Logística en el tramamiento de los pacientes con IAMcST

Доктор Марсело Абуд

Вступ

La identificación precoz del paciente con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMcST) y el establecimiento de una systemattina destinada a lograr la reperfusión miocárdica en el menor intervalo de tiempo persible, resulta en claros beneficios el de de pares beneficios el system.

Ель об'єктивне де есте доповідь є презентатором середнього де унсо клініка, уна систематика і ель тратамієнто дель IAMcST для лограрного реперфузіону міокардики та лос тіемпос суджеридос лас гайас циентіфікас.

Казо Клініко

Paciente de sexo masculino de 51 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y tabaquista, sin antecedentes cardiovasculares que comienza до 22:00 h з долором прекордіальним. Пор persistencia de la sintomatología приймає рішення про виклик медичних служб у надзвичайних ситуаціях (SEM) у 22:20 год, ель-куалу прибуття в доміціліо в 22:45 год. праймер contacto médico. Реалізація ЕКГ у 22:51 год за доміціолом, що свідчить про надміру дель сегмента ST в передній частині автомобіля.

За допомогою діагностичного діагностичного випромінювання IAMcST переднього Кілліп-Кімбала A, ел. SEM отримав комунікацію з опікунтом інституту в 22:55 год., Інформацію про клініку кліенту та передачу ЕКГ через цифрову. De esta forma, se establece la попередня активація.

Останнім часом 23:01 год., За винятком рівня еквіпо де гемодінамія (dos intercioncionistas y un técnico radiólogo), ель-куал прибуде до інституту в 23:23 год. A la espera del paciente, un enfermero entrenado comienza a preparar la sala y el material a utilizar, permitiendo que la sala se encontrara list пара-ла-рецепція дель-пациент і ель-ініціо-де-ла інтервенція.

Пацієнт прибув до інституту в 23:29 год., І це рецидив від кардіолога де гвардії, quien lo acompaña hasta la sala de hemodinamia consontamente con los médicos de emergencias, sin realizar un nuevo ECG ni previo paso por la guarda. De esta forma se realiza el обхідний режим.

Останній 23:33 h paciente ingresa a la sala y se inicia la intervención. Див. Радіальний вихід із радіатором 6fr. У зв'язку з компромісом де артерії низхідного спереду на базі ЕКГ реалізовано в доміциліоні делікатного пацієнта, що розглядається дирекцією катетеризації з катетером XB 3.5 6fr, що свідчить про оклюзію артерії, що спускається спереду, в порівнянні з тромботиком. Перебуваємо на лесії з куером 0,014 '' за 23:49 год. Posteriormente, se administra bolo intracoronario de Tirofibán y se realiza tromboaspiración con rescate de material.

Una vez reestablecido el flujo coronario, se implanta un stent farmacológico 3,5/15 mm quedando como resultado la arteria descendente anterior sin lesiones залишки con flujo TIMI III. Posteriormente, se estudia la arteria coronaria derecha con catéter diagnóstico JR4, la cual se encontraba sin lesiones.

En su evolución posterior, el paciente no present - ускладнення. Ель-кардіограма допплерівського контролю управління демострацією функціонування вентрікуло-консерваторії, гріх ускладнень механіки, через те, що санаторій-санаторій за 72 години.

Коментарі

У презентації caso intenta описується система перегляду абордажних декларацій з IAMcST establecida в новій інституції, з урахуванням об'єктивного лограрного реперфузування делікатних пацієнтів. Alcanzar estos objetivos de tiempo Requiere del esfuerzo conjunto de todos los actores involucrados en el proceso.

Ініціаліст, el paciente demoró alrededor de 20 minutos in lamar al SEM y el mismo se demoró 25 minutos for llegar al domicilio, estableciendo un tiempo de inicio de dolor al prime contacto médico de 45 minutos. Posteriormente, se realizó un ECG en los tiempos recomendados (≤ 10 хвилин). De esta форма, se pudo llegar al diagnóstico adecuado y activar la derivación a un centro con hemodinamia, попередня активація.

Quizás lo más destacable de esta sistemática es que, en ese momento, y en forma paralela, todos los actores comienzan a llevar a cabo las acciones korespondentes para recibir al paciente, listos para la intervención.

Durante el tiempo de traslado del paciente a la institución:

Se dio aviso al equipo de hemodinamia.
Un enfermero entrenado de la guardia inició los preparativos de la sala (sala list).
Contar con el ECG permitió planificar de antemano la secuencia de la intervención. У nuestro caso inició por la arteria que se sospecha винуватця y se procedió directamente con ATC. Есто має демонстраційний внесок, який має значення для розшарування де-лос-тіемпосде дель праймер контакт-медіко, що має реперфузію.
El cardiólogo que recibió al paciente ordenó el обхід де ла опіки, sin un ECG nuevo ni laboratorio.

De esta forma, se establecieron los siguientes tiempos:

Тимпо desde el primer contacto médico al diagnóstico: 6 хвилин.
Тьемпо Пуерта-Балон: 20 хвилин
Tiempo desde el primer contacto médico al paso de la cuerda: 64 хвилини.