Лікування ожиріння у дітей: від здорового харчування до розробки

Автор: Кейт Стоун Ломбарді

НАЙГОРШЕ для Майкла Джордано - ходити до школи. Він прокидався вранці з почуттям страху, знаючи, що його будуть дражнити, хапати і мучити. З того моменту, як він прибув на автобусну зупинку, починалися коментарі: `` Гей, тістечко! '' '' Ти такий товстий, твої кросівки випирають ''. `` Подивіться, який товстий Майк одягнений сьогодні. ''

"Це було жахливо", - сказав Майкл. `` Я здавався найкращим хлопцем, якого ти коли-небудь зустрічав, але всередині я був такий злий ''.

Сьогодні мало хто б знущався з нього. М'язистий 18-річний юнак схуд на 80 кілограмів і перетворюється на тренування та здорове харчування. Зміна була настільки драматичною, що його найкращий друг не впізнав учня середньої школи Білої рівнини після літніх канікул другого курсу. У ресторані, де він працював чотири роки, кілька клієнтів запитали його про `` товстого автобуса, який раніше тут працював ''.

Майкл працював із дієтологом і щодня займався фізичними вправами, щоб схуднути. Зараз, за його словами, йому неприємно дивитись на фотографії свого старого. `` Я все життя мав надлишкову вагу, і зараз це чудово ''.

Хоча його втрата ваги була винятковою, його страждання в дитинстві занадто поширені. Національний центр статистики охорони здоров’я у Вашингтоні підрахував, що 4,7 мільйона дітей у віці від 6 до 17 років мали надлишкову вагу в 1991 році, останньому році, за яким доступні статистичні дані. Це становило 10,9 відсотка населення шкільного віку. Використовуючи ширше визначення ожиріння, яке федеральний уряд використовує для вимірювання дорослих, центр заявив, що у 1991 році 22 відсотки дітей та підлітків мали надлишкову вагу.

Цифри показують, що американські діти продовжують товстіти. Відсоток дітей, що страждають ожирінням, подвоївся за останні 30 років, причому значна частка зросла за останнє десятиліття. Поточні дані комітету з харчування Американської академії педіатрії, що базується в Елк-Гроув, штат Іллінойс, показують темпи зростання числа дітей, що страждають ожирінням, на 1 відсоток щороку.

Педіатри та дієтологи кажуть, що причини збільшення обхвату дітей не загадкові. Вони включають більш сидяче життя, з годинами, проведеними за переглядом телевізора, входом у комп’ютер або грою в Nintendo, що поєднується з дієтою з жирної, обробленої їжі.

Але їхні занепокоєння у лікуванні дітей із зайвою вагою виходять за рамки зменшення емоційного стресу, який переносить така молодь, як Майкл. Повні діти, як правило, стають важкими дорослими, у яких підвищений ризик серцевих захворювань, інсульту, хвороб жовчного міхура, артрозу, діабету та деяких видів раку. Навіть будучи дітьми, вони набагато частіше, ніж їхні однолітки з нормальною вагою, страждають від таких захворювань, як гіпертонія, обструктивне апное сну та проблеми з м'язово-скелетною системою, сказав д-р Марк Чайлдс, клінічний викладач педіатрії в Медичній школі Маунт-Сінай на Манхеттені., який практикує у групі Mount Kisco Medical.

Хоча професіонали сходяться на думці про необхідність втручання у дітей із зайвою вагою, вони наголошують, що коли мова йде про схуднення, діти - це не просто мініатюрні дорослі. Суворі дієти з підрахунком калорій майже завжди недоречні при лікуванні дітей, вважають експерти. Кращим підходом є уповільнення темпів приросту, орієнтуючись при цьому на здорове харчування та способи життя.

"Дітей ніколи не можна сідати на дієту", - сказала Єва То, дієтолог з White Plains. '' Найкраще - підтримувати дитину в достатній кількості калорій, щоб вона більше не набирала, поки його зріст не наздожене його ваги. Повідомлення полягає в тому, щоб навчитися правильному харчуванню. Якщо ви харчуєтеся правильно, результати прийдуть ''.

Ключова відмінність у лікуванні дорослих із надмірною вагою полягає в тому, що діти все ще ростуть, сказала пані То. Дуже важливо, щоб діти не позбавлялися важливих поживних речовин і калорій, поки їх органи розвиваються, кровопостачання збільшується і кістки подовжуються. Низькокалорійна дієта може не тільки затримати зростання або затримати фізичну зрілість, але також може налаштувати дітей шкільного віку на нездорові схеми повторних дієт та збільшення ваги у дорослих.

Більшість дієтологів, які лікують дітей, намагаються утримувати увагу від ваги, уникаючи таких слів, як жир або дієта. Натомість вони обговорюють такі теми, як розмір порції та концепція насичення.

"Однією з речей, яку я наголошую, є прослуховування вашого тіла", - сказала Маргеріт К. Боллелла, дієтолог Центру дитячого здоров'я при Американському фонді охорони здоров'я у Вальхаллі. '' Їжте, коли ви голодні, але також знайте, коли ваше тіло не потребує більше їжі. Знай, коли зупинитися ''.

Ще одна відмінність у лікуванні дітей, що страждають ожирінням, на відміну від дорослих, полягає в тому, що діти мають значно менший контроль над тим, що вони їдять. Тарілки з їжею ставлять перед дітьми, і у багатьох домогосподарствах переважає етос `` почистити тарілку ''.

Багато дітей із зайвою вагою походять від повних батьків. Такі діти можуть мати генетичну схильність до ожиріння, а також можуть проживати в домогосподарствах, де подають їжу з високим вмістом жиру, а фізичні вправи не заохочуються.

`` Ожиріння є біологічною, психологічною та соціологічною проблемою '', - сказала Роберта Гершнер, дієтолог з Оссінінга, яка спеціалізується на лікуванні ожиріння дітей та підлітків. '' Якщо дитина навчилася їсти від свого батька із зайвою вагою, який навчився їсти від свого батька із зайвою вагою, а мама купує те саме і робить те саме, що робила роки тому, а тепер ця дитина навіть не бігає і не стрибає так, як звикли діти, у цієї дитини трапляються неприємності ''.

Щоб правильно лікувати ожиріння серед дітей, дієтологи намагаються працювати з сім'єю. Батькам пропонується не вносити в будинок продукти з високим вмістом жиру та планувати збалансоване харчування. Хоча слід уникати шкідливої їжі, дієтологи стверджують, що заборонених продуктів не повинно бути.

Інший ключ до допомоги дітям контролювати свою вагу - це заохочення фізичних навантажень. Діти із зайвою вагою часто виявляють, що чим гірше вони почуваються, будь то задишка, болі в колінах і щиколотках або просто некоординованість і збентеження, тим менше шансів у них робити фізичні вправи.

Пошук спорту, яким користуються діти, є критичним. Їх слід заохочувати і хвалити за всі спроби. Батьки також повинні брати участь, плануючи сімейні заходи, в яких може взяти участь кожен. Дітям доступно багато варіантів фізичних вправ. Клуби для хлопчиків, Клуби для дівчаток, YMC і A.M.H.A. пропонують різноманітні дитячі програми. Деякі оздоровчі клуби пропонують заняття для дітей та підлітків.

Іншим наверненим на фізичні вправи та здорове харчування є Ендрю Суссман, 18 років, із Скарсдейла. У 16 років він важив понад 200 фунтів і страждав від високого рівня холестерину. За його словами, він вже кілька років бореться зі своєю вагою, безуспішно намагаючись дотримуватися дієти. Нарешті, він порадився з пані То, дієтологом.

`` Дієтолог завжди закликав мене багато їсти, але добре харчуватися '', - сказав він. '' Мене вразило те, що я все ще міг їсти стільки, але я змінив те, що їв. Ще одна річ, на яку вона наголосила, - це помірність. Коли у вас сімейні посиденьки, а тітка та бабуся та дідусь приносять усі ці чудові десерти, вам не обов’язково мати все, але ви можете спробувати потрошку кожного ''.

Він схуд на 40 кілограмів і зараз тренується чотири-п’ять разів на тиждень. `` Коли я роблю біцепс, закручуючи 35 кілограмів у руці, просто, щоб подумати, що я носив з собою більше цього, цілий день, - сказав він, - ти відчуваєш, наскільки це напружено на тілі. ''

Ті, хто працює з дітьми із зайвою вагою, кажуть, що вони повинні бути обережними у емоційному поводженні з дитиною. Педіатри та дієтологи усвідомлюють зворотний бік ожиріння: небезпечне поширення розладів харчування серед дітей та підлітків.

Кілька дієтологів розповідали історії збитих з батьків батьків, які так боялися, що їхні діти стануть товстими, що вони не тільки недоїдали, але й відчували емоційні проблеми. Наприклад, одна мати Скарсдейла заборонила своїй 5-річній дочці нормальної ваги їсти бутерброди з арахісовим маслом та іменинний пиріг на вечірці подруги, замість того, щоб принести власну грудку індички, щоб маленька дівчинка їла. Експерти кажуть, що такий підхід є рецептом катастрофи.

Доктор Арлін Адлер, дитячий психолог медичного центру округу Вестчестер і доцент кафедри дитячої психології Нью-Йоркського медичного коледжу, сказала, що перед лікуванням важливо оцінити дитину як емоційно, так і фізично.

Спочатку у дітей потрібно запитати, чи не турбує їх вага. За її словами, деякі діти задоволені, як є, а інші незадоволені своїми розмірами. Але не менш важливо з’ясувати, які їхні очікування щодо схуднення.

`` Іноді вони думають, що якщо вони схуднуть, все це прекрасне станеться '', - сказав доктор Адлер. '' Раптом вони стануть популярними; у них буде багато друзів; вони зможуть танцювати. І те, що відбувається, це те, що вони втрачають цю вагу, і речі абсолютно однакові, тому що вага є лише однією з кількох характеристик, які їх визначають. Реально кажучи, якщо ви схуднете на 20 кілограмів, ви можете почуватись краще і впевненіше в тому, як ви виглядаєте, але це не чарівна куля, щоб змінити ваше життя ''.