUQ, але з розширенням до середньої лінії)
Діафрагма (кожна "напівдіафрагма" впливає на LUQ і RUQ відповідно)
Хвіст підшлункової залози.
Ліва нирка (унікальна для LUQ).
Товстий кишечник - остання частина поперечної ободової кишки і перша частина низхідної ободової кишки.
Тонка кишка (головним чином дванадцятипала кишка, перший відділ тонкої кишки).

Селезінка

Селезінка є найпоширенішим органом, який підозрюється при болі LUQ з причин, не менш важливих з яких полягає в тому, що пропущений розрив селезінки спричинить смерть. Це найбільш часто травмований орган черевної порожнини при дитячій травмі.

Будучи захищеним своїм розташуванням під лівою нижньою грудною кліткою, це може бути двосічним мечем, оскільки зламане ребро може легко створити осколок, який може його поранити. Це особливо ніжний орган, який легко пошкодити прямим ударом, як при падінні на тупий предмет.

Частина імунної системи, селезінка - це фільтр крові, куди переробляються старі еритроцити. Це також склад для зберігання еритроцитів і тромбоцитів. Коли він збільшується або пошкоджується, біль може бути сильним, оскільки його капсула дуже чутлива.

РЕФЕРАЛЬНИЙ ШАБЛОН БОЛЮ, ЩО ЗАСЛУГАЄТЬСЯ: прямий біль від селезінки знаходиться в LUQ, часто іррадіюючи в ліве плече як згаданий біль ("Знак Кера"), а роздратування через стан селезінки також може зачіпати ліву напівдіафрагму над нею. Апетит може бути порушений (раннє відчуття переповненості) через його близькість до шлунка, хоча це тонкощі, втрачені серед основного виступу сильний біль.

СПЛЕНОМЕГАЛЬНІСТЬ: означає збільшення селезінки. Він може збільшитися з ряду причин, включаючи захворювання крові, вірусні захворювання (наприклад, мононуклеоз), бактеріальну інфекцію (абсцес селезінки) або травматичну кровотечу (гематома).

Збільшення від кровотечі, пов’язаної з травмою (з розривом та внутрішньою кровотечею) вимагає хірургічного втручання для її видалення. Падіння, автомобільні аварії та напади - найпоширеніші причини надзвичайних ситуацій при розриві селезінки.

►Заклик до дії: ТРАНСПОРТ

Будь-який біль LUQ + історія травми = транспорт!

СПЕНІЧНИЙ ІНФАРКТ: Інфаркт від емболії до селезінки внаслідок фібриляції передсердь класично проявиться сильним болем у лівому верхньому квадранті.

Шлунок

Традиційно вважається, що живіт лежить "переважно" ліворуч, але він перетинається трохи до середньої лінії. Він закінчується сфінктером (пілоричний), що дозволяє частково перетравленій їжі потрапляти в першу частину тонкої кишки, дванадцятипала кишка.

ПЕПТИЧНА ХВОРОБА ЯЗВИНИ: будь-який дефект (як правило, ерозія) внутрішньої оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки називається виразкова хвороба (PUD). PUD може не мати симптомів, але він може також проявлятися гастритом та іншими скаргами або навіть кровотечами, що загрожують життю (і все, що між ними).

PUD може бути викликаний:

бактерія Heliobacter pylori (H. pylori) які можна усунути медичним шляхом;
обтяжуючі фактори, такі як подразники, наприклад, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), куріння, алкоголь та продукти, що викликають біль;
злоякісність.

Діафрагма

Діафрагма - це горизонтальний довгастий м’яз, який розділяє живіт знизу від грудної клітки зверху. Таким чином, він виконує роль "даху" над черевною порожниною та "підлоги" грудної клітини (грудний) порожнини. Коли його скорочення змушує його тягнутись вниз, воно створює негативний тиск у легенях, вище якого потім змушений розширюватися, втягуючи повітря.

Проблеми з діафрагмою включають:

ДІАФРАГМАТИЧНА (ІГІАЛЬНА) ГЕРНІЯ: стравохід проходить через діафрагму, і отвір, що дозволяє це зробити, може розширитися, грижа, яка захоплює частину верхньої частини шлунка, яка потім не може ефективно відводити кислоту, викликаючи гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). Це може спричинити печіння та ерозію стравоходу, що супроводжується симптомами печіння в середині грудної клітки. Сидячи, це може полегшити його, оскільки шлунок може сповзти назад, де він повинен бути.

Сильна ерозія може спричинити сильну кровотечу та гематемез, особливо при варикозі стравоходу, який спостерігається при алкоголізмі.

ДИАФРАГМАТИЧНИЙ МЯЗОВИЙ ШТАМ: це може статися при чханні, крику або напруженому вдиху (наприклад, підводне плавання або протигази). Залежно від боку - ліворуч або праворуч, може бути присутній біль у лівій або правій лопатці. Це може бути дуже різким і недієздатним. Лікування проводиться НПЗЗ.

ДРАЖЕННЯ ДІАФРАГМИ ЛІВОГО: з крові видно при розриві селезінки та кровотечах.

СУБДІАФРАГМАТИЧНИЙ АБСЕС: як правило, серйозна інфекція від іншого інфекційного процесу в кишечнику або селезінці, що вимагає внутрішньовенних антибіотиків та/або хірургічного втручання.

