Лікування та профілактика кишкової палички: Як уникнути зараження кишковою паличкою

Чи безпечні антибіотики для лікування всіх інфекцій кишкової палички?

Чи безпечні антибіотики для лікування всіх інфекцій кишкової палички?

Не всі інфекції кишкової палички впливають на організм однаково, тому не всі інфекції кишкової палички лікуються однаково. Ось найпоширеніші - та ефективні - стратегії лікування (та запобігання) різним захворюванням, пов’язаним з кишковою паличкою.

Як лікувати кишкові кишкові інфекції

Для кишкових інфекцій кишкової палички те, що людина не робить для лікування симптомів, настільки ж важливо, як і те, що робить ця людина. Наприклад, кишкові інфекції кишкової палички, спричинені продукуючим токсин шиги кишковою паличкою, або STEC - що стимулює приблизно 265 000 інфекцій, що передаються їжею щороку в Сполучених Штатах - не потребує лікування антибіотиками. (1)

Також важливо не лікувати STEC-інфекції безрецептурними протидіарейними препаратами. Це також може підвищити ризик розвитку ВГС, згідно з дослідженням, опублікованим у клінічних інфекційних хворобах. (3) Протидіарейні ліки уповільнюють роботу травної системи, що заважає організму швидко позбутися токсинів. (4)

Але це не означає, що людина нічого не може зробити, щоб полегшити симптоми і поліпшити самопочуття. Експерти рекомендують такі допоміжні терапії, які можна робити вдома для відновлення після інфекції STEC:

Багато відпочивайте.
Залишайтеся зволоженим. Вживання великої кількості прозорої рідини, включаючи воду та бульйони, може допомогти уникнути зневоднення та втоми.
Робіть невеликі ковтки. Це може допомогти запобігти блювоті.
Уникайте продуктів, що погіршують симптоми. Сюди входять яблучно-грушові соки, кофеїн, алкоголь, гостра їжа, молочні продукти, жирна їжа та їжа з високим вмістом клітковини.
Поступово додайте у свій раціон м’яку їжу. Почніть з таких продуктів, як содові крекери, тости, яйця та рис. (4)

Більшість здорових дорослих людей можуть повністю вилікуватися від інфекції STEC приблизно через тиждень без будь-якої медичної допомоги. Але якщо у людини є діарея, яка триває більше трьох днів, а також висока температура, кров’янистий стілець або сильна блювота, що призводить до зневоднення, важливо звернутися до медичного працівника. (5)

Вибір редакції поради щодо лікування кишкової палички

Ви п'єте достатньо води? Ризики зневоднення для здоров’я

Що їсти і чого уникати, якщо у вас діарея

Скільки сну вам дійсно потрібно кожну ніч?

12 науково обгрунтованих способів уникнути зневоднення

Лікування гемолітичного уремічного синдрому (HUS)

Приблизно від 5 до 15 відсотків інфекцій STEC призводять до потенційно небезпечного для життя ускладнення, званого гемолітично-уремічним синдромом (HUS). При HUS руйнування еритроцитів призводить до ниркової недостатності, яка потім призводить до накопичення токсичних речовин у крові (ускладнення, яке називається уремія). Маленькі діти, люди похилого віку, особи з порушеною імунною системою та особи, які отримують антибіотики для лікування інфекції кишкової палички, є найбільш схильними до ризику. (6)

Загалом, HUS розвивається приблизно через тиждень після того, як симптоми з’являються вперше - і як тільки діарея починає очищатися. Ті, хто страждає на HUS, спочатку відчуватимуть симптоми, подібні до кишкової інфекції E.coli, включаючи блювоту, втому та кров’яну діарею. (6)

Якщо не лікувати HUS, це може спричинити численні симптоми, такі як синці, блідість шкіри та жовтяниця. Інші ознаки HUS включають зменшення сечовипускання та, іноді, судоми. (7)

HUS вимагає негайного медичного лікування. Це може включати:

Заміна рідини Втрачену рідину та електроліти необхідно ретельно замінювати внутрішньовенно (IV).
Переливання крові IV переливання еритроцитів допомагає зменшити такі симптоми, як втома та задишка.
Переливання тромбоцитів Якщо людина страждає кров’ю, внутрішньовенне переливання тромбоцитів може допомогти нормалізувати згущення крові.
Обмін плазмою (плазмаферез) Тут плазма очищається від крові, а потім замінюється плазмою донора.
Нирковий діаліз Це використовується для тимчасової роботи над нирками - фільтрації відходів та зайвої рідини з організму. (7)

Більшість людей із ГУС, які своєчасно отримують відповідне лікування, переживають повне одужання, особливо дітей. Тим не менш, деякі з них мають пошкодження нирок. Якщо це трапиться, медичний працівник може рекомендувати серед інших наступних процедур ліки для зниження артеріального тиску та сприяти зменшенню подальшого ураження нирок. (7)

Профілактика кишкової інфекції кишкової палички та її ускладнень

Хоча профілактичні заходи однакові для всіх, знайте, що вагітні жінки, новонароджені, діти, люди похилого віку та особи, у яких порушена імунна система, мають більший ризик зараження харчовою хворобою кишкової палички. Щоб зменшити ризик, ретельно вимийте руки з мильною водою в таких ситуаціях:

Після користування ванною кімнатою
Після зміни підгузника
До і після приготування їжі або пляшок
До і після їжі
Перш ніж торкатися рота дитини, соски або будь-чого, що потрапляє в рот дитини
Після будь-якого контакту з тваринами або їх середовищем (наприклад, огорожами та загонами), у тому числі на фермах, у зоопарках та ярмарках (8)

Як мити руки, щоб уникнути зараження

Хоча вибір дезінфікуючого засобу для рук може здатися розумним вибором, коли поруч немає жодної проточної води, знайте, що Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) не схвалило жодних продуктів, які стверджують, що запобігають зараженню кишковою паличкою. (9)

Також дуже важливо дотримуватися певних правил приготування їжі та приготування їжі. Ось до чого закликають людей Центри з контролю та профілактики захворювань:

Вимийте продукцію. Добре вимити під проточною водою. Обов’язково розкрийте листову зелень, оскільки кишкова паличка може ховатися в щілинах.
Яловичину ретельно зварити. Готуйте до внутрішньої температури не менше 145 градусів F для яловичого стейка та смаженого м’яса та не менше 160 градусів F для яловичого фаршу та свинини. (Стейки та смажені страви повинні відпочивати протягом трьох хвилин після того, як зійшли з решітки або плити.)
Уникайте перехресного забруднення. Використовуйте окремі обробні дошки для м’яса та продуктів, а також прибирайте прилавки та посуд після контакту з сирим м’ясом.

Нарешті, не вживайте непастеризованих молочних продуктів, непастеризованих соків або сирого молока. І уникайте ковтання води під час купання в озерах, ставках, струмках, басейнах і навіть дитячих басейнах на задньому дворі. (8)

Лікування діареї мандрівників, пов’язаної з кишковою паличкою

Ознаки та симптоми зневоднення

Хоча діарею, пов’язану зі STEC, не слід лікувати ані антибіотиками, ані протидіарейними засобами, це не завжди стосується діареї мандрівників. Зазвичай діарея мандрівника виникає, коли людина прямує до країни, що розвивається, а потім потрапляє під дію бактерій (найчастіше штаму E. coli, який називають ентеротоксигенною E. coli, або ETEC) через їжу або воду, з якими їх організм майже не знайомий. . (10)

Ось кілька варіантів лікування тих, у кого під час поїздки за кордон з’являються такі симптоми, як нудота, судоми та діарея:

Залишайтеся зволоженим.Вживайте багато рідини.
Приймати протидіарейні препарати. Використовуйте ліки, такі як Імодіум (лоперамід), хоча люди, які мають лихоманку або кров’янистий стілець, не повинні приймати їх, а також діти молодше 2 років.
Запитайте, чи потрібні вам антибіотики. Їх може призначити медичний працівник, якщо особа відчуває три або більше рідкого стільця протягом восьмигодинного періоду - або важкі симптоми, включаючи лихоманку або кров або слиз у калі (10,11)

Профілактика діареї мандрівників, пов’язаної з кишковою паличкою

Багато районів Центральної та Південної Америки, Мексики, Африки, Близького Сходу та більшої частини Азії вважаються місцями ризику для діареї мандрівників. (Існує певний ризик під час подорожей до Східної Європи та кількох островів Карибського басейну.) Це, звичайно, не означає, що слід уникати подорожей до цих районів. Натомість дотримуйтесь певних запобіжних заходів під час виїзду за кордон. Сюди входить уникання:

Їжа від вуличних торговців
Вологі продукти, які мають кімнатну температуру, наприклад соуси
Непастеризовані молочні продукти
М'ясо, риба та молюски сире або недостатньо обсмажене
Салати та негорючі фрукти, такі як виноград та ягоди
Напої, що містять кубики льоду (12)

Хоча вищевказані поради корисні для всіх, знайте, що певні групи людей схильні до розвитку діареї у мандрівників. Сюди входять люди з діабетом, запальними захворюваннями кишечника, цирозом печінки або ослабленою імунною системою. Особи, які отримують блокатори кислоти або антациди, також мають підвищений ризик, оскільки зменшення шлункової кислоти може полегшити виживання таким бактеріям, як кишкова паличка. (12)

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів

Деякі штами кишкової палички є нормальною частиною мікробних спільнот в кишечнику, але можуть потрапити в інфекцію сечовивідних шляхів (ІМП), якщо вони потрапляють у сечовидільну систему.

Лікарі зазвичай лікують ІМП широким спектром антибіотиків. Який конкретно антибіотик призначається, залежить від виду бактерій, виявлених у сечі. Деякі антибіотики, що використовуються для лікування Е. coli-асоційованих ІМП, включають:

Помітні відсутність у списку включають ампіцилін, амоксицилін та сульфаніламіди. Ці антибіотики більше не є основними засобами боротьби з ІМП через появу стійкості до антибіотиків. (14)

Для більшості людей три- або п’ятиденний курс антибіотиків може успішно лікувати більшість ІМП, болі та постійні позиви до сечовипускання стихають після декількох доз. (15)

Деякі штами кишкової палички, які називаються бета-лактамазою розширеного спектру дії (ESBL) E. coli, стійкі до багатьох методів лікування антибіотиками. Серед осіб, які піддаються найбільшому ризику, є особи з сечовими катетерами, періодично повторюваними ІМП або недавнім вживанням антибіотиків. (16) Цим людям часто рекомендується наступне:

Карбапенеми Ця класифікація антибіотиків включає іміпенем (Примаксин IV), меропенем (Меррем), доріпенем (Дорібакс) та ертапенем (Інванц).
Протимікробні засоби Ці препарати, включаючи нітрофурантоїн (макробід), фосфоміцин (монурол), амікацин та цефепім (максіпем), також іноді є життєздатним варіантом лікування. (17)

Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів

Існує безліч способів запобігання виникненню ІМП. Деякі домашні заходи включають:

Часто мочитися. Опорожнення сечового міхура приблизно кожні дві-три години допоможе вивести бактерії кишкової палички з сечовивідних шляхів до початку інфекції. (Чим довше сеча утримується в сечовому міхурі, тим більша ймовірність розмноження бактерій.)
Протріть спереду назад. Це допомагає запобігти поширенню бактерій з анальної області в уретру.
Сечовипускання після статевого акту.Статевий акт і контакт можуть ввести бактерії з заднього проходу в сечовий міхур через уретру. Але сечовипускання після сексу допомагає вивести бактерії з вашої системи.
Вживайте багато рідини. Вживання води (особливо після статевого акту) допомагає розріджувати сечу та стимулювати частіше сечовипускання, яке вимиває кишкову паличку з сечовивідних шляхів.
Уникайте діафрагм або сперміцидів. Вони можуть сприяти зростанню бактерій і знищувати корисні бактерії, які захищають від ІМП. (18)

Лікування інфекцій кишкової палички, що викликають новонароджений менінгіт

Хоча правда, що кишкова паличка спричиняє близько 20 відсотків усіх випадків менінгіту у новонароджених, бактеріальний менінгіт досі вважається дуже рідкісним у розвинених країнах завдяки успіху вакцин.

Якщо є підозра на менінгіт у новонароджених, медичний працівник візьме кров і проведе спинномозковий кран (також званий люмбальною пункцією), щоб перевірити спинномозкову рідину на бактерії кишкової палички. Якщо бактеріальний менінгіт підтверджений, лікування включатиме внутрішньовенні антибіотики та рідини.

За умови ранньої діагностики та належного лікування у дитини з бактеріальним менінгітом є достатні шанси на хороше одужання. (19)

Додаткове повідомлення Джозефа Беннінгтона-Кастро.