Підшлункова залоза

Підшлункова залоза - це орган, розташований горизонтально вздовж середини живота. Виклики через EMS можуть бути пов’язані з:

Панкреатит.
Рак підшлункової залози.

ПАНКРЕАТИТ: Підшлункова залоза виробляє травні соки, які виділяються в дванадцятипалу кишку. Тому будь-які порушення, що спричиняють зупинку травного соку, можуть бути дуже болючими. Біль є

вище області живота і зазвичай
випромінює в бік спини.

Абсцеси підшлункової залози, кісти або генералізований панкреатит від алкоголізму можуть викликати сильний біль, як правило, посилюється після їжі, коли стимулюються травні соки. Нелікований панкреатит може призвести до псевдокісти, обструкції жовчної протоки або дванадцятипалої кишки або навіть рідини в животі (асцит).

РАК ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: часто не має симптомів, коли починається з лівого боку підшлункової залози («хвіст»). Називаний "мовчазним вбивцею", лише коли він досягає головки підшлункової залози [ПЕРЕГЛЯНУТИ РУКОВОДНИЙ БЛОК], він перекриває протоки дванадцятипалої кишки, щоб викликати біль. На той час очікуваний рівень виживання різко знизився через перенесене захворювання.

Ліва нирка

Ліва нирка може заразитися (пієлонефрит) або заблокований каменем (нефролітіаз). Біль у лівій нирці може бути надзвичайно болючим лише при постукуванні по спині над ниркою (не менш справедливо і для правої нирки).

ПІЕЛОНЕФРИТ: інфекція супроводжується високою температурою і може швидко спричинити сепсис, що загрожує життю, гемоліз (анемія) та подальші рубцювання з нирковою недостатністю. Це надзвичайна медична допомога, яка лікується сильними внутрішньовенними антибіотиками.

ПЕРЕБІГА: закупорка, як правило, через камінь, може призвести до резервного копіювання сечі в нирку. З видаленням каменів звертаються за допомогою невеликого ендоскопічного пошуку, літотрипсія (пульверизація зі звуком), або при необхідності хірургічне втручання.

Гідратація рекомендується “заливати камінь” по лінії, де його можна виписати. Після цього може бути вказана дієтична оцінка на основі типу каменю, який утворився в результаті кристалізації певної розчиненої речовини, такої як кальцій, оксалат або цитрат.

Камінь може перешкоджати нирці або опускатися в сечовід. Біль при непрохідності сечоводу зазвичай в боці, і чим нижче камінь вклинений, тим нижній біль у боці.

В ПОЛЬОВИХ УМОВАХ: важливим для респондентів EMS є те, що як нефролітіаз, так і пієлонефрит є настільки ж болючими і є обов’язковими транспортними ситуаціями, хоча саме необхідне управління болем зробить це очевидним для вас.

Великий кишечник ("Товста кишка")

Рідко товста кишка є причиною болю LUQ.

ДИВЕРТИКУЛОЗ: слабкість стінки кишечника, що викликає випинання у вигляді мішка (дивертикул) може спричинити зараження (дивертикуліт) і біль, як правило, іррадіюючи до LLQ, і саме LLQ є найчастішою скаргою на біль від дивертикуліту - НЕ LUQ БІЛЬ, хоча це можливо. Якщо тверді калові частини (феколіти) викликають закупорку, дивертикул може розірватися.

Тонка кишка ("Кишечник")

Тонка кишка зазвичай займається своїми справами (перетравлення і передача їжі в сторону товстої кишки). Однак інфекції та спайки живота або рак можуть спричинити перешкоди, і LUQ не є винятком, оскільки тонкий кишечник, усі його двадцять футів, може переміститися вгору в цей квадрант від здуття живота або газів. В іншому випадку саме дванадцятипала кишка найчастіше бере участь у болях LUQ, пов’язаних із тонкою кишкою.

СПІЛКИ: аномальні зв’язки між тканинами живота. Спайки, хоча і не є поширеними в LUQ, можуть виникати де завгодно в животі (включаючи LUQ).

Живіт дуже пильний до інфекцій та запалень, стимулюючи кишечник та жир кишечника мігрувати до такої області, щоб відгородити його від решти тіла. Коли воно заживає, на жаль, дві області склеюються, іноді створюючи перелом у кишечнику, що може ускладнити проходження вмісту кишечника. Потім рухомий кал може розтягнути кишечник у перегині, створюючи колючий, різкий біль, який зазвичай нетривалий; проте спайки можуть бути настільки обмежувальними, що можуть спричинити повну перешкоду, яка є надзвичайною хірургічною операцією.

Найпоширеніша причина спайок в LUQ - до операції на селезінці (спленектомія).

В ПОЛЬОВИХ УМОВАХ: за винятком селезінки, LUQ, як правило, не є частим пасажиром у день реагування на EMS. Але селезінка це компенсує великою мірою через ймовірність смерті, коли розрив залишається недіагностованим або неадресованим занадто довго.

Те саме, що відбувається в LUQ з ниркою та діафрагмою, може відбуватися і в RUQ, оскільки діафрагма охоплює обидва квадранти, а нирки є двосторонніми